医院人事科自查报告

2010年大型医院巡查工作

人事劳资科自查报告

按照医院下发的2010年大型医院巡查标准细则要求，结合科室工作职责，我们对科室所负责工作进行自查，现就自查结果做简要报告。

一、总体情况

（一）坚持公立医院公益性

此章节巡查标准细则中无本科室所应负责的工作内容。

（二）医院建设与发展

此章节巡查标准细则中，与本科室相关的检查内容，认为主要有以下几项：

1、建立全员聘用制度和岗位管理制度

自查结果：

1）医院目前人事管理制度基本完备，但个别地方需要重新完善。但在落实上还有不足，如专业技术档案。

2）人力资源配置符合医院的需要，但达不到卫生部的标准。

3）人事考核体系：绩效考核、年度工作人员考核、每月工作人员德能勤绩考核。

需要协调：

1）有卫生技术人员岗前培训、住院医师规范化培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。此项内容是否属本科室内容？

2）本项检查细则中，“监控重点部门与重要岗位人员的岗位职责落实情况”、“专业技术人员具备相应的岗位任职资格”、“有人员替代机制，以保持病人获得连贯诊疗”，此项内容归属问题？

3）工作人员职责履行：“人事科定期对员工进行岗位履职能力评价记录及医务管理部门定期检查医务人员岗位职责落实情况记录”

2、落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性

此项巡查内容，医院目前基本具备。只是需要部门整理归纳。

3、落实社会保障政策，切实保护工作人员合法权益。

医院各类保险均按规定缴纳，此项巡查内容无碍。

4、健全医院组织结构，完善医院管理规章制度

其中有一项检查细则“查人事任免文件”“查人事统计及相关资料”，不知查何内容？

5、制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设

此项内容归属何部门管理？

6、积极探索科学规范的公立医院管理体制

此项内容中“有医院管理人员职业化发展规划或计划，并组织实施”，不知是否与本部门有关。

（三）医疗服务

此项巡查内容无本部门项目

（四）医疗安全

此项巡查内容无本部门项目

（五）加强经济管理

1、大型设备效益追踪评价报告

此项需要完善资料

本项目需与财务、设备科配合。

2、建立医院成本核算与控制制度及实施情况

此项内容晋升三甲医院时，基本建立。

3、对医院经济运营绩效进行初步评价

每月的经济运行分析资料可以为经济效益分析资料。

本项目需要与财务科配合。

（六）行业作风建设

此项巡查内容无本部门项目

二、存在的问题

（一）本巡查细则中内容繁杂，有些项目似是而非，一个项目涉及到的部门可能很多。特别是人才管理这方面，相互交叉，不知到底归属何部门管理。

（二）我院的人事管理制度虽说较完备，但构不成一个完整的管理体系，中间缺少的环节很多，需要重新按类整理修订。

自查报告

回顾起这近一年来的工作生活，感慨颇多，收获很大。作为一名 村大生，认真回顾我近一年来的工作历程，反思自己过去的不足，展望未来新的工作，自查如下：

一、在思想方面我自觉加强政治理论学习，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨和正确的世界观、人生观和价值观。在业务学习方面，我虚心向身边的同事请教，通过多看多听多想 多问多做，努力使自己在尽短的时间内熟悉工作环境和工作内容。

二、在工作方面 在人事科工作的这段时间，本着对工作积极、认真、负责的态度、认真遵守各项规章制度，虚心向各位领导和同事求教，结合工作实际，努力学习各项业务知识，通过不断学习，不断积累，我在尽快熟悉业务知识的基础上，已经初步能够完成领导交予各项日常工作，并积 极学习，努力完成好领导交办的各工作。

三、在学习、生活方面 在工作过程中，我深深感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性，一是向书本学习，坚持每天挤出一定的时间不断充实自己，端正态度，改进方法，广泛汲取各种“营养” ；
二是向周围的同志学习， 工作中我始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度，主动向领导、同事们请教，学习他们任劳任怨、求真务实的工作作风和处理问题的方法；
是向实践学习，把所学的知识运用于实际工作中，在实践中检验所学知识，查找不足，提高自己，防止和克服

浅尝辄止、一知半解的倾向。

四，在纪律服从领导、尊重同志、顾全大局。工作中不计较个人得失，尊重同志，乐于助人，努力营造和谐的工作环境。一切工作以大局为重、以全局利益为重，坚决贯彻个人利益服从于集体利益的原则，以高度的责任感高标准地完 成好自己的本职工作。

