乡镇卫生院传染病整改措施报告

西关街道社区卫生服务中心 2018年传染病管理及死因调查工作

整改措施

一、传染病管理工作

1、传染病报送中存在的问题：我中心门诊病人少且以慢性非传染性疾病为主，此为客观原因。但临床医生传染病报送意识不强，未将传染病报送工作纳入日常诊疗工作中的一部分。认为报传染病是给自己增加了工作量，传染病报告卡填写要求复杂为避免出错不报送。

2、整改措施：①望中心领导履行《西关街道卫生服务中心传染病管理奖罚制度》，于2018年6月、11月对传染病报送工作进行督导。发现迟、漏报送一例扣五十元。及时准确报送一例奖五元。将传染病报送工作纳入年终考核，对门诊日志书写规范传染病报送及时的工作人员进行适当奖励。②履行中心管站职责时，对下属站开展传染病管理工作督导，敦促社区卫生服务站及时准确的向中心报送传染病。

二、死因调查工作

1、存在的问题①新系统于2017年下半年启用，开了专项工作培训会。我中心收集到的信息多为家中死亡，死因大多不够准确。尤其ICD编码的要求十分精准，适用于医院死亡患者。在督导时请教了上级工作人员被告知家中死亡的死因可

自行推断，存在疑问时可及时沟通但死因调查工作必须开展。②目前死亡证明仅在医院有开具的资格，农村报送的信息中就存在已填了死因调查表的人在上级检查工作时发现并未死亡。因此死亡调查表必须准确真实。

2、整改措施：死因调查工作开展难度较大。但我中心老年人旧档案中有很多未更改过的死档。建议医师团队能筛选档案中80岁以上老人旧档，通过入户、电话咨询、走访邻居等方式确认该居民是否存活。如已死亡可追访死因填写死因调查表。如存活可进行体检工作使死档变为活档。为体现对医师团队辛苦扎实认真的开展此项工作工作的认可，建议每报送一例死因调查给报送人员奖励十元。

三、突发公共卫生事件

存在的问题：部分相关规章制度有纸质版，未上墙、未开展突发公共卫生事件演练。

整体措施：以学校幼儿园为重点，重视辖区内突发公共卫生事件的监测及报送工作。按照《规范》要求开展突发公共卫生事件相关工作。

以上纯属闭门造车，不妥之处请领导阅正。

乡镇卫生院管理年活动整改措施

结合国家中医药管理局医院管理年督导组对江苏省中医院的工作指导检查，该院针对存在的不足，认真分析医疗管理工作各环节存在问题，特制定如下整改措施：

一、在全院职工中强化学习。在医院管理层和临床科室主任中加强医疗法律、法规、部门规章的学习，做到依法办院，依法行医，持证上岗。

二、加强病历质量管理，规范病历书写。发挥专家组作用-，加强检查力度。对高风险科室和存在薄弱关节的重点科室进行跟踪监控。继续加强终末病历管理，强化相应的病历监控程序和制度，强化量化考核。定期组织病历规范书写交流，不断提高病历书写质量。

三、进一步落实核心制度。通过组织人员参与查房，抽查运行病历，规范交接班记录等进一步落实各项核心制度。重点强化疑难讨论、术前讨论的制度化，内容的规范化，内涵深度化。检查结果与科室、个人的业绩挂钩。

四、规范抗生素的合理应用。加强业务培训，请专家讲解抗生素应用指南，制订抗生素应用的规范。对外科系统、妇产科等相关科室的预防性抗生素应用进行临床指导；
逐步建立和完善单病种的治疗方案。

五、强化三基培训。督促科室对各级医师进行x线读片、心电图、心肺复苏等培训。对突发事件的医疗队针对性培训呼吸机使用，心肺复苏等。医院继续推动“青苗培养计划”，加强对各级医师的三级考

核。

六、强化医患沟通制度。以开展医院管理年活动为契机，加强医患沟通，和谐医患关系。规范沟通要求和提出沟通的方法及技巧，即：“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免”。建立健全临床科室的自查制度。

