痔疮患者的健康宣教

【摘要】痔疮不同程度的影响着人们的生活质量，甚至恐惧。为了减轻和消除术后的不良后果，提出了从心理护理，饮食指导，生活习惯指导及预防等方面加强术后恢复性治疗，对提高患者的康复有一定的指导意义。

【关键词】痔切除术后；康复教育

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）11-0379-01

痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。[1]痔疮是现代人的常见病及多发病，这与现代人工作生活压力大，平时运动量少，重口味饮食，妊娠分娩，久坐久立，长期便秘，全身性疾病引起的痔静脉高压等都有关系。痔疮是一种慢性疾病，虽然并非重症，急症，但如果没有注意预防，痔疮术后没有纠正不良的生活习惯，是很有可能再次患上此病。因此，我们在其住院期间特别是术后加强了对患者的健康教育，提高了治疗效果，减少了住院时间，使患者的生活质量得到了提高。现对我科2013年1月-2013年12月636个患者进行宣教。

1心理护理

护理人员应与患者建立良好的医患关系，介绍有关痔疮术后及疼痛的相关知识，消除压力源，减轻心理压力，利用音乐电视等分散其注意力。向患者介绍一些镇痛知识，告知酌情可选用镇痛药，止痛药，使患者对疼痛有充分的心理准备。这样也会使患者培养和树立治疗信心，引起对本病的重视，能提高治疗的效果，有利于患者的康复。平时应保持精神心情愉快，避免不良的精神刺激，由于不良情绪可使胃酸分泌量下降，胃肠蠕动减慢。

2饮食指导

应控制排便时间，术后24小时后才能正常排便，排便过早易造成伤口污染，岀血，甚至酿成严重的后果。术后1-4天进食清淡易消化的半流质饮食（如果创面较大或有肛周缝合者，应先禁食1-2天，并限制排便），4天后逐渐进软食。痔疮术后患者要注意进行饮食调节，多吃富含纤维素的新鲜蔬菜，水果，粗粮，少吃或不吃辛辣刺激性食物，多喝水，忌烟酒。痔疮术后病人宜吃得清淡些，少吃油腻过重或熏煎食品，饮食最好定时定量；饭吃八分饱，不能暴饮暴食，饥饱不匀，以防肠胃道功能紊乱。痔疮也是怀孕期和产后的一个比较常见的问题，更要注意食物多样化，加强膳食纤维的摄入。

3卫生习惯指导

保持肛门清洁，注意每次大便后要用柔软的卫生纸把肛门擦净。切忌用力排便。观察手术创面有无渗血，渗血较多时应予以换药处理并加用止血药。早期肛门用红外线治疗及温水或中药熏洗坐浴。肛门坐浴不仅能清洁肛门，还能改善局部血液循环，从而达到预防的效果。

4生活习惯指导

保持大便通畅，积极防治便秘，养成每天定时大便的习惯。同时，大便时间不宜过长，便时看书读报的不良习惯要改变。便后最好用温盐水清洗肛门，改善局部血液循环，此外为防痔疮，提倡坐桶大便，因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛。排便困难时可口服软化大便药物，必要时诱导灌肠。5运动指导

首先术后让患者卧床休息，减少探视。部分患者术后可能会复发。因此术后当注意避免久坐久立，多运动，避免劳累。根据病情进行锻炼。加强提肛锻炼，每天早晨起床前或睡前做两次提肛运动，方法是用力收缩肛门，然后放松，每次反复20下，这样能增强肛门括约肌的力量，防止肛门松驰而引起大便失禁，尤其是老年人，更要多做这种运动。

6预防各种并发症

6.1密切观察生命体征，注意伤口有无疼痛和渗血，创面有无水肿。酌情可选用镇痛药，止痛药及应用放松疗法。创面水肿者，可使用局部或全身消水肿药。温水坐浴可以事肛门括约肌松驰，改善局部血液循环，促进炎症消退，水肿消失，从而减轻疼痛。

6.2术后当天或第二天，多因麻醉影响或手术刺激，伤口疼痛或敷料压迫，引起放射性膀胱颈部括约肌疼痛呢，痉挛，导致术后排尿困难。此时，患者越紧张，排尿困难会加重。对此，除了解释安慰患者，使患者精神放松，还可采取增加饮水量，刺激膀胱，或止痛，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿等方法，扔不能排尿者，遵医嘱给予导尿。

6.3其他处理：呕吐，发热等，对症处理。

7出院指导

（1）保持心情舒畅；（2）合理安排生活，劳逸结合；（3）注意合理的饮食结构，多喝水，禁烟酒；（4）养成良好的排便习惯，注意肛周卫生；（5）孕期应接受特别护理。（6）按医嘱坚持科学，合理的锻炼及预防，与主管医生保持联系，寻求指导。（7）必要时随访，如有持续大量出血排便困难等，应及时就医。

参考文献

[1]曹伟新，李乐之，外科护理学。第4版，北京；人民卫生出版社，2006：7844

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