五、在道德、修养方面 常读书、读好书，不断加强自身思想首先的修养和人格品质的锻炼，增强奉献意识，把清正廉洁作为人格修养的重点。不受社会上一些不良风气的影响。但也认识到自身还有很多的不足，比如工作能力和创新意识不足，政治理论水平有待提高等。

今后我将努力做好以下几点，希望各位领导和同志们对我多多进行指导。

1、自觉加强学习，向理论学习，向身边的同事学习， 提高自己的理论水平和业务能力。

2、克服年轻气躁，做到脚踏实地，提高工作主动性，不怕多做 事，不怕做小事，在点滴实践中完善提高自己。

3、继续提高自身政治修养，强化为人民服务的宗旨意识，努力使自己成为一名合格的临时助征员。在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

人事科 XXX

二〇一二年四月

2012年述职报告

#####

尊敬的院领导、同志们：

2012年本人的岗位职责和年度工作任务是：在院党委领导下，加强党的思想、组织、作风、制度建设和领导班子建设，深入开展为民服务创先争优活动，不断增强党组织的战斗力和凝聚力；
加强党风廉政建设和行风建设，按照“一岗双责”、一把手负总责和“谁主管，谁负责”的原则，把党风廉政建设责任制落到实处；
优化医院人才结构，继续实施职工素质提升工程，吸引高层次人才，为医院持续发展提供人力资源支持；
加强社会工作人才队伍建设，推进医院社会工作发展。

一年来，在院党委的正确领导下，在各位领导的关怀、指导、培养下，在各职能科室、业务科室的理解支持下，在组织人事科#####、#####两位同志的大力协助下，较好的完成了院党委交办的各项工作任务。现将一年来本人履行岗位职责的情况向各位领导和同志们作以汇报，敬请评议：

一、加强科室建设，着力打造党员、干部、职工之家。 组织人事科是为基层党组织、广大党员和干部职工服务的窗口，为真正做到让大家高兴而来，满意而归，坚持进行每周一次的业务学习，通过学习和交流，统一思想，统一认识，统一解释。要求大家对待办事的同志，在政策范围内能 1

解决的及时给与解决，能答复的及时给予答复，不能答复的及时向领导汇报，给与反馈。#####和#####两位同志在科室人员少，科室工作纷繁复杂的情况下，能团结协作，互相配合，为创建党员干部职工之家做出了自己的贡献和努力。

二、认真履行岗位职责，圆满完成各项工作任务。

坚持以围绕党委的中心工作为立足点，着力发挥组织人

事工作的职能作用，除完成人事、工资、职称和档案等大量的日常工作外，全年共完成以下主要工作任务：

党务工作：一是在创先争优活动基础上，围绕“服务暖

人心，满意在####”主题，在全院党员、职工中继续深入开展为民服务创先争优活动。活动中注意总结和发现先进典型，积极向上级推荐申报。5月份，#####被批准享受省部级劳动模范待遇，成为我院历史上个人最高荣誉获得者。二是按照中央部署，在广大组工干部中，积极开展“三讲三提升”活动，起草制定了活动方案，并按计划进行贯彻落实。通过活动，教育了自己，提升了自己。三是认真做好党员教育管理工作，坚持“三会一课”制度。在党员发展工作上，贯彻“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的方针，年内发展党员1人，预备党员转正1人，确定入党积极分子考察对象2人。四是加强职工的政治学习和思想教育，建立和完善政治学习签到制度，加大政治学习检查力度，不断提高职工参加政治学习的自觉性，从而提高全院职工的思想政治

理论水平。

纪检和行风建设工作：加强党风廉政建设，起草制订

2012年党风廉政建设责任目标分解意见，定期对贯彻执行情况进行检查和考核；
加强廉政风险防控机制建设，起草制定廉政风险防控机制建设工作方案，组织进行岗位风险排查，对相同岗位的权力运行、廉政风险点和防控措施进行了整理汇总，并编制成册；
加强医德医风建设，坚持医德医风考核制度，年初与医务人员签订医德医风承诺书，年底进行考核，并装入医务人员医德医风档案；
加大行风建设和纠风工作力度，起草制定《河南省洛阳####医院2012—2013年民主评议行风工作实施方案》和《河南省洛阳####医院关于落实〈洛阳市医疗卫生问题集中整改工作方案〉的意见》，转发了《2012年全省卫生系统纠风工作要点》，组织职工学习《中华人民共和国刑法修正案