七、注理基础管理。进一步明确台帐记录具体规范。落实基础台帐的工作要求和责任人。医务处明确专人进行定期抽查。

八、加强各级医护人员的服务意识，杜绝故意拖延时间的现象，急诊检查力争做到及时，准确，报告30分钟内完成。

九、与院计算机中心及财务处共同对his系统工作流程进行分析。加强对临床医务人员的操作培训，计算机工作人员坚持学入临床一线，加强巡视，加强监控。

十、进一步明确责任追究制度，将有关处罚落实到相关责任人，如实记录在医师档案。对多次犯医疗差错引发纠纷的医务人员建立警示制度，依次给予全院通报，经济处罚，直至责令离岗培训。涉及医疗事故的相关责任人，依照医院有关条例从重处罚。

钱山卫生院传染病报告管理自查及整改措施

为加强我院传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病暴发、流行提供及时、准确的信息，我院于4月1日对全院开展了一次自查，对自查中发现的问题，及时进行整改，现把自查及整改情况汇报如下：

一、检查情况：

4月1日对防保组进行了检查，主要检查了管理组织及制度以及上网设备，防保组设有专门的管理领导班子，由院领导、防保组负责人组成，设有疫情管理制度，疫情登记报告制度，并设有专人负责每月上中下询分别到各科室收集传染病疫情资料，有每年同各村卫生室人员、院内医生签订的传染病报告责任状。传染病报告卡片及各项疫情资料收集整齐，备有疫情网络电子档案，并有专人负责传染病网络直报。

二、存在的问题：

疫情管理制度中无疫情自查与奖惩，对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训等制度。无本院领导自查和上级检查的检查记录和处理结果，无本院疫情报告自查与奖惩记录。用于网络直报的电脑因使用年限较久，速度运行较慢。接着对门诊、病房及化验室进行了检查，各科均有专门的传染病登记本，存在门诊日志登记不全，住址不详，14岁以下儿童未登记家长姓名，因就诊病人较多，医生仅登记病情较重的人员，登记率较低。病房设有入院登记，但格式不符合要求。无出院登记，化验室登记也存在项目不全的问题。对门诊2名医生进行疫情报告相关情况询问，有的医生还不知道39种传染病的分类，传染病防治法修改后相关内容不了解。

三、整改意见：

防保组要进一步完善疫情管理制度，增设自查与奖惩，对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训的制度，完善各科室疫情登记报告中的职责，将本院传染病疫情管理工作制度汇总印制成小册子分发到各科室，严格按照年初签订的责任状，明确责任实行奖惩，每年至少两次对在岗人员及村医开展传染病疫情报告、传染病防治相关法规进行培训，组织对新上岗及实习人员进行闭卷考试，考核合格方可上岗。按时开展旬查报告制度，到各科室收集疫情信息，作好记录，对每次上级检查情况专门作好登记。对发现的问题及时责令整改，按照相关管理制度进行处罚。年终对疫情报告工作表现突出的医生进行奖励。用于网络直报电脑，必须确保网络畅通。每周对防毒软件进行升级，确保网络安全运行。

门诊、病房、检验科：医务人员积极参加组织的传染病防治知识培训，提高自身素质，同时使用上级统一定制的登记簿，健全门诊日志、出入院登记、化验室登记、传染病登记等，门诊登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容，住院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断内容，化验室登记至少包括姓名、检验方法、检验结果、检验日期等，对14岁以下的儿童必须注明家长姓名，所有传染病病人地址必须详细到村组，认真填写传染病报告卡，不缺项，不漏项。

凡是门诊医师或村医每月对门诊日志漏登5例以上的，每例处罚10元，不按时上报传病报告1例的，每例处罚100元，除按传防法给予处理外，并纳入年终绩效考核，每年门诊日志漏登25例以上、报传病报告漏报2例以上的，年终绩效考核视为不合格，并扣发当年绩效奖的50%，是村医的扣发当年绩效奖的50%。对门诊日志登记完成较好的给予奖励。

钱山卫生院

2014年4月2 日

* 年*月传染病疫情报告情况分析

一、传染病疫情报告情况

根据全院科室上报的传染病报告卡统计，共收到传染病报告卡张，网络报告张。无甲类传染病报告，乙类传染病报告种，其中甲肝张乙肝张……..丙类传染病报告种，其中流行性感冒张………。地区分布、人群分布情况。

