应用高氧液供氧210例在神经外科护理中的观察比较
【摘要】目的探讨高氧液供氧在神经外科护理中的作用和意义。方法通过对210例颅脑损伤患者采用高氧液输入治疗与常规治疗进行临床对比分析。结果高氧液输入治疗组治疗效果明显好于常规治疗组。结论高氧液输入治疗对神经外科患者有较好的治疗效果。
【关键词】神经外科；高氧液供氧；提高血氧饱和度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.459文章编号：1004-7484（2013）-07-3884-02
神经外科发展促进了神经外科护理的发展如神经外科功能疾病、颅底疾病、脑血管疾病、脊髓疾病的护理，颅脑外伤的护理，各种高难度神经外科手术后并发症多而严重，使护理问题也随之增多[1]。只有熟练掌握和熟悉其护理特点，才能达到提高护理质量之目的。
低氧血症是颅脑外伤患者的常见表现。大脑皮层对缺氧十分敏感，脑组织缺血缺氧时，氧化代谢循环出现障碍，造成颅内乳酸酸中毒，加重脑组织的水肿、缺血和坏死[2]。高氧液治疗可纠正脑组织缺血缺氧，改善脑水肿，提高氧分压，促进患者清醒，改善临床症状。特别是危症患者不影响病情观察和抢救工作。故对神经外科患者的治疗有重要作用，是一项有效的治疗方法。
1资料与方法
1.1一般资料商丘市第一人民医院神经外科2012年1月/2012年12月对210例颅脑损伤患者采用高氧液输入治疗与常规治疗进行临床对比分析，进一步探计高氧液在神经外科治疗的临床意义。本组病例210例，年龄1-75岁，其中重型颅脑损伤50例，高血压脑出血开颅血肿清除术后35例。
1.2治疗及方法采用西安高氧医疗设备有限公司生产的GY-1型医用液体治疗仪对210例患者行静脉输液体（晶体液）溶氧活化处理，操作过程严格按无菌操作规程进行。连接溶管道后，将进气长针插入需溶氧液体内，最后插入排气短针。在操作前必须检查溶液管道是否有扭曲、折叠现象；进气针、排气针头内是否有瓶塞小块堵塞，如有将其输通或更换。在溶氧管道通畅的情况未明确前不能进行溶氧活化处理。目的是避免量子溶氧发生器发生爆裂。
用1：8金星消毒液消毒氧气湿化瓶及量子溶氧发生器后备用。将0.9%无菌生理盐水1/3装入湿化瓶内。打开氧气瓶总开头，氧气流量调节为3升/分，以后操作按照治疗仪语音提示或屏幕汉字提示；启动治疗仪对液体进行溶氧活化处理。基液为5%GNS、5%GS、0.9%NS、10%GS林格氏液等。500ml液体流量3升/分，溶氧20分钟。各种液体在溶氧前不得添加任何药物，防止液体产生泡沫，改变药物性质，降低疗效。
一瓶液体溶氧完成后，即为高氧液，先将氧流量计关闭，再拨出进、排气针，关闭电源。并在高氧液体瓶上写明制备日期备用。如需对下一瓶液体继续溶氧活化处理，则不必关电源，按上述操作方法连接好进出氧气针，按“继续”键，并按语音提示即可。配制完高氧液后，将出氧气接头插入无菌小瓶中，以便第二日继续使用，更换溶氧管道为一周一次[2]。给配制好的高氧液加入医嘱药物，医生决定高氧液使用量其根据为患者病情，按输液计划输给患者。高氧液要即配即用，溶氧活化完毕的高氧液尽量在4h以内输完。患者每日输入高氧液量为500ml-1000ml，疗程为5-10天。
2讨论
神经外科的治疗以中枢神经系统疾病与创伤为主，目前已扩大到治疗身体其他部分的疾病。由于神经系统是控制和调节全身的各种功能，一旦受损，临床表现复杂多样，常危及生命，护理中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及预见性[3]。
颅脑损伤病人入院时，常常是神志不清，生命垂危并处于休克状态，生命征不易测到。抢救时必须是争分夺秒，时间就是生命。要迅速建立人工气道，保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸入，维持患者血氧饱和度。这就要求护士具有娴熟的抢救技术与有条不紊的工作程序，忙而不乱，准确无误，以挽救病人的生命[4]。
将含有高氧的液体输入静脉后，可使血中溶解氧增加5-10倍，提高氧分压，增加血氧含量，使患者血氧饱和度升高明显，尤其是重症患者血氧饱和度可升高10-20个百分点。明显改善了危重患者的脑缺氧，使脑组织水肿明显减轻，颅内压下降，使血脑屏障的通透性得到改善；减少并发症，减少神经功能的进一步损坏，降低死亡率及致残率，患者临床症状得到改善。
高氧液的给氧方法是通过静脉输入的，该操作简单，可靠安全，实用、方便，患者容易接受、使用。本组210例患者输入高氧液后，均未发现寒战高热等不良反应。通过高氧液治疗为我院神经外科患者提供了一个新的供氧方法，大大地提高了患者的血氧饱和度，提高各神经外科危重患者生存率，同时也为医院带来了社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 钱信忠.现代医院管理实务全书.北京：中国统计出版社，1996：389-390.
[2]舒仕瑜，张军，徐万琳，等.应用高氧液供氧在神经外科护理中的观察[J].四川省卫生管理干部学院学报，2005，24（1）：79.
[3]韩钱艺，陈薅，宫友，等.个人中心疗法对首次脑卒中患者康复效果的探讨[J].护理学杂志，2005，20（5）：5-7.
[4]王署红，严其明，周建辉，等.住院患者对护患沟通要求调查[J].护理学杂志，2002，17（9）：684-685.