老年高血压患者健身运动处方的风险研究
摘 要：目的：探讨老年高血压患者实施健身运动处方后的风险。方法：选取老年高血压患者80例，随机将其分为对照组和实验组，每组各40例，实验组患者实施运动处方，对照组患者实施常规运动处方。结果：实验组实施运动处方后平均心率为（110.25±2.98）次，实验组实施运动处方后舒张压（112.33±11.22）mmHg，实验组实施运动处方后收缩压（160.33±11.22）mmHg，均明显低于对照组。各组比较有统计学意义（P<0.05）。实验组患者运动后氮尿微量白蛋白（19.86±5.1）mmol.L-1，血尿酸（275.6±100.2）mg.L-1，血清钾（3.39±1.0）Umol.L-1指标变化情况明显改善，且效果明显优于对照组，P<0.05，实验组运动后，患者EF、E/A、Ccr明显提升，但其LVMI、MAU均明显降低，实验组患者运动后出现头晕的百分比为3.33%，实验组患者运动后出现心悸的百分比为3.33%，实验组患者运动后出现呼吸困难的百分比为6.67%，明显低于对照组。各组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：老年高血压患者在实施运动处方健身后，可以明显的减少心脑血管意外的发生，有利于患者功能的恢复。
关键词：老年高血压；运动处方；风险
中图分类号：G811.4 文献标识码：A 文章编号：1009-9840（2015）04-0116-03
有资料显示，中国的老年高血压将会全面高发，随着人们对疾病的认识逐步加深，都在通过多种手段积极预防高血压以及减缓高血压的进展[1]。运动健身作为最有效，最便捷的方法，已经得到了广泛应用。然而在健身运动的过程中，未选择正确的运动方法，反而会使患者的血压升高，易引起心衰等[2]。运动处方是针对患者的个人情况设计的高效、安全、方便的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取老年高血压患者80例，随机将其分为对照组和实验组，每组各40例，实验组患者平均年龄（54.25±2.65）岁，对照组患者平均年龄（53.79±5.17）岁。各组患者在性别、年龄、患病时间以及兴趣爱好等方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
查阅相关资料，针对实验组患者设计健身运动处方如下，周一、周五为慢跑加乒乓球，周三、周日为太极拳加健身操。实验组实施制定的运动处方，对照组患者实施常规的运动方案。两组在运动前均进行20分钟的热身，每次运动的时间为1h。对两组患者在健身运动前后收缩压、心率、血糖进行测量，统计两组患者在运动后出现头晕，心悸等症状的例数及百分比。
1.3 纳入和排除标准 在本次研究中，两组患者仅患有高血压，未患有其他疾病，且能进行运动训练。
1.4 统计学处理 使用SPSS15.0对结果进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用百分比表示，进行t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 运动前后的生理指标
其中实验组实施运动处方后平均心率为（110.25±2.98）次，实验组实施运动处方后舒张压（112.33±11.22）mmHg，实验组实施运动处方后收缩压（160.33±11.22）mmHg，均明显低于对照组。各组比较有统计学意义（P<0.05）（见表1 ）。
2.2 患者运动后尿蛋白指标变化情况统计
实验组患者运动后氮尿微量白蛋白（19.86±5.1）mmol.L-1，血尿酸（275.6±100.2）mg.L-1，血清钾（3.39±1.0）Umol.L-1指标变化情况明显改善，且效果明显优于对照组，P<0.05（见表2）。
2.3 两组运动后靶器官各项参数对比
实验组运动后，患者EF、E/A、Ccr明显提升，但其LVMI、MAU均明显降低（表3）。
2.4 运动后出现症状
实验组患者运动后出现头晕的百分比为3.33%，实验组患者运动后出现心悸的百分比为3.33%，实验组患者运动后出现呼吸困难的百分比为6.67%，明显低于对照组。各组比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着生活水平的提升，高血压病发病率越来越高[3]。高血压是一种全身性疾病， 发病机制十分复杂，通过长时间的探究， 病因仍未得到完全解释。目前基本上认为其是以下各种原因综合作用的结果：遗传基因，心排血量改变、血管张力增高与管壁重塑、肾素- 血管紧张素、醛固酮系统功能异常。高血压的危险因素包括饮食、体形、社会压力以及患者的心理状况。老年高血压患者的患病特点有，血壓浮动范围大，已发生体位性低血压常常会引起猝死，常常会合并其他疾病，在药物治疗时易引起药物之间相互反应，导致药物的不良反应发生。运动处方的干预疗法作为最高效的手段之一，越来越受到人们的重视。
从医学到运动处方疗法， 越来越多的学者对运动处方进行更深入的研究。运动处方，是指针对患者的健康、体力状况及心血管功能状态，运用器械、徒手或患者自身力量，设定不同的运动方式，制定一整套的运动处方[6]。其中包括活动内容、锻炼时间、活动强度、活动 频率以及注意事项等内容。使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的运动方法。运动处方在对患者的功能恢复上能起到很好的作用。在老年高血压的治疗过程中，运动处方对患者的功能恢复起着很重要的作用。研究发现，有氧运动在降低血压方面有明显的疗效。有报道表示，采用15RM的运动强度对65～ 73 岁的老年高血压患者进行了6个月的器械抗阻训练， 使受试者的血压明显降低[7]。在本次研究中，实验组患者，在实施运动处方后，心率，血压明显低于对照组，显著降低了患者心脑血管意外的发生率。在运动后实验组患者出现了不同的症状，实验组患者头晕、心悸以及呼吸困难的发生率低于对照组。
綜上所述，运动处方对老年高血压患者的功能恢复具有很大的影响，针对不同的患者兴趣爱好以及个人的身体状况，制定特定的处方，可以改善高血压患者的身体情况，减少患者并发症的发生。
参考文献：
[1]卢运红，曾海金，王慧敏.运动维持期老年高血压患者的运动知识调查分析[J].按摩与康复医学，2011，（2）：232-233.
[2]许玲.6 w快走锻炼对老年教工原发性高血压的血压和血液流变学的影响[J].中国老年学杂志，2005，25（9）：1120-1121.
[3]尚画雨，黄玫梅，上官若男，等.五种现代常见慢性疾病的运动处方[J].Chinese Journal of Rehabilitation Medicine， 2012， 27（9）.
[4]王浩彦.运动与健康[J].中华健康管理学杂志，2007，1：24-26.
[5]王晓东，许婕.建立我国城市社区运动医学健康服务体系的构想[J].体育学刊，2009，16（1）：28-31.
[6]孔灵芝.中国慢性非传染性疾病防治的策略调整与实践[J].中华预防医学杂志，2010，44（1）：11-13.
[7]夏楠，杨军.儿童单纯性肥胖研究现状[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（2）：132-134.
[8]Khan MA，Combs CS，Brunt EM，et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].Ann Nucl Med，2009，14（2）：121-126.
[9]Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechan is ms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2010，11（1）：61-74.
[10] Endemann DH，Schiffrin EL. Endothelial d ysfunction[J].J Am Soc Nephrol，2010，15（8）：1983-1992.