（六）》、《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》和《医疗机构从业人员规范》，提高广大职工的自律意识和防范意识。

人事工资工作：一是按照省厅公开招聘方案，做好我院

公开招聘工作，通过笔试、面试和考察，招聘了8名工作人员，缓解了我院工作人员紧缺的压力。二是按照我院岗位设置实施方案，对符合岗位晋升条件的人员，及时进行上报和审批，兑现相关工资待遇。三是为加强专业技术人员的管理，提高广大专业技术人员的业务水平和能力，修订完善了专业

技术人员聘任管理意见，对聘任期满人员进行了续聘。四是认真学习和研讨绩效工资有关文件精神，及时了解绩效工资政策变化，确定我院绩效工资发放办法，加班加点为全院职工补发全年绩效工资差额部分。四是得知精神病院工作人员可以浮动一级薪级工资时，及时了解有关政策，并向人社厅请示和争取，经过努力，目前已得到人社厅的同意，经审批后执行。

社会工作：研讨制订了2012年医院社会工作计划，招

募成立了义工组织，制订了义工管理办法，参与组织和策划了一系列社工活动，并对我院社工、义工活动进行认真总结，分别参加全国首届优秀专业社会工作项目和优秀志愿服务项目与志愿者工作案例活动评选，我院申报的“健康驿站〃快乐####”精神康复社会工作服务项目，获得全国首届优秀专业社会工作项目三等奖。

三、存在的不足：一是应付繁杂的日常工作多，开展创

造性、开拓性工作少；
二是思考多，想得多，实践的少；
三是社会工作稳步推进，但效果还不明显；
四是学习积累还需要加强。

相信来年，在领导们的关心爱护下，在同志们的理解支

持下，本人一定会扬长避短，加倍努力，取得更多更大的成

绩。

二0一二年十二月七日

2012年述职报告

##### 尊敬的院领导、同志们：

2012年本人的岗位职责和年度工作任务是：在院党委领导下，加强党的思想、组织、作风、制度建设和领导班子建设，深入开展为民服务创先争优活动，不断增强党组织的战斗力和凝聚力；
加强党风廉政建设和行风建设，按照“一岗双责”、一把手负总责和“谁主管，谁负责”的原则，把党风廉政建设责任制落到实处；
优化医院人才结构，继续实施职工素质提升工程，吸引高层次人才，为医院持续发展提供人力资源支持；
加强社会工作人才队伍建设，推进医院社会工作发展。

一年来，在院党委的正确领导下，在各位领导的关怀、指导、培养下，在各职能科室、业务科室的理解支持下，在组织人事科#####、#####两位同志的大力协助下，较好的完成了院党委交办的各项工作任务。现将一年来本人履行岗位职责的情况向各位领导和同志们作以汇报，敬请评议：

一、加强科室建设，着力打造党员、干部、职工之家。 组织人事科是为基层党组织、广大党员和干部职工服务的窗口，为真正做到让大家高兴而来，满意而归，坚持进行每周一次的业务学习，通过学习和交流，统一思想，统一认识，统一解释。要求大家对待办事的同志，在政策范围内能

1 解决的及时给与解决，能答复的及时给予答复，不能答复的及时向领导汇报，给与反馈。#####和#####两位同志在科室人员少，科室工作纷繁复杂的情况下，能团结协作，互相配合，为创建党员干部职工之家做出了自己的贡献和努力。

二、认真履行岗位职责，圆满完成各项工作任务。 坚持以围绕党委的中心工作为立足点，着力发挥组织人事工作的职能作用，除完成人事、工资、职称和档案等大量的日常工作外，全年共完成以下主要工作任务：

