如何做好社区护理工作
【摘 要】社区护理工作是社区卫生服务的一部分，是将公共卫生学和护理学理论相结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，以人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供可及的、连续的、综合性的服务。社区护士立足社区、面向家庭，以社区居民的健康为中心，以老人、妇女、儿童和残疾人为重点，向他们提供集预防、护理、康复、保健、健康教育、计划生育技术为一体的综合、连续、协调、便捷的健康护理服务。因此，做好社区护理工作，决不是一项简单的事情，需要充分认识发展社区护理服务的深刻内涵和重要性，以促进社区护理服务的发展。
【关键词】社区；护理工作；重要性
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）07-0398-01
社区护理是适应社区居民的健康需求，伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的，因此，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。社区护理其发展历史不长，如果从学术上看，它既是护理专业的一个分支学科，又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。笔者通过全科医学和社区护理学的理论学习，结合自己从事20多年的医院护理和近几年的社区护理实践的对比，深深体会到，作为一名合格的社区护理工作者，应熟悉社区护理工作的基本概念，掌握社区护理工作方法，认识到社区护理工作的重要性，这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。
1 社区护理工作的必要性 一是随着人口结构变化，健康老龄化观念的提出，带来了许多相应的社区保健需求；二是疾病谱的变化，慢性病社区护理的需求量增加；三是实施计划生育国策，家庭结构扩大化，一对夫妇应照顾4位老人，这就需要“简、便、廉”的社区护理服务；四是目前医疗费用高居不下，居民难以承受，加之看病难、住院难的现象还客观存在，这对社区护理的需求也就显得越来越迫切。
2 社区护理工作的特点以促进和维护健康为中心，为社区所有人提供全方位、立体性的综合性的护理服务；服务的内容是将预防、保健、治疗、康复一体化；服务的层面是生物、心理、社会的整体护理模式；服务的范围以人为中心、家庭为单位、社区为范畴的服务。（2）社区护士具有高度的自主性，在社区服务过程中，往往要深入家庭进行各种护理，社区护士要具备较强的独立工作能力和高度的自主性。（3）发掘、动员、利用各种资源服务于病人，包括家庭资源、社区资源、各类医疗资源。（4）服务对象WHO提出社区护理应以“社区内弱势团体（老弱残障）为优先服务的对象”。老人随着我国社会人口老龄化的到来，社会化的养老需求将呈现不断上升的趋势。据2004年5月在北京召开的全国老龄产业与政策研讨会的相关报道，我国到2030年，老年人口将发展到3.1亿，约占总人口的20.4%.由于人口老龄化的不断增长，且家庭结构小型化，使独居老年人家庭不断增多，随着家庭内部资源的不足，家庭养老的成本上涨，传统的家庭照顾方式已不能适应社会的发展，人们寻求家庭外源的帮助来解决养老的根本途径。因此，社区护理工作显得尤为重要。
3 做好社区护理工作存在的问题
3.1 护理人员观念不适应由于受计划经济体制的影响，分配到社区工作的护理人员思想意识还停留在对病人进行功能性护理的基础上，只是打针、服药，工作缺乏主动性，被动从事护理工作。
3.2 综合协调能力不强担任社区工作的护理人员，由于工作缺乏独立性，被动从事护理工作，对社区服务工作理解不深，在实际工作中缺乏综合协调能力，导致工作出现衔接不利。
3.3 专业知识陈旧，全科知识缺乏社区护理不同于一般的专科护理，需要护理人员除掌握一般护理知识外，还需要掌握一些医疗、预防、保健、健康教育、临终关怀等相关知识。目前，全国各地社区服务工作只对医生进行了全科医师培训，而对护士的培训却很少，所以在工作中医护之间配合不协调，影响了卫生服务质量。
3.4 工作环境差由于社区卫生服务工作刚刚起动，各地工作条件、环境参差不齐，特别是护理服务所需的房屋、器械陈旧，相应的辅助设施难以达到标准，影响了护理质量的提高。
3.5 护理人员福利待遇低由于一些医疗单位存在重医疗轻护理的思想影响，使社区护理人员的福利待遇不高，影响了护理人员的工作积极性。
4 做好社区护理工作的主要内容
根据2002年1月的“卫生部通知”，社区护理工作应以维护人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，社区护理需求为导向，以妇女、儿童、老年病人、慢性病人、残疾人为重点，在开展社区“预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复”工作中，提供相关的护理服务。
4.1 随着卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务工作也将进一步加强，社区的护理工作不在是简单的机械的护理服务，而要求护理人员必须具备以促进社区健康为己任的责任感，较强的独立自主的工作能力和团队合作精神，由于社区护理服务对象不是以个体患者的疾病为中心，而是以社区人群的健康为中心，即以整个社区人群为护理服务对象，以促进和维护全社区人群的健康为目标。因此，要求护理人员要切实改变观念，从“等上门服务”到“走出门服务”。服务对象是从个体到群体，专业知识从专科到全科，服务功能从单一功能到六位一体，只有这样才能适应工作需要。
4.2 社区护理工作面对的不是个体病人，而是所辖社区人群，护理服务所解决的不仅是个体病人的治疗护理问题，还包括整个社区人群的健康问题。所以，社区护理要求护理人员必须具备综合协调能力，才能做好社区护理工作。
4.3 社区护士应该学习初级卫生保健、公共卫生、社区护理等知识。学习采取脱产学习、业余自学、派出进修、集中上课等多种形式，培养护士树立治疗护理、预防保健并重要的意识，使社区护士成为一个真正合格的护理者、教育者、咨询者、健康情况追踪者、人群健康的评估者、健康行为的促进者、个案管理者。同时，还要求社区护士了解有关卫生政策、法规，能对本社区健康情况提供资料及分析，能够促进有关部门改进环境卫生，能够实施健康教育，改变社区人群不健康行为。
4.4 改善工作环境，提高护理人员待遇做好社区护理工作应具备相应的环境和条件，要按社区卫生服务标准规划治疗室、处置室、健康教育、预防保健、康复等功能性房间。
多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识，借助广播电视、新闻媒体力量宣传，普及卫生保健知识。通过多种媒体宣传卫生保健知识及社区医疗护理保健的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识，让人们认识到社区医疗是有效而经济的康复途径，使广大居民从心里接受社区护士的服务。同时，还必须及时更新医疗、诊断、护理设备，提高医疗护理质量。要在设备更新上舍得投入，只有这样才能满足社区居民不断增长的卫生需求。在改善环境，更新设备的同时，还应提高护理人员待遇，充分调动护理人员的积极性，使他们安心社区护理工作，为社区护理事业的发展作出最大贡献。
参考文献：
[1] 李继坪.社区护理[J].北京；[M]人民卫生出版社，2000.
[2] 王爱红.社区护理学 [J]. 南京中医药大学护理学院 2010.