社保局对行风评议所反映问题的整改报告

关于对2006年度行风评议所反映问题的整改报告

尊敬的各位领导、各位监督员：

自接到政风行风评议整改通知书以来，我单位本着诚恳、认真、负责、积极的态度对待社会各界提出的意见和建议，结合“讲正气、树新风”主题教育活动，深挖细查找问题，突出重点抓整改，立足长远建制度，抓好行评促工作，从而使我局的政风行风建设取得了较好成效。下面，我就本单位的整改情况做如下汇报，有不妥之处，请批评指正。

一、统一思想，明确任务，认真部署。

我们围绕行评找问题，围绕问题查原因，围绕原因追责任，围绕责任抓处理，针对问题抓整改，把全局干部的思想都统一到了抓行评促整改上来，进一步促进了行风建设。

1、加强领导，明确责任。

接到整改通知书后，我们迅速召开了班子成员会、全体干部职工会，通报了行评对我局提出的11个问题，并对这些问题按照分工和责任实行了五定，即：定领导、定责任、定时限、定措施、定目标。

2、分门别类，分片督办。

我们对11个问题归纳为三个方面：一是政策宣传不到位，造成社会各届对社保政策缺乏全面的了解而引起种种误解；二是社会保险工作还缺乏一定的透明度，造成部分群众对我们的实际工作情况不清楚；三是服务质量有待进一步提高。针对以上问题，分别由各主管领导监督各责任科室进行整改。为加强对整改工作的领导和监督，我们成立了由局长牵头，局班子成员参加的整改督办领导小组，在整改过程中紧紧抓住社会关注的热点，工作中的重点，群众关心的疑点，做到三个结合，即：把整改与业务工作相结合，把整改与建章立制相结合，把整改与提高干部队伍整体素质相结合，切实把整改工作抓细、抓实、抓好。

二、端正态度，强化措施，狠抓落实。

我们对提出的意见和建议，在整改方法上以弄清事实、掌握政策、合理解释为原则；在步骤上，以查摆问题，循序渐进，解决问题为原则；在措施上，以不手软、不包庇、不含糊，有则改之，无则加勉为原则；在具体实施上以不等待、不观望、不推诿，积极主动为原则。按照以上原则，有针对性地整改了或正在整改以下问题：

1、关于“职工医疗保险只限于买药使用，真正看病住院所用不多，应更加细化和落实其服务功能”问题。医疗保险基金划分为个人账户基金和统筹基金，个人账户基金主要用于参保人员的门诊医疗费用，统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用。也就是说医疗保险除了用于参保人员的门诊医疗外，最主要的就是用于参保人员的住院医疗，并不是只能用于买药，这一点大部分参保人员都十分明白，今后我们将加大宣传力度，使更多的参保人员对医疗保险有更多的了解。关于细化和落实其服务功能问题，不管是门诊就医购药，还是住院治疗，我们都会按照政策规定加强对定点医院、定点药店的医疗服务管理，进行经常性的督促检查；并征求广大参保人员的意见，及时改进不足之处，力争给参保患者提供一个良好的就诊、购药、治疗服务环境，保证参保人员的合法权益不受损害。

2、关于“社保资金过低”问题。我们的理解可能是指企业退休人员的养老待遇过低。造成养老待遇过低的因素有两方面，一是个人方面的原因。职工在职时所申报的缴费工资的多少在很大程度上决定了其退休以后养老金水平的高低。缴费工资越高，养老金水平相应也就越高。反之，缴费工资越低，养老金水平也就越低。二是国家政策方面的原因。由于企业和机关事业单位退休人员养老金计发办法不同，使二者形成了一定的差距，不但新密如此，在全国也都普遍存在这个问题。对于这个问题，国家已引起高度重视，并于2005年、2006年、2007年连续三年调整了企业退休人员养老金水平。当前，国家正在进一步完善解决办法，逐步缩小企业与机关事业单位之间的养老待遇差距，使企业退休人员养老待遇过低的问题得到有效解决。

３、关于“将纳入医保人员的意外伤害如骨折列入补偿范围，就目前来看，一些老年人骨质疏松导致骨折，得不到合理补偿”问题。按政策规定，医疗保险的支付范围仅限于参保人员治疗生理性疾病所发生的费用，因受外力作用导致的骨折不属于医保报销范围。但因各种生理性疾病导致的骨折我们已经给予解决。