突发公共卫生事件：25日11时医务室（保健科）接门诊部急诊室电话报告：10时30分接诊 15例疑似食物中毒的病人，立即电话报告**院长同时报告县疾病控制中心。经采取对症治疗、支持治疗中毒的15例中，10例较轻的病人于25日17时治愈出院，较重的5例病例于26日10时治愈出院。患者均为**学校的学生，其中男性8例，女性7例，年龄13至15岁。中毒原因 金黄色葡萄球菌污染食品引起中毒（？中毒原因仍在调查中）

二、传染病报告质量自查情况：本月对科室开展传染病报告质量的自查，共查阅病例例，查出传染病例，报告例，漏报例，漏报率为%。抽查传染病报告卡张，填写完整张，完整率%，填写准确张，准确率%，报告卡录入一致张，一致率为%。

三、存在问题及整改措施

xx 医院年月日

调关卫生院2012年传染病防治计划

为做好今年传染病防治工作，根据市卫生局、市疾病控制中心有关文件要求，为进一步加强传染病防治工作，现结合我镇实际情况，为积极做好传染病预防工作，确保我镇人民群众的身体健康，特制定二0一二年传染病防治计划：

一、加强领导，提高认识

高度重视传染病的预防控制工作，将于年初召开会议部署传染病防治工作，认真组织公共卫生科落实好此项工作。针对目前我国一些地区先后发生的高致病性禽流感疫情、手足口病等传染病，按照以人为本的要求，切实加强人间禽流感、手足口病等传染病的防治工作，加强疫情监控，落实各项防治措施，加大高致病性禽流感、手足口病等传染病疫情期间学校教师和卫生专业技术人员培训工作力度。

二、加强健康教育宣传工作

为了有效的预防传染病的发生与流行，进一步增强群众的自我保护意识，提高群众的防病抗病能力，充分利用卫生防治宣传日，通过墙体标语，发放传单等方式广泛宣传有关秋冬季节传染病的防治知识，加强全民卫生知识健康教育工作，普及各类等呼吸道传染病的防治知识，提醒公众保持生活、工作环境的空气流通，保持个人卫生，多参加体育锻炼，食用禽类肉蛋时完全熟透，到正规镇场购买检疫过的家禽，防止疾病发生，如发现身体不适，及时到医院就诊。

三、接种疫苗预防传染病

对能够通过接种疫苗预防的疾病控制工作提出要求。切实加强规划免疫工作，努力提高常规免疫接种率，消除预防接种工作中的隐患；
加强对没有纳入计划免疫管理的其他通过接种疫苗预防的传染病的防治工作，对可能发生疫情暴发流行的，根据人群免疫水平，认真组织做好相关疫苗的预防接种工作；
加强疾病监测工作，严密关注疾病的发生和流行动态。

四、加强疫情监测，防止传染病暴发流行

各种呼吸道传染病的高发季节，我们采取积极的措施重点预防控制流感、流行性脑脊髓膜炎、麻疹等呼吸道传染病，切实加强各村卫生室的日常工作，及时掌握疫情动态。

为了做好传染病防治工作，要求各村巩固已有成果，坚持不懈，再接再厉，以更高的标准、更严的要求、更大的力度，严防传染病疫情在我辖区的发生和蔓延，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切实把传染病防治工作当作重要任务抓出成效。

调关中心卫生院

二0一二年三月十日

2012年传染病培训计划

2012年李店镇卫生院临床业务人员重点传染病防治知识培训工作中，要着重抓好手足口病、甲型H1N1流感、艾滋病、肺结核、鼠疫、霍乱、麻疹、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、伤寒与副伤寒、病毒性肝炎（重点为乙型肝炎）等16种重点传染病防治知识的培训。把重点传染病防治知识培训纳入住院医师规范化培训、继续医学教育、岗位培训制度中管理，将传染病防治知识作为卫生技术人员业务培训的主要内容，并进行考核，与奖金挂钩。计划全年给医务人员培训传染病知识不少于2次，给新毕业生、实习生进行传染病岗前培训3学时，直接从事传染病防治的重点人员培训时间相对延长。

