他们的性病因何越治越重
江西孙先生，男，40岁，商人。结婚后，于15年前生育一子，其后妻子未避孕亦未再怀孕过。
患者自述：1991年3月，因宴请客户醉酒与宾馆小姐发生过一夜情，第三天即出现包皮和尿道口红肿，流较多脓，而且稠，淡黄色，伴有尿急、尿频、尿痛。当时去医院就医，给予肌肉注射青霉素80万单位，每天两次。治疗三天后，尿道流脓消失，排尿刺激症状减轻，但尿道口和包皮红肿现象无好转。医生又改用静脉滴注先锋霉素，每次5克，每天一次；口服克林霉素，每次两粒，每天三次；局部涂消毒药水，持续治疗四天，非但无效，包皮还红肿加重，皮肤破溃流黄水，创面糜烂形成溃疡。医生疑诊为梅毒感染，但取血清直接检查梅毒螺旋体及其抗体试验均为阴性。医生停止原来的药物治疗，换用口服阿奇霉素，每次0．25克，每日两次，仍然无疗效。以后又求医于另一家大医院“性病专家门诊”，在抗感染治疗同时进行包皮环切除术，不仅症状不减轻，反而引起伤口化脓性感染。经用大量广谱抗菌素静脉滴注、1／ 3000高锰酸钾水溶液浸泡、局部涂碘伏等治疗一个多月，感染伤口才愈合。至今已经十余年，包皮手术瘢疤仍常有刺痛不适。感染性病五周后，并发会阴部胀痛及排尿不尽现象，经泌尿科专家诊断为急性前列腺炎，应用多种抗菌素静脉滴注半个月，剧痛才稍有缓解。
16年来，反复使用国内外各种抗感染药，不仅无效，下腹疼痛及会阴部胀痛还越来越重，稍累一点、陪客人喝点酒、与妻子同一次房就痛得整夜不能入睡。长期以来，辗转求医于全国许多大医院性病专家、泌尿科专家门诊，都未得到有效治疗。已经阳痿不能性交3年了，天天服用中医壮阳药毫无效果，现已成为不治之症。肉体和精神上的双重痛苦，使之数次萌发自杀念头，因顾及儿子尚小，妻子下岗无力抚养而暂时作罢，苟延残生。
妻子于一年前开始出现下腹痛，小便次数增多，稍有尿痛，医院诊断为尿路感染。口服消炎药7～10天排尿症状消失，腹痛减轻，但停药不久又复发。妇科检查发现，患有慢性宫颈炎和宫颈糜烂、附件炎和盆腔炎，白带显著增多，但未查到典型的可致性病微生物。经用理疗、口服消炎药、每天进行阴道冲洗和塞药治疗三周后，症状减轻，尿常规化验正常，但宫颈炎和宫颈糜烂无好转。以后又换用过多种抗感染药（口服、肌肉注射、静脉滴注）、红外线理疗、磁疗、中药灌肠等治疗均无效果，小腹痛越来越重，医生也无明确病因诊断。
检查与治疗：孙先生，慢性病容，全身发育状况良好；尿道口明显缩小，周围皮肤色素沉着显著，后尿道变硬，长约3．0厘米，压痛轻微；前列腺中度肿大，中间沟消失，质较硬，压痛轻度；左侧精囊可触及，稍硬，无压痛；左侧附睾慢性炎症肿大，轻压痛；膀胱区深压痛轻度，尿常规检查，脱落上皮细胞四个＋，每一高倍显微镜视野内可见白血球1～5个，红血球0～2个；前列腺液镜检，每一高倍镜内可见1～3个脓细胞、白血球10～15个、卵磷脂小体＋；精液检查，精子总数及密度均低，死精子84％，不液化；外引流术排出液中，可查到较多淋菌和支原体ＤＮＡ。根据病史和上述检查结果，诊断为：1．慢性混合感染性病。2．慢性尿道炎合并尿道狭窄。3．慢性前列腺炎并发左侧精囊炎。4．慢性左侧附睾炎。5．慢性膀胱炎。6．继发不育症。
孙妻检查发现：阴道和宫颈慢性炎症充血，白带多而稠、淡黄色，未查到可致性病微生物，宫颈Ⅱ度糜烂；宫颈口刮片查到淋菌和衣原体ＤＮＡ；双侧附件明显增厚、压痛轻度，盆腔深压痛轻度；膀胱区深压痛明显。根据病史和检查结果，诊断为：1．慢性混合感染性病；2．慢性阴道炎；3．慢性宫颈炎并发Ⅱ度宫颈糜烂；4．慢性附件炎；5．慢性盆腔炎；6．慢性膀胱炎；7．继发不孕症。
孙氏夫妻，经暂停性交，以定期外引流术为主，辅以尿道扩张、局部灌注无腐蚀性强杀菌药、全身应用抗淋病和抗非淋感染药物等综合治疗，分别治愈，症状消失，已恢复7～10天一次性生活，电话随访一年未复发。