党务工作：一是在创先争优活动基础上，围绕“服务暖人心，满意在####”主题，在全院党员、职工中继续深入开展为民服务创先争优活动。活动中注意总结和发现先进典型，积极向上级推荐申报。5月份，#####被批准享受省部级劳动模范待遇，成为我院历史上个人最高荣誉获得者。二是按照中央部署，在广大组工干部中，积极开展“三讲三提升”活动，起草制定了活动方案，并按计划进行贯彻落实。通过活动，教育了自己，提升了自己。三是认真做好党员教育管理工作，坚持“三会一课”制度。在党员发展工作上，贯彻“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的方针，年内发展党员1人，预备党员转正1人，确定入党积极分子考察对象2人。四是加强职工的政治学习和思想教育，建立和完善政治学习签到制度，加大政治学习检查力度，不断提高职工参加政治学习的自觉性，从而提高全院职工的思想政治

2 理论水平。

纪检和行风建设工作：加强党风廉政建设，起草制订2012年党风廉政建设责任目标分解意见，定期对贯彻执行情况进行检查和考核；
加强廉政风险防控机制建设，起草制定廉政风险防控机制建设工作方案，组织进行岗位风险排查，对相同岗位的权力运行、廉政风险点和防控措施进行了整理汇总，并编制成册；
加强医德医风建设，坚持医德医风考核制度，年初与医务人员签订医德医风承诺书，年底进行考核，并装入医务人员医德医风档案；
加大行风建设和纠风工作力度，起草制定《河南省洛阳####医院2012—2013年民主评议行风工作实施方案》和《河南省洛阳####医院关于落实〈洛阳市医疗卫生问题集中整改工作方案〉的意见》，转发了《2012年全省卫生系统纠风工作要点》，组织职工学习《中华人民共和国刑法修正案

（六）》、《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》和《医疗机构从业人员规范》，提高广大职工的自律意识和防范意识。

人事工资工作：一是按照省厅公开招聘方案，做好我院公开招聘工作，通过笔试、面试和考察，招聘了8名工作人员，缓解了我院工作人员紧缺的压力。二是按照我院岗位设置实施方案，对符合岗位晋升条件的人员，及时进行上报和审批，兑现相关工资待遇。三是为加强专业技术人员的管理，提高广大专业技术人员的业务水平和能力，修订完善了专业

3 技术人员聘任管理意见，对聘任期满人员进行了续聘。四是认真学习和研讨绩效工资有关文件精神，及时了解绩效工资政策变化，确定我院绩效工资发放办法，加班加点为全院职工补发全年绩效工资差额部分。四是得知精神病院工作人员可以浮动一级薪级工资时，及时了解有关政策，并向人社厅请示和争取，经过努力，目前已得到人社厅的同意，经审批后执行。

社会工作：研讨制订了2012年医院社会工作计划，招募成立了义工组织，制订了义工管理办法，参与组织和策划了一系列社工活动，并对我院社工、义工活动进行认真总结，分别参加全国首届优秀专业社会工作项目和优秀志愿服务项目与志愿者工作案例活动评选，我院申报的“健康驿站〃快乐####”精神康复社会工作服务项目，获得全国首届优秀专业社会工作项目三等奖。

三、存在的不足：一是应付繁杂的日常工作多，开展创造性、开拓性工作少；
二是思考多，想得多，实践的少；
三是社会工作稳步推进，但效果还不明显；
四是学习积累还需要加强。

相信来年，在领导们的关心爱护下，在同志们的理解支持下，本人一定会扬长避短，加倍努力，取得更多更大的成绩。

二0一二年十二月七日

医院人事科科长述职报告;;

一年来，全科人员在院领导及科主任的领导下，紧紧围绕医院总体发展战略与科室目标任务，以科学发展观为统领，结合“三好一满意”活动，强化学习，团结协作，坚持理论联系实际，恪守以为人本的办事理念。不断,提高人事管理工作的规范化和制度化水平，全面落实年初制定的各项工作任务目标，圆满地完成了人事科的全年的各项工作任务。

一、扎实推进人事制度改革，强化岗位聘用管理，不断提升医院人事管理工作的规范化与科学化水平。

按照组织部门下发的关于事业单位岗位设置及岗位聘用管理有关文件要求，本着公平、公开、公正原则有序开展完成了全院的岗位设置及竞聘工作。

二、多渠道、全方位做好人才引进工作，为医院跨越发展提供强大人才支撑。

一是,根据医院人才发展规划，积极通过在报纸、网络等媒介上刊登招聘广告、发布人才招录信息，为医院引进了一大批紧缺的专业技术人才，其中包括具有高级专业技术任职资格的领军人才与专业骨干。