一、培训目标

在2012年在岗卫生人员传染病防治知识培训工作中，重点抓好手足口病、甲型H1N1流感、艾滋病、结核病、鼠疫、霍乱和呼吸道传染病防治知识的培训。通过培训，达到下列目标：

（一）使本院医务人员掌握艾滋病等重点传染病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、医疗规范、流行病学知识、医疗关怀及相关法律、法规，不断提高医疗救治技术，降低病死率，做好自身防护，杜绝院内感染。

（二）临床一线医务人员及检验科的专业人员，加强对艾滋病等重点传染病的基本知识、流行病学知识、流行病学调查方法、预防控制措施、消毒、隔离、防护等知识和技能，以及相关法律、法规，有效控制传染源，切断传播途径，并做好自身防护工作。

（三）使本院卫生人员掌握艾滋病等重点传染病的基本知识、流行病学知识、基本防护措施、疫情报告程序及公众预防指导原则。

二、培训对象

艾滋病等重点传染病防治知识培训工作要覆盖各科医疗卫生专业技术人员和其他从事与传染病防治工作有关的人员。包括：预防保健、临床医护药技、检测检验、管理、宣传教育等。

三、培训内容

培训内容包括有关法律、法规和与艾滋病等传染病防治有关的专业知识。

（一）法规部分

《传染病防治法》、《传染病防治法实施办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998－2010年）》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2005－2010）》、《医院感染管理规范》（试行）等。

（二）专业部分

艾滋病、甲型H1N1流感、结核病、霍乱、鼠疫、手足口病和呼吸道传染病等防治现状；
病源学和致病机理；
病毒感染者和艾滋病患者的临床表现和实验室检测、诊断程序和诊断标准及鉴别诊断；
传染病相关疾病；
传染病防治宣传和健康教育以及传染病网络报告等相关知识。

四、培训方式

全员培训采取灵活多样的方式，以授课培训为主，充分利用互联网、多媒体等现代教育技术手段。组织相关会议时要注意安排艾滋病等重点传染病防治知识培训，把培训作为重点内容。医院感染科、内科医生、本院传染病主诊医生等直接从事传染病防治工作的专业人员采取集中培训等形式进行培训。

五、组织管理

按照统筹兼顾、分类指导、逐级负责、注重实效的原则开展全员培训工作。

根据不同的培训对象和培训方式，并由院领导小组按标准要求进行监督、检查和考核。建立、健全培训档案，对培训情况进行登记考核。各科在全员培训过程中要及时总结经验、加强组织与管理，及时解决培训中发现的问题。

李店镇卫生院 2012年1月2日

* 年

*月传染病疫情报告情况分析

一、传染病疫情报告情况

根据全院

科室上报的传染病报告卡统计，共收到传染病报告卡

张，网络报告

张。无甲类传染病报告，乙类传染病报告

种，其中甲肝

张

乙肝

张……..丙类传染病报告

种，其中流行性感冒

张………。地区分布、人群分布情况。

突发公共卫生事件：25日11时医务室（保健科）接门诊部急诊室电话报告：10时30分接诊 15例疑似食物中毒的病人，立即电话报告

**院长同时报告县疾病控制中心。经采取对症治疗、支持治疗中毒的15例中，10例较轻的病人于25日17时治愈出院，较重的5例病例于26日10时治愈出院。患者均为**学校的学生，其中男性8例，女性7例，年龄13至15岁。中毒原因 金黄色葡萄球菌污染食品引起中毒（？中毒原因仍在调查中）

二、传染病报告质量自查情况：本月对

科室开展传染病报告质量的自查，共查阅病例

例，查出传染病

例，报告

例，漏报

例，漏报率为

%。抽查传染病报告卡

张，填写完整

张，完整率

%，填写准确

张，准确率

%，报告卡录入一致

张，一致率为

%。

三、存在问题及整改措施

xx 医院

年

月

日

传染病报告整改措施

乡镇卫生院传染病自查报告

传染病疫情报告整改措施

卫生室传染病工作督导整改措施

传染病检查整改措施

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