分析与点评：1．由性交引起淋菌感染较重的男患者，多在7～10天内出现尿道口和包皮红肿、尿道流脓和显著排尿症状。孙某这些症状都很典型，首诊医生应该想到淋菌感染的问题，按急性淋病选择敏感药物进行足量治疗，都可在三周内达到彻底治愈。令人遗憾的是，这位医生专业经验太少，只想到毫无根据的梅毒感染，以致一误再误，造成病变进行性发展。2．统计资料表明，急性淋病即使不作任何药物治疗，每天用热水坐浴1～2次，三天后尿道流脓和局部红肿现象也可消失，小便症状减轻或消失。实际上，性器官组织细胞内仍有大量活菌，如误认为“已治愈”必然铸成难以弥补的后患，本例就是如此——医生只给孙先生肌肉注射三天并不敏感的青霉素，量也不足，时间又短，误以为尿道流脓和小便症状消失就是治愈，改用对淋菌更不敏感的其他药物治疗，当然不可能获得疗效。3．炎症还很显著就进行包皮环切除术，以致伤口感染一个多月不愈。这位“专家”的违忌行事，等于给病人“雪上加霜”，不但给患者增加额外痛苦，也促使淋菌向上向深处扩散，造成更多、更重的并发症和顽固的耐药性。4．病变进入慢性期后，绝大多数细菌已移居于高位和深层组织细胞内，应用国内医院现在取标本和检测方法，阳性率极低，这是患者“周游”全国各大医院皆未查到可致性病微生物、长期漏诊错治、越治越重的根本原因。5．性交是性病传播主要途径。所以，患性病的夫妻必须立即停止性交并进行同步治疗。而孙先生感染性病后，继续夫妻性生活直至阳痿，其妻不治疗，怎么可能治愈？这既是经治医生没有经验不嘱告的责任，也有患者无知原因。6．随着性病流行时间的迁延，各种可致性病微生物抗药变异菌种越来越多，而各地大小医院仍以并不能直接杀死致病微生物的药物治疗为主，以致孙先生性病发展到痛不欲生的程度。孙先生在16年漫长求医过程中，虽也加用过超短波、射频等多种其他治疗方法，也只能暂时减轻症状——因为这些所谓的“进口新设备”、“新疗法”、“特效疗法”，并不能使寄生在深层组织细胞内的微生物死亡，纯属一些医疗单位为创收所进行的宣传，患者不可轻信。7．孙先生被诊断为前列腺炎后，有些“专家”还嘱其与妻子多性交，多排出炎症分泌液“可以好得快”。结果完全相反，使孙先生性病越治越重，孙妻由无症状感染发展成慢性附件炎、继发性不孕、慢性盆腔炎、慢性膀胱炎等顽固性病症。在现实中，这种错误做法并不少见，来我处就医的慢性患者中，70％以上都受到过这样的嘱咐，分析其原因：（ａ）经治医生知识陈旧，认为现在的前列腺炎，与30年前的前列腺炎相同，因为长期与情人热恋无性生活，阴茎频繁勃起不射精、前列腺充血淤积引起的无菌性炎症。实际上，现在的青年人与以前的年轻人不同，恋爱数年、经常亲热无性行为者极少，目前又处在性病流行期，无菌性前列腺炎几乎不存在。据统计，现在的前列腺炎95％以上都与性行为有关。（ｂ）经治医生工作不认真，不仔细询问病史，或患者有意隐瞒性病史。（ｃ）经治医生不学无术，想当然。他们认为，前列腺既已发炎、分泌液大量聚积引起疼痛，多性交多射精，就能多排出炎症分泌物，减轻疼痛，提高疗效。但却不知道，让带菌的二人多性交，等于使互为传染源的患者彼此加重感染，促进双方病变发展。（ｄ）性病患者，性器官都有炎症性充血、水肿，性交极易造成阴道和尿道黏膜破损，引起炎症病变扩散。毫无疑问，让这样的前列腺炎患者多性交多射精，是极其错误的思维方法。
孙氏夫妻，除都查到淋菌外，一人查到支原体，另一人查到的却是衣原体。现在的许多医生在性病治疗中，都是查到什么致病微生物就用什么药物治疗，暂未查到的就不治，顾此失彼，也是多数慢性病患者久治无效的主要原因之一。例如孙氏夫妻，二人查到的致病微生物不全相同，便应该理解为彼此都感染有对方查到的另一种微生物，只是因故暂未查到而已，必须进行双方总病种数同步治疗，才可避免漏诊治，达到真正治愈。
性器官传染病，不但给患者自己、配偶或恋人造成精神和肉体上的痛苦，也会祸及下一代。统计资料显示，自性病在我国死灰复燃以后，不育和不孕症发病率、残疾儿出生率逐年递增。2003年取消婚前体检一年，就引起全国各地残疾儿娩出率陡增，所以又很快恢复婚前体检。我们在日常医疗工作中，也常遇到父母患性病未治愈间接感染幼小子女的病例，治愈难度要比成年患者大得多。以上所述情况的发生，说明我们一些医生（也包括一些专家）和患者，对性病危害性的认识、预防、检查和治疗方法，还远远落后于这些疾病发展及其致病微生物的变异速度，必须强化自我防范意识，努力研究诊断及治疗新方法，经常开展学术和治疗方法交流，才能遏制我国性病流行，达到最后消灭性病。
据《健康生活》
编辑 ／ 赵明建