二是,采取“走出去”的方式，多次组派人员到医学类高等院校对毕业生进行现场招聘，招录了一批具有大学本科及以上学历的优秀毕业生，为医院进一步发展壮大增加了活力。

三是,完成了全年公开招考人员的报名、初审、复审、笔试、面试、体检、合同签订与工资审批工作。

三、顺利完成了,全院干部职工的工资调整工作，进一步增强了他们工作的积极性和主动性。

一是依据年度考核结果，年初对全院年度考核合格在职人员进行了薪级工资调整和审批。

二是根据医院业务发展需要，适时完成了对全院聘用人员岗位工资与院龄工资的重新核算及调整，有效地稳定了聘用人才队伍，

四、不断完善全院干部职工人事信息，使全院干部职工人事档案管理与相关人员信息管理工作更趋条理化。

一是及时收集各类归档材料，并将材料进行整理、核对后按档案管理要求装入干部职工个人档案，确保了档案的完整性和连续性。

二是完成了全院干部职工个人有关信息的录入以及医院人事数据库的及时更新与维护工作。

五、顺利完成全年医院专业技术任职资格的报考及评审相关工作，为医院专业人才梯队建设奠定了坚实基础。

一是顺利完成了医院卫生类高级职务任职资格的考试报名、院内评审与材料报送等工作。

二是顺利为医院各类（高中初级）专业技术人员办理了相应的专业技术资格证。

六、积极规范临时用工管理，为医院稳定发展提供必要支撑。

一是每月按时为聘用人员发放工资、奖金，并为纳入医院人事代理（派遣）的聘用职工缴纳社会养老保险，从根本上解除了临时聘用人员的后顾之忧，极大增强了他们对医院的归属感和责任感。

二是按时完成聘用人员变动月报表、劳动工资及福利统计报表等日常工作。

人事工作虽取得了喜人成效，但也存在一些不足：

一是对已建立的规章制度 落实不够。

二是工作思路不够开阔，对人事工作中遇到的新问题、新情况还需加强进一步的学习和探究。

工作计划 ：

新的一年，科室成员将在科主任的统一领导下，加强认识，合理开发人力资源，创新人才建设机制，开创我院人才工作的新局面，为“三甲”复审提供强有力的人才保障。

一、要结合医院“三甲”复审，系统、全面地做好人力资源的配置工作。

一是制订出医院及各科室的人力资源配置原则与方案；

二是继续实施岗位与职务聘任，建立卫生专业技术人员准入、考核、评价体系；

三是加大人才引进和培养力度，力争引进一批高端专业人才。加强对康复医疗重点学科（专科）的人才培养，建立学科（专科）带头人选拔、培养和使用机制。

四是学历提高与能力提高并重，继续派送人员培训进修学习。五是加强康复医疗人才培养，即建立和完善康复医疗专业技术人员岗位培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。

二、继续做好岗位设置聘用的续聘工作。

三、切实做好公开招考实施前的相关准备工作。

四、认真完成人事科的各项日常工作，包括劳动工资、人员调配、离退（聘）休人员管理、社会保险、档案管理、职称申报等等。

五、完成领导交办的其他临时性任务。

医院医务科自查报告

一、一类指标（否决指标）自查情况

我院在评审期间能依法依规执业，没有定性为完全和主要责任的一级医疗事故，也无因管理原因直接造成重大事故。

二、二类指标（准入指标）自查情况＜一条未达标＞

医院编制床位数达800张，卫生技术人员与开放床位数之比？；
与开展的技术或项目的技术力量比例超过80%（详见附件）；
所设职能科室全部达到要求，一级科室缺心理卫生门诊、康复科，为否；
二级科室内科设有呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、内分泌科、血液科、心内科七个专业组，外科设有普外科、骨科、脑外科、泌外科四个专业组；
临床教学满足要求，市级科研课题09年10项，10年3项；
医疗质量中的技术水平自评分是132分；
病案归档及时完整，甲级病例率达90%，病床使用率85.6%。

三、三类指标（质量指标）自查情况 （一）管理组

＜基本配置＞总分35分，自评得分33分

＜制度建设＞之医疗制度总分16分，自评得分15.5分 ＜医疗安全＞总分25分，自评得分23分

＜质量与效率＞病床使用率72.67%，自评得3分；
平均住院日8.7天，自评得2分；
入院病人三日确诊率98.5，自评得2分；
入出院诊断符合率99.6，自评得2分；
手术前后诊断符合率99.5，自评得2分；
临床主要诊断与病理诊断符合率100%，自评得2分；
急危重病人抢救成功率96.5%，自评得2分；
无菌手术切口甲级愈合率98.3%，自评得2分；
其中大型X线机、CT检查阳性率未达70%扣2分。

