体外碎石与手术取石对术后尿路感染及并发症的影响
【摘要】目的：分析体外碎石与手术取石对术后尿路感染发生的影响效果。方法：选择上尿路结石患者60例，根据不同的治疗方法进行分组，各组30例，对照组采用手术取石的方式进行治疗，观察组采用体外碎石的方式进行治疗。比较两组患者术后尿常规三项检测阳性率、细菌阳性率（大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）、术后并发症（血尿、发热、输尿管绞痛、输尿管轻度狭窄）。结果：（1）两组比较，观察组术后尿常规三项检测阳性率明显低于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（2）两组比较，观察组细菌阳性率（大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）明显低于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（3）两组比较，观察组术后并发症（血尿、发热、输尿管绞痛、输尿管轻度狭窄）明显低于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05。结论：体外碎石与手术取石治疗上尿路结石都具有一定的治疗效果，但是二者相对而言，体外碎石更有利于避免术后尿路感染和减少术后并发症，更有利于改善患者的预后，应用价值高。
【关键词】体外碎石;手术取石;尿路感染;并发症
【中图分类号】R197.3【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-193-02
上尿路结石是常见的泌尿外科疾病，结石位置在输尿管、肾脏，主要症状可表现为血尿、肾脏疼痛、肾积水、尿路感染等。目前，医疗技术已经得到大大的提升，治疗上尿路结石的方法也越来越多，如体外冲击波碎石、外科手术取石等等。据研究，经皮肾镜取石在治疗直径>2cm的结石方面疗效明显，而对于直径<2cm的结石，体外冲击波碎石的疗效更为明显，该方式创伤小，不需麻醉。根据不同直径的结石特点，体外碎石和手术取石各具优势。本研究通过对我院60例上尿路结石患者的治疗状况进行回顾分析，探讨体外碎石与手术取石对术后尿路感染发生的影响效果。具体如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院2015年5月-2018年1月收治的上尿路结石患者60例，男45例，女15例，年龄30-59岁（41.0±3.5岁），结石部位：上段21例，中段19例，下段20例;单发32例，多发28例。根据不同的治疗方法进行分组，各组30例，观察组男23例，女17例，年龄30-59岁（41.0±3.2岁），结石部位：上段10例，中段10例，下段10例;单发18例，多发12例。对照组男22例，女8例，年龄30-59岁（41.0±3.0岁），结石部位：上段11例，中段9例，下段10例;单发14例，多发16例。两组患者基本资料差异不明显，可对比，P>0.05。
1.2方法
对照组：采用手术取石的方式进行治疗。观察组：采用体外碎石的方式进行治疗。
1.3 观察指标
采用尿干化学分析仪对患者的术后NIT、LEU进行检测，使用全自动尿沉渣分析仪检测患者术后尿白细胞（WBC）。并且采用全自动细菌分析仪检测患者的细菌量。比较两组患者术后尿常规三项检测阳性率、细菌阳性率（大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）、术后并发症（血尿、发热、输尿管绞痛、输尿管轻度狭窄）。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计和处理，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，P<0.05表示数据差异存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者术后尿常规三项检测阳性率
对照组：NIT阳性10例，LEU阳性10例，WBC>25为9例;观察组：NIT阳性3例，LEU阳性4例，WBC>25为4例。两组比较，观察组术后尿常规三项检测阳性率明显低于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2比较两组患者细菌阳性率
对照组：大肠埃希菌3例，变形杆菌4例，铜绿假单胞菌3例，肺炎克雷伯菌2例;观察组：大肠埃希菌1例，变形杆菌1例，铜绿假单胞菌1例，肺炎克雷伯菌2例。两组比较，观察组细菌阳性率（大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）明显低于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05。
2.3比較两组患者术后并发症
对照组：血尿3例，发热4例，输尿管绞痛4例，输尿管轻度狭窄3例;观察组n=30：血尿1例，发热0例，输尿管绞痛1例，输尿管轻度狭窄0例。两组比较，观察组术后并发症（血尿、发热、输尿管绞痛、输尿管轻度狭窄）明显低于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
尿路感染是由于细菌对尿路造成侵入所导致的炎症疾病，一般伴随菌尿或脓尿，其中菌尿占比高达90%，通常由单一细菌所致，例如大肠埃希菌、变形杆菌等。泌尿系统手术后容易引发尿路感染，如果无法获得及时有效的治疗，则容易对病情造成延误，甚至于进展为慢性尿路感染、肾积水，对肾脏的功能造成损害。同时，尿路感染对患者的正常生活造成严重的影响，给患者的心理、经济都造成很大的负担。因此，必须根据患者的病情选择合适的治疗方式，从而对术后尿路感染进行控制。本研究显示，两组比较，观察组术后尿常规三项检测阳性率明显低于对照组，P<0.05。两组比较，观察组细菌阳性率（大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）明显低于对照组，P<0.05。两组比较，观察组术后并发症（血尿、发热、输尿管绞痛、输尿管轻度狭窄）明显低于对照组，P<0.05。由此可见，采用体外碎石方式更有利于降低细菌感染的几率，从而对避免尿路感染更具优势。
综上所述，体外碎石与手术取石治疗上尿路结石都具有一定的治疗效果，但是二者相对而言，体外碎石更有利于避免术后尿路感染和减少术后并发症，更有利于改善患者的预后，应用价值高。
参考文献
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