４、关于“收取的统筹金３４％，太高，职工无力承担”问题。此问题所提到的34%的征收比例,其实包涵两部分。一部分是机关事业单位养老保险金的征收比例，另一部分是失业保险金的征收比例。目前，我市机关事业养老保险金的征收比例为31%（单位27%，个人4%），失业保险金的征收比例为3%（单位2%，个人1%）。其中，失业保险金的征收比例是国务院《失业保险条例》所规定的，任何地方政府都无权调整或更改，而我市机关事业单位养老保险金的征收比例是按照社会保险基金“以支定收，略有节余，留有部分积累”的原则进行确定的。按照此原则，并根据不同阶段我市机关事业单位养老保险基金的实际收支情况，我市曾经分别于2000年7月、2002年7月、2004年7月对征收比例做出过三次调整。调整后的比例分别为21.48%（单位18.48%，个人3%）、25.48%(单位21.48%，个人4%)、31%(单位27%，个人4%)。可以说每次比例调整都不是出于主观臆断，而是以严肃、充分、全面的科学依据为前提所做的慎重调整。今年我们将在工资制度改革的基础上，等机关事业单位工资申报工作结束后，对我市的机关事业单位养老保险收支情况再进行一次测算，如果具备降低比例的条件，我们会及时报请市政府进行研究。

5（6）、关于“对各单位职工的参保应加大督促力度，尽快让他们足额缴纳”问题和“要加大社保资金足额征交的监督力度”问题。扩大社会保险覆盖范围，强化基金征收，确保应保尽保，应收尽收一直是我们社会保障部门的工作重点。特别是自去年以来，我们采取各种有效手段不断加大扩面征缴力度，收到了很好效果。一是加大有关职能部门的配合力度，强化责任落实，通过市政府将扩面征缴工作列入各乡（镇）、街道办事处和市直有关部门的年度目标进行考核；二是通过向市委、市政府建议，采取行政、经济、组织、法律等手段对用人单位进行监督和制约；三是加大社会保险稽查力度，严格查处恶意欠费，申报不实等违反社会保险法律、法规行为。四是加大宣传力度，提高全社会的社会保险意识。在保持日常性宣传的同时，我们利用每年的社会保险宣传周、“社保天地”电视栏目、组织车队在全市巡回宣传等手段不断扩大宣传面，提高广大企业和职工参保缴费的积极性。另外，我们还要根据形势的不断变化，不断探索新方法，新路子，并充分发挥刚刚成立的社会保险稽查中队的作用，不断加大稽查力度，进一步推进扩面征缴工作不断向纵深发展并取得良好效果，为维护广大职工的合法权益，为保持我市的社会稳定和经济发展发挥应有的作用。

7、关于“在执行法院冻结个人工资有违法行为：法律规定个人工资冻结不能影响生活，只能冻结一部分，而社保局要求是必须是全部冻结，社保局的要求违反法律规定”问题。对于这个问题我单位有必要做以下澄清：首先，要求冻结工资的是市政府成立的依法清欠办，我们只是按市政府依法清欠办的要求在法律程序上予以协助和配合，并不是要求冻结其工资的主体单位；其次，没有出现一例冻结本人全部工资的情况。实际情况是每月从工资中留出３００元做为本人生活费后，工资的剩余部分由市政府依法清欠办予以冻结。

8、关于“医保药店要认真审查资质，合理布局，防止过多过滥有损其形象”问题。在医疗保险运行的最初几年中，我们只确定了６家定点零售药店，但由于数量少，竞争对象少，随之出现了垄断现象，产生了药价偏高、服务态度差，以及购药不方便等问题，群众对此很有意见。为有效解决上述问题，去年我们采取引入市场竞争机制的手段，本着“加强管理、合理布局、方便就医、就近购药、减少浪费”的原则，在城区和部分乡镇新确定了一批定点零售药店。旨在通过扩大定点药店的分布范围和数量，在更加方便参保人员购药的同时，达到平抑药价，改善服务态度，提高服务质量的目的。由于现在定点药店数量多，管理上确实存在不到位的现象。今后，我们将一如既往地加大管理力度，严格落实优胜劣汰机制，对问题多，群众意见大的定点药店坚决取消其定点资格，以此规范各定点药店的服务行为，确保参保人员能够享受到方便、贴心的医疗保险优质服务。

9、关于“医疗保险用户，住院前先通知这是什么逻辑”

