2014年北京市妇幼保健网络信息系统二期应用情况调查分析
目的：了解现阶段北京市妇幼保健网络信息系统二期（以下简称：妇幼二期系统）应用情况，分析系统应用中存在的问题，探讨相应的解决方案。方法：对北京市使用妇幼二期系统的1934家医疗保健机构进行全面调查，对调查反馈的203条问题进行分析。结果：参与此次调查的1934家机构共反映妇幼二期系统存在203条问题，其中55.67%反映系统速度慢，分析机构硬件及网络情况后，发现有49.47%的机构硬件或网络配备不达标。结论：妇幼二期系统现有架构对硬件及网络有明显的依赖，在北京市卫生信息专网建立以前，需通过修改系统架构、增加服务器端硬件升级等方式改善系统运行情况。
【关键词】网络信息系统 网络运行速度 系统架构
为了解北京市妇幼二期网络信息系统在全市的应用情况以及在市级服务器端硬件临时加固后各机构的运行速度和稳定性情况，北京妇幼保健院于2014年2-3月组织全市所有用户机构开展了“北京市妇幼二期网络信息系统应用情况调查”。
1 资料与方法
全市共有机构用户1934家，全部参与了本次调查。调查机构包括：社区卫生服务中心360家、医疗保健机构297家、托幼机构1277家。
此次调查分析资料还将2014年1-2月所有机构提交的“北京市妇幼二期网络信息系统问题反馈表”进行整理，并分类统计。
2 结果
在本次调查中，反映系统存在问题的机构有165家，占参与机构数的8.53%，主要集中在门头沟区、丰台区、西城南区、房山区，分别是27.50%、16.13%、16.00%、15.83%。本次调查用户机构共反映问题203条。将反映的问题进行分类，分类结果参见表1。本次调查113家机构反映系统速度慢，反映问题总数的55.67%，是本次调查中反映最为集中的问题。主要集中在房山区和朝阳区，分别是15.93%、15.04%。
本次反映系统速度慢的机构为113家，占全部参与机构的5.84%。将其按照是否使用互联网分类，结果显示，95家机构为互联网用户，18家机构为政务网用户。反映系统速度慢的95家机构互联网用户中，有48家机构硬件配备符合二期硬件及网络配备要求，其测速结果显示，登陆速度最小为10kb/s，最大为5M/s。
在18家反映系统慢的政务网用户中，其中仅1家机构硬件配备符合二期硬件及网络配备要求，该家为新增的托幼机构，政务网正在调试中。其余17家硬件及网络配备均存在不符合系统硬件推荐标准的情况，使用政务网反映系统速度慢的机构中硬件及网络不达标的比例是94.44%。这17家机构中有8家为托幼机构，占使用政务网中反映系统速度慢机构数的44.44%。
本次调查反映系统不稳定问题有63条，占31.03%。主要集中在海淀区和房山区，分别是19.05%、17.46%。系統不稳定，主要体现在系统应用中出现问题，此类问题在日常工作中多以书面问题反馈的形式逐级上报予以解决。
将2014年1-2月各机构提交的“北京市妇幼二期网络信息系统问题反馈表”进行整理分类统计。结果显示，基层及市级用户共反馈问题262条，其中主要包括用户操作问题92条，占35.11%；系统问题修改82条（原有问题修改），占31.30%；业务新需求及其修改中出现的问题47条，占17.94%；网速等原因造成的问题14条，占5.34%。目前已解决问题194条，正在解决问题56条。在参与统计的262条问题以外，另有12条问题由于问题描述不清正在进行进一步沟通。
3 讨论
3.1 网络配置对现有系统架构的影响
现有北京市妇幼信息化建设工程是基于B/S架构的，对系统运行的硬件配置提出了基本要求。经分析49.74%的机构由于成本等原因达不到系统硬件及网络配备要求。在互联网环境下，应用基于B/S架构的信息系统，网络配置是决定系统运行速度的最主要因素，硬件及网络配备达不到要求，势必会影响系统运行效果。
3.2 建立专网对妇幼信息系统运行速度的重要性
原卫生部“关于加强卫生信息化建设的指导意见”中提出了“3521工程”总体设计方案，其中“1”是指1个专用网络建设。在2013年北京市妇幼保健网络信息系统运行速度影响因素分析中反映出采用专网比采用互联网+VPN模式登陆系统的效果好。如果建设了卫生专用网络，北京市妇幼二期系统就可以依托专用网络解决网络速度的问题。但在专网建设完成之前，需要通过增加网络带宽、开展接口改造、完善系统架构，才能保证妇幼二期系统的正常运行。
3.3 在现有架构基础上可考虑前置机的方式改善网络运行速度
在系统升级改造时，可以考虑应用前置机的模式。前置机是采集终端与主站应用服务器的连接纽带，担任着主站下发指令和终端上传报文的重要角色，负责整个用户采集系统数据的采集工作。通过在各医疗单位内部署前置机，采用消息中间件与XML报文格式，从而实现在多硬件平台、多操作系统环境中的数据等信息的交换与共享。可将前置机管理系统部署在双网卡前置机上，其工作原理为在一个网卡接收用户请求后，可通过另外一个网卡发出请求，实现数据主动交换，提高数据交换效率。前置机中切换方式真正意义上实现了负载均衡，实时监视设备及通道性能、动态切换端口及通道的作用。前置机可在面向多用户提供服务的系统中发挥重要作用。将系统过负荷控制功能从后台业务服务器中剥离出来放在前置机上，这种实现方式相对于以往的系统架构而言，体现了控制和业务处理相分离的思想，能够提高过负荷控制的及时性，有效性，部署的灵活性。通过对控制策略的算法设计，能够提高整个系统在负载临界点时提供业务服务的稳定性。不论是最初的C/S架构、B/S架构还是代表未来发展的SOA体系架构，都可以考虑应用前置机来实现过负荷控制。从而减少妇幼二期系统现有机构对网络的依赖。
4 参考文献
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作者单位
首都医科大学附属北京妇产医院群体信息科 北京市 100026