“后门”有问题：该做哪些检查
我是一名中年女性。以前患过痔疮，近来好些了，但还是时有时无，具体什么情况我也不知道。另外，我有时大便也有些不好，有时便秘，有时反而有腹泻。我看了些资料，对自己肛肠健康有些担心。正好最近单位体检，可以自选体检套餐。我想全面了解一下自己肛肠的健康状况。请问，我应该做哪些检查呢？
上海 郑女士
肛肠疾病是常见病、多发病，包括发生在肛门与直肠部位的各种疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘、直肠脱垂、肛门失禁、炎症性肠病、结直肠肿瘤等。随着社会的发展，人们饮食结构改变，生活节奏加快，近些年来肛肠疾病发生率呈逐年增高趋势，给人们健康带来了较大的影响。同时，结直肠肿瘤的发病年龄正逐步年轻化，在恶性肿瘤排行中已跃居第二位，成为严重威胁人类生命安全的一大疾病。因此，早发现、早诊断尤其重要。
那么，个人肛肠健康的体检方式包括哪几种，才能比较全面地了解个人的肛肠的健康状