神经外科围手术期多模式镇痛、镇静的管理与护理

报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年10月至2018年12月在神经外科进行手术治疗患者100例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各50例。对照组中的男性有24例，女性有26例，年龄25.6～80.2岁，平均（32.4±2.5）岁。观察组男性有25例，女性有25例;年龄26.2～82.8岁，平均（31.4±3.0）岁。患者入组标准：1）所有患者或家属均知晓同意此次调研，并签署知情同意书。2）所有患者入院诊断均符合临床诊断标准，并符合手术指针。3）所有患者均无其它严重脏器疾病，且无临床药物使用不适症，无药物过敏史等。最后比较两组患者的年龄、性别、病情等资料发现，两组数据间无明显差异性，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

其中对照组神经外科50例患者运用常规手围手术期疼痛护理管理，主要镇痛、镇静方法为手术麻醉，给予患者实施相应麻醉护理。

1.2.2 观察组

对观察组围手术期间给予多模式镇痛、镇静护理措施，主要包括：1）手术前疼痛转移：患者在进行手术前，应告知相关手术前准备事项及手术过程中及手术后的注意事项。对于疼痛这块，医务人员应做好主动告知，包括疼痛程度、疼痛治疗、预防及对患者影响等，让患者有心理准备，并告知相关镇痛、镇静方法，也可听取患者意见。术前告知患者应禁饮禁食8小时，并做好手术准备，对于疼痛感比较敏感患者做好术前疼痛评估。针对存在心理恐惧、紧张等心理障碍患者给予积极心理疏导。针对有疼痛患者转移其注意力，缓解疼痛感。2）手术中：协助患者做好手术准备，注意术中保护患者隐私及注意关注患者的一般情况，密切观察其生命体征变化，做好相应护理措施。3）手术后：手术后注意观察患者的镇静评分和镇痛评分等。做好镇痛、镇静护理，主要采用右美托米定和加罗定联合用药。在对患者实施多模式镇痛、镇静模式，同时也可给予其他疗法减轻患者疼痛，如音乐疗法、轻松疗法，注意倾听患者主诉，给予适当心理护理。对于术后患者而言，实施镇痛、镇静模式时间可依据患者疼痛感、持续时间、手术顺利情况及病情而定。使用此种镇痛、鎮静模式过程中注意观察患者一般情况及生命体征变化，注意有无不适及用药后不良反应，对于患者镇痛、镇静后的效果观察，主要根据患者VAS评分和Ramsay评分而定。

1.3 观察指标

对两组病患进行不同的护理措施后，观察并评估患者的VAS评分和Ramsay评分。其中VAS疼痛评分，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛，分数越高代表疼痛感越强;镇静Ramsay评分，6分代表沉睡状态，1分代表焦虑状态，分数越低代表自主意识恢复越好。

1.4 统计学分析

对所有临床数据运用SPSS20.0统计学软件进行分析计算，比较两组数据间的差异性，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

对患者实施镇痛、镇静模式后，观察其手术后VAS评分和Ramsay评分，通过临床资料发现，实验组患者的镇痛评分明显优于对照组患者;镇静评分强于对照组患者，两组数据均存在统计学意义，具体见表1。

3 讨论

神经外科一般是指中枢神经，就是脑组织、脊柱、脊髓等疾病通过外科手段来治疗的科室。颅脑疾病可以基本上分4大块：1）颅脑外伤。例如车祸伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑血肿[2]。2）血管性疾病。例如动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病。3）功能性疾病。例如三叉神经痛、舌咽神经痛、癫痫、抽搐等。4）脑肿瘤。例如脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等肿瘤性疾病。脊髓疾病分以脊髓血管疾病、脊髓肿瘤占位等疾病，同属于神经外科范畴。神经痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为周手神经性痛和中枢神经性痛。病因不明者称为原发性神经痛，有明确病因者称继发性（或症状性）神经痛。病变部位可在神经根、神经丛或神经干。常以病变所涉及的周手神经来命名。其他局部病变刺激末梢感受器引起的局部疼痛和中枢神经系统感觉传导通路病变所致的躯体痛，一般不属于神经痛的范畴[3-5]。

通过本文研究发现，外科围手术期间，疼痛会不利于患者疾病康复，针对此种情况。应对外科围手术时间患者实施镇痛、镇静多样式疼痛护理[6]。并对其实施相应护理方案。从而提升患者护理满意度。

参考文献：

[1]顾艳.细节管理在神经外科患者手围手术期护理安全中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）77-78.

[2]张永燕，许华.神经外科围手术期多模式镇痛治疗研究进展[J].临床麻醉学杂志，2017， 33（5）：515-518.

[3]姜会利，任小妮.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014（29）：557-557.

[4]凌毕益，夏永娣.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用体会[J].中国医药指南，2014（32）：367-368.

[5]付亚涛.细节管理在神经外科脑血栓患者手术护理安全中的应用分析[J].中外医学研究，2018（4）：90-91.

[6]齐文.细节管理在提高神经外科患者手术护理安全管理水平中的作用[J].健康必读旬刊，2013，12（4）：509-510.

推荐访问:镇痛 镇静 护理 神经外科 多模