精索静脉曲张是咋回事
我今年21岁。最近一段时间，我早晨跑完步之后总感到阴囊有些坠胀和疼痛。另外，在我阴囊的左侧还可以摸到一个很软的肿块（在我平卧时这个肿块会消失）。去医院检查后，医生说我患的是精索静脉曲张。请问，什么是精索静脉曲张，该如何治疗？江苏 刘江涛
精索静脉曲张是男性精索内的静脉丛发生了异常的伸长、扩张和迂曲，甚至形成了蚯蚓状静脉团的一种病症。在男性的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉血管和静脉血管等组成的条索状组织。这种组织叫做精索。精索里面的静脉叫做精索静脉。由于男性的左侧精索静脉更容易受到局部组织的压迫，因此约有95%的精索静脉曲张患者的病变发生在其阴囊的左侧。该病是男性最常见的阴囊疾病之一。据统计，在我国男性中患有精索静脉曲张的人约占10%～15%。在该病患者中约有65%的人可出现精液异常的症状，并有相当一部分人可患上不育症。因此，精索静脉曲张对男性的生育能力有很大的影响。
精索静脉曲张可分为原发性和继发性两种。原发性精索静脉曲张的小儿患者最早可在6岁时发病。该病在11～17岁男性中的发病率最高（可达20%左右），而在成年男性中的发病率则较低（约为12%）。专家认为，青少年男性之所以易患原发性精索静脉曲张与其性器官的长期过度充血有密切的关系。青少年男性阴囊内的血液供应十分丰富，性欲也很旺盛，若发生过频、过度的性刺激可反射性地引起其盆腔静脉及精索静脉充血，进而可导致精索静脉曲张。继发性精索静脉曲张是由于精索静脉中的血液在回流途中受阻而引起的，多发生于35岁以上的男性，其常见的诱发原因有肾肿瘤、输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、肾周积脓及髂静脉梗阻等。
在临床上，精索静脉曲张患者所表现的症状比较复杂，在病症较轻时可没有任何不适感，在病症较重时可出现阴囊坠胀、疼痛等感觉，在久站及长途步行时这些症状还会加剧。有些该病患者可在阴囊内出现质地柔软的肿物（静脉团），少数患者还可因心理压力过大而出现失眠、多梦、乏力、精神萎靡、情绪不稳定等神经衰弱症状，甚至可出现性欲减退、阳痿、早泄等性功能改变。在对精索静脉曲张患者进行站立位体检时，可见其患侧阴囊皮肤松弛、阴囊下垂、患侧睾丸位置低于对侧，患侧阴囊皮肤上可出现扩张、迂曲的浅蓝色静脉丛。症状严重者大腿内侧的浅静脉也会出现充血扩张的现象。在对精索静脉曲张患者进行触诊时，可发现其患侧精索较健侧粗大，若触摸到曲张的静脉团时可有软体虫样感觉，将曲张的静脉团按压或托起后可使其体积缩小。患者处于平卧位时，其阴囊内曲张的静脉团可消失。
精索静脉曲张患者可出现阴囊内温度升高、睾丸和附睾营养不良、睾丸的内分泌功能紊乱、睾丸组织内的毒性代谢产物（如类固醇、前列腺素等）和氧自由基不断增多等情况。这些病理改变都是该病患者继发不育症的重要因素。并且，精索静脉曲张患者的病情越严重、病程越长，就越容易发生不育。因此，男性对该病应进行积极的预防和治疗。那么，人们应怎样预防和治疗精索静脉曲张呢？
专家认为，精索静脉曲张患者必须遵循以下的防治原则：Ⅰ级精索静脉曲张患者（在屏气后才能摸到静脉团或静脉团直径小于1厘米的患者），应每年到医院做一次检查。若在检查中发现其静脉曲张的程度明显加重、疼痛剧烈或有精液异常等情况，可考虑进行手术治疗（一般可实施精索内静脉高位结扎术或者血管转流术）。Ⅱ级精索静脉曲张患者（看不到但能摸到静脉团或静脉团的直径在1～2厘米之间的患者），应密切关注病情，并且每半年到医院检查一次。Ⅲ级精索静脉曲张患者（用肉眼就能看到静脉团或静脉团的直径在2厘米以上的患者），应及早进行手术治疗。据临床观察，有50%～80%的精索静脉曲张患者经手术治疗后，其精液异常的情况有了明显的改善。在因患有精索静脉曲张而无法生育的患者中，有25%～40%的人经手术治疗后恢复了生育能力。
需要注意的是，避免频繁的性冲动是预防该病的关键。为此青少年应避免阅览色情书刊和色情网站。并应积极地预防和治疗泌尿生殖系统的感染，避免阴囊部位出现炎症等。已经患有精索静脉曲张的男性应节制房事，避免长时间地站立，在进行剧烈运动、重体力劳动期间要注意休息。该病患者应经常穿有承托力的内裤或系有阴囊托带以防止阴囊下坠。
另外，男性若在30岁以后突然发生了精索静脉曲张（尤其是在平卧位时曲张的静脉团不能很快缩小或消失的此类患者），很可能属于继发性精索静脉曲张（如肾肿瘤或腹膜后肿瘤等压迫精索静脉使其出现了回流障碍）。此类患者必须去医院做B超、CT等检查以查明病因，并应及时地进行治疗，以免延误病情。■