优质护理对普外科手术患者术后疼痛的影响

报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～2015年1月于我院普外科接受手术治疗的患者246例，将其随机分为实验组（123例）和对照组（123例）。实验组中男73例，女50例，年龄18～70岁，平均年龄（40.1±10.2）岁，其中包括行阑尾炎手术47例，肠梗阻手术11例，结、直肠癌手术21例，胆囊手术30例，其他普外科手术14例；对照组男70例，女53例，年龄17～68岁，平均年龄（39.8±9.8）岁，其中包括阑尾炎手术45例，肠梗阻手术12例，结、直肠癌手术25例，胆囊手术33例，其他普外科手术8例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无显著差异，P>0.05，因此，具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施术后疼痛的常规护理。实验组在对照组患者基础上给予优质护理，具体内容包括以下方面。

1.2.1心理护理 护理人员在术前根据患者的具体病情为患者讲解疾病的相关知识，手术的过程以及术后缓解疼痛的方法，减轻患者的焦虑、恐惧心理。耐心与患者沟通，积极解答患者关于疾病的困惑，根据患者自身情况给予帮助。可以通过心理暗示法、疏导法等消除患者的紧张情绪，同时给予患者家属相应的健康教育，以期为患者提供强有力的家庭支持。

1.2.2生理护理 为患者创造良好的病房环境。术后护理人员应严密观察患者的病情，注意伤口有无出血、感染，血运是否良好，包扎是否太松或太紧等。评估患者病情的基础上，辅助患者进行活动。

1.2.3饮食护理 注意患者的营养是否科学，搭配是否合理，对患者和家属进行及时的饮食方面的健康宣教，防止不合理的饮食影响术后病情的恢复。应为患者选择易于消化的饮食，注意患者的肠胃功能。同时在疾病康复期间告知患者戒烟戒酒，杜绝刺激性食物，通过少食多餐保证能量的摄入。

1.2.4疼痛干预 教会患者自行减轻疼痛的方法。术后应保持舒适的体位，将床头抬高45°，避免突然下地，首先应由侧卧变为坐位，再下床活动。患者进行咳嗽或深呼吸时，应用手捂住手术切开，防止用力太大导致疼痛，甚至伤口裂开。

1.3观察指标 采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后的疼痛，0～10分进行量化，0分表示无疼痛，10分表示极度疼痛。比较两组患者术后1h、24h、48h的疼痛程度、镇痛满意情况和术后恢复情况。

1.4统计学方法 本研究数据资料应用SPSS 20.0软件进行处理，所有的计量资料均采用均数±标准差（x±s）表示。统计处理采用χ2和t检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后VAS评分比较 两组患者经普外科手术后，给予优质护理的实验组术后1h的VAS评分与对照组差异不显著，无统计学意义（P>0.05），但术后24h和48h的VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.0001），表明经过优质护理干预后患者的疼痛得到了显著的改善，见表1。

2.2两组患者术后恢复情况、满意度及镇痛需求比较 实验组和对照组患者分别经优质护理和普通护理后，实验组的首次下床时间和首次肛门排气时间均较对照组更早，且差异有统计学意义（P<0.0001）。另外，实验组患者的满意度显著高于对照组，且术后镇痛需求也降低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

普外科手术后疼痛是一个困扰患者的普遍问题。随着人们生活质量的日益提高，患者对术后镇痛的要求也越来越高。但是临床上减轻疼痛的方法仍然十分有限，主要是要求患者忍耐，或者通过止痛药的使用达到硬性止痛的目的，造成术后恢复效果欠佳，并发症发生增加。研究表明，主观因素对术后疼痛的影响较大，如患者的性格、对疼痛的耐受力、心理因素和客观环境[2]。患者术后疼痛程度过高会影响患者的心情，可能诱发抑郁、恐慌等负面情绪，严重影响了患者的治疗效果，同时增加了其他并发症的发生概率。

护理人员作为在患者住院过程中接触最为频繁的人群，因此在护理工作中可以有更多的机会指导患者减轻疼痛，优质护理是减轻患者术后疼痛的重要方式[3]。护理人员提供的高质量的护理干预，能在很大程度上减轻患者的术后疼痛。本文采用优质护理的干预方式，减轻了普外科患者术后的疼痛程度和对镇痛的需求，同时缩短首次下床时间和首次肛门排气时间，增加了患者的满意度，说明优质护理在普外科手术患者术后的疼痛中起到积极的作用，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]杨艳秋.护理干预对普外科患者术后疼痛的影响[J].中国实用医药，2014，9（15）：216-217.

[2]杨萍.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国社区医师医学专业，2011，13（23）：281-282.

[3]宋小梅，谭玲芳，邓爱娟.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].护理研究，2012， 19（12）：103-104.

编辑/成森

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