＜教学管理＞总分15分，自评得分15分。

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医院医务科自查报告

一、一类指标（否决指标）自查情况

我院在评审期间能依法依规执业，没有定性为完全和主要责任的一级医疗事故，也无因管理原因直接造成重大事故。

二、二类指标（准入指标）自查情况＜一条未达标＞

医院编制床位数达800张，卫生技术人员与开放床位数之比？；
与开展的技术或项目的技术力量比例超过80%（详见附件）；
所设职能科室全部达到要求，一级科室缺心理卫生门诊、康复科，为否；
二级科室内科设有呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、内分泌科、血液科、心内科七个专业组，外科设有普外科、骨科、脑外科、泌外科四个专业组；
临床教学满足要求，市级科研课题09年10项，10年3项；
医疗质量中的技术水平自评分是132分；
病案归档及时完整，甲级病例率达90%，病床使用率85.6%。

三、三类指标（质量指标）自查情况

（一）管理组

＜基本配置＞总分35分，自评得分33分

＜制度建设＞之医疗制度总分16分，自评得分15.5分

＜医疗安全＞总分25分，自评得分23分

＜质量与效率＞病床使用率72.67%，自评得3分；
平均住院日8.7天，自评得2分；
入院病人三日确诊率98.5，自评得2分；
入出院诊断符合率99.6，自评得2分；
手术前后诊断符合率99.5，自评得2分；
临床主要诊断与病理诊断符合率100%，自评得2分；
急危重病人抢救成功率96.5%，自评得2分；
无菌手术切口甲级愈合率98.3%，自评得2分；
其中大型X线机、CT检查阳性率未达70%扣2分。

＜教学管理＞总分15分，自评得分15分。

要开放十楼会议室作为实习生自习教室。

＜科研管理＞总分35分，自评得分28.75分

其中未获得科技奖励扣5分，论文数未达标扣1.25分，应当制定论文奖励办法、科研管理办法和0

8、09年度科研计划。

＜培训与考核＞岗前培训自评得3分，规范化培训自评得3分，业务学习自评得3分，业务考核自评得5分，其中部分人员继续教育未达标扣3分。

（二）临床组

＜急诊＞总分35分，自评得分35分

＜门诊＞总分20分，自评得分15.5分

其中感染性疾病门诊缺专用设施扣2分，门诊病历书写不规范扣0.5分，辅助申请单不规范扣2分。

＜麻醉＞总分20分，自评得分16分

其中人员培训扣0.5分，未设立麻醉复苏室扣0.5分，麻醉记录单记录不规范扣2分，缺少两台麻醉机，未配置双频指数监护设施扣1分。

＜核心制度＞总分60分，自评得分55分

其中上级医师查房记录不规范扣0.5分，交接班本记录不规范扣1分，病例讨论内涵有缺陷扣1.5分，部分手术人员组成不合理扣1分，高额检查告知手续记录不全扣1分。

＜技术水平＞总分140分，自评得分136分

其中儿科、传染科专业技术水平各扣2分。

＜病历质量＞总分40分，自评得分30分

其中乙级病历大于10%扣10分。

＜三基考核＞总分40分，自评得分38分

其中手术室建设不足扣2分。

（三）医技组

＜放射＞总分25分，自评得分24分

其中报告书写部分未双签扣1分。

＜临床检验＞总分45分，自评得分41分

其中室内质控品不足扣2分，技术规范扣0.5分，移液器、温湿度计等仪器未校检扣0.5分，实验室废弃物处理不符合要求扣1分。

应当加强危急值报告制度的建设与落实。

＜临床用血＞总分15分，自评得分15分

＜病理＞总分20分，自评得分19分

其中环境卫生扣1分。

全院甲级病历率（包括麻醉单的规范书写）有待进一步提高！

二O一一年

医院承包科室自查报告

医院药事管理自查报告

医院行风个人自查报告

医院个人自查自纠总结报告

检验科医院医德医风自查报告（共19篇）

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