乡镇农村合作医疗存在的困难和对策建议

2007年4月1日，**县启动新型农村合作医疗制度，两年来，**镇在镇党委、政府的正确领导下，在村干部的大力支持与密切配合下，通过广大村民的积极参与，新型农合体制逐步正常运转，农民“因病致贫，因病返贫”问题得到缓解，逐步被广大农民所认可，呈现出“政府得民心，农民得实惠”的喜人局面。
      一、**镇新农合基本情况简介
      2007年**镇参合率为83.6%，2008年参合率为91.5%，2009年参合农民41605人，参合率为98%，高于全县平均参合率，在全县领先。
      三年来补助水平大幅上升，农民受益越来越多，在街道上、在村里经常可以听到农民的呼声说：“国家现在的政策就是好，总是想着农民。”
      二、新农合运行以来存在的困难与问题
      **镇新农合经过二年多的运行，在全镇得到了农民的广泛认可，为加快**镇新农村建设，构建和谐**起到了很好的推进作用，作为一项以“大病统筹为主，兼顾门诊补助”的农民医疗互助共济新体制，必须实行“以收定支，收支平衡”的费用补偿原则，因此只能在一定程度上缓解因患重、大病造成生活困难的那部分人群，从此点而言，其制度创建之日就具有一定的局限性，另一方面讲，随着新农合的陆续开展，诸如少数农民参合意识模糊，计划外人口、全家外出打工人口无法参合，已参合农民转院治疗审批程序、报账手续繁杂、农合兑付网络管理信息滞后等缺陷也逐渐呈现无遗：（1）部分村民参合意识模糊、心理期望的报账额过高，造成心理失衡。（2）新合办审批程序复杂，村民报账手续较为繁锁，据参合农民反映，到**医院手续相对简单，只需带身份证、医疗证、户口簿、诊断书即可在院内予以补报。去年年底开始探索市级定点医疗机构直接兑付模式，参合农民凡在郴州市第一、三、四人民医院、湖南学院附属医院可直接兑付住院补助，但因医技条件原因，仍有些病患者需转往省会甚至省外就医，但审批程序复杂、报销手续繁琐，即延误了病人的治疗时机，另外农民普遍文化程度不高，对办事程序不是很清楚，从而一定程度上也降低了办事效率，另现有农民报账兑付网络信息化管理严重滞后。（3）医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金的使用效果和效率。（4）**镇农村户口多、参合人员4万多人，是其它一般乡镇的两倍还多，有些村干部工作懒惰，参合底稿迟迟不交，影响到新农合的登记录入进度。
      三、对新农合工作的意见和建议
      1、加大新农合政策宣传工作力度，完善新农合个人缴费部分筹资机制。
      对那些怕吃亏、持观望态度的农民把政策讲清、讲明、讲透，可以通过媒体、干部下乡大力宣传。
      2、兼颂公平，重点倾斜，建议将不同的病种按一定级别分类，实行分类补助。
      3、加快现有农合兑付、报账网络建设步伐。
      4、药品实行公开招标采购，从而保证药品质量，减少中间环节，管住价格虚高，降低药品价格，使农民得到更好的实惠。

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