问题。参保患者在我市定点医院住院，只需持本人医疗保险

ic卡和医保手册办理住院手续即可，不需任何通知。但受我

市定点医院的医疗技术和设备限制须到市外治疗的参保患

者，须由所住科室主任填写转诊转院登记表，医院医保科长

审批，主管院长签字后，病人本人到社保局备案，留存医保

手册，即可到市外住院治疗。这样做的目的是严防冒名顶替，

堵塞管理漏洞，防止医保基金流失。但属急诊来不及履行手

续的，患者可先转院，3日内再补办有关手续。

10、关于“服务态度不好”问题。我们利用前段时间开展的“讲正气、树新风”主题教育活动，向社会各界广泛征求意见和建议，并特别就服务方面的问题进行了深刻剖析。我们认为，一直以来，尽管对服务工作要求严，抓得紧，但仍存在着监督不力和处罚不严的问题。今后，我们要充分利用“社会监督、内部监督、民主监督”三种形式，加强对工作人员的服务监督力度。为此，真诚欢迎社会各界人士对存在严重服务问题的我局工作人员积极进行举报，我们在查证落实后，将进行严肃处理，并及时将处理结果进行反馈或通报，给广大参保职工以满意的答复，以此来不断强化服务监督处罚力度，提高我们的服务质量。

11、关于“应加强对医保定点药店及医院的管理，打印

的票据应更明细”问题。各定点零售药店已实现打印购药票

据和明细清单，而定点医疗机构门诊由于使用的是全省统一格式的医疗票据，所以在全省医疗票据式样没有改进之前，暂不能打印明细清单，只能打印门诊票据。

三、立足本职，强化服务，突出效果。

政风行风建设是否有效果，关键是看能不能为群众谋利益，办实事。为此，我们开展了“对照职能，贴近民生，努力为群众办实事办好事”为主题的实践活动，以维护和实现人民群众最关心、最直接、最现实的利益为目标，以群众满意为标准，进一步推进政风行风建设。通过开展此项活动，切实让广大人民群众享受到民主评议政风行风活动带来的实惠。

首先是降低个体工商户、灵活就业人员的参保缴费比例。我们按照《河南省人民政府关于印发河南省完善企业职工基本养老保险制度实施意见的通知》（豫政﹝2006﹞29号）和《河南省劳动和社会保障厅关于企业职工养老保险若干政策问题的通知》（豫劳社养老﹝2006﹞42号）的规定，从今年7月1日起，将个体工商户、灵活就业人员的养老保险参保缴费比例由原来的28%降为20%。比例降低后，我市广大个体工商户、灵活就业人员的缴费将减少近1/3。若以去年在岗职工平均工资的标准计算，每人月度缴费将可以少缴近95元，年度缴费少缴近1140元，极大减轻了缴费负担。同时，到龄退休后的养老待遇不变。

其次是提高医疗保险待遇支付水平。医疗保险一直以来是社会各界关注的焦点和热点。为此，我们从“群众所想、群众所盼”的角度，今年在经过严密测算的基础上，对医疗保险待遇支付水平做了较大幅度的调整，以着力解决人民群众最为关心的医疗保障水平问题。此次调整以后，医疗保险最高支付限额由原来的28000元提高到32000元。在市内定点医院治疗的在职和退休人员的支付比例分别由原来的88%和90%提高到93%和95%。到市外住院的在职和退休人员的支付比例分别由原来的70%和72%提高到83%和85%。统筹基金支付门诊慢性病治疗费用的比例也由原来的65%提高到75%。另外，为提高我市育龄妇女生殖健康水平，降低子宫颈癌、乳腺癌的发病率和死亡率，我们与市卫生部门结合，经过调查、测算和分析，将子宫颈癌、乳腺癌治疗费用医疗保险统筹基金支付比例提高了5个百分点。通过调整医疗保险待遇支付水平，大大减轻了参保人员的经济负担，得到了广大参保人员的拥护和支持。

四、健全制度，完善机制，巩固成果。

政风行风建设是一项长期的、经常性的工作，需要持之以恒、常抓不懈。只有加强制度建设、完善管理、规范行为，才能遏制行业不正之风，才能巩固这次整改成果，才能防止不正之风的反弹和蔓延。为此，我们认真落实了三项巩固配套措施：一是我局行评领导小组人员不变，班子不散，职责不减，保证将政风行风建设持之以恒地抓下去；二是进一步完善政风行风建设目标管理责任制，对经常出现的老大难问题，明确专职责任人常年监督，直到问题解决为止；三是建立完善各项规章制度，使政风行风建设和各项工作有章可依、有章可循，真正实现以制度管人、以制度管事。

虽然我们对行评工作抓得紧、抓得实，取得了一定的成绩，但与上级领导的要求相比，与其他参评的兄弟单位相比，还有很大差距。但我们有信心、有决心学习和借鉴兄弟单位的宝贵经验和作法，深入持久地把政风行风建设抓下去，使我单位的政风行风建设达到社会满意、群众满意，为我市的社会大局稳定和经济发展做出应有的贡献。

二00七年七月二十日

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