终结“血荒”的秘密武器
前一阵子，“血荒”席卷全国，包括北京、南京、昆明、青岛、威海等地的医院因为没有血源，或暂停、减少手术，或让手术家属自筹血液，方能手术。
看到这些新闻，我不禁想起我在德国学习期间参加的一台手术。
这是一台急诊手术，主刀医生Dusterhoft一早就给我打电话，说我们哥俩儿现在面临一个棘手的问题：这是一个急性主动脉夹层的病人，必须接受外科手术才能挽救生命，然而，由于这个病人某些宗教的原因，他不能接受输血治疗。
在我眼里，这几乎是一个“mission imporsible”(不可能的任务),进行这么大的主动脉外科手术，却不输血，这实在是一件太困难的事情。
手术一直持续到下午，到手术结束时，尽管病人没有输一滴血，其血色素竟然保持在9.2g，这简直是一个奇迹。我和Dr.Dusterhoft激动地击掌庆祝，“we did it!”(我们成功了！）
其实，这样的手术，我并非第一次经历。从上次几个月大的复杂先天性心脏病患儿，到这次的急性主动脉夹层病人，病人正受益于无血外科技术的进步。
无血医疗并不是说外科手术中“完全不出血”，而是在术前、术中及术后通过各种技术和方法，减少出血，最大限度地避免或减少异体输血。
“无血”医疗起源于西方国家，最初是由于宗教或战争的需要，至今已演变为临床上普遍接受和使用的方法。从2001年世界首例不输血的肝移植手术，到而今的不输血心脏手术的广泛开展，无血外科技术发展迅速。在我工作学习的德国心脏中心，在复杂先天性疾病的手术病例中，完全手术中不输血的比例已经达到了约10%，在全部心脏手术病人中，不输血的比例达到了30%。
要知道，外科手术，尤其是心脏手术一向是用血大户，在北京，像阜外医院、安贞医院一旦手术到达高峰，全市血库的压力都会很大。在目前全国血源非常紧张的大背景下，提倡无血外科技术有着深远和重要的意义。
节约用血，方是解决问题的根本！减少或者不输血，不但能减轻血液供应的压力，而且，能避免输血可能引起的不良反应，及肝炎、梅毒、艾滋病等传染病，对手术病人也节省了一大笔费用，于国于民，都是一件功德无量的好事。尤其对某些特殊血型的“熊猫血”患者，关键时刻往往能挽救其生命。
那么怎样才能实现手术不输血呢？
无血外科技术可以说是一个系统工程，血液回收装置（血液回收机）使我们如虎添翼。血液回收机是通过对手术中血液的回收，进行分离、洗涤，将其中的血浆、血小板、脂肪和污染物分离，净化后形成洗涤红细胞，最后回输给病人自己。血液回收机是我们节约用血的有力武器，现已广泛应用于普外、脑外、骨科、心脏外科等各外科领域。通过它，可以实现自体血液的安全回输，没有运送、保存、验血等环节，真正的是“取之于民，用之于民”！
同时，外科微创新技术的不断开展、外科医生手术技巧的整体提升、控制性降压、术中血液稀释等技术措施，也能有效地减少病人术中出血，大大降低临床用血。
无血外科技术，不仅仅是一项综合的临床技术，更是一种节约用血的理念在临床工作中的体现。技术加用心，受益的必是患者。
专家简介
孙宏涛，医学博士，留德博士后。从事心血管外科18年，现为中国医学科学院协和医科大学阜外心血管病医院心脏外科副主任医师，中华医学会、德国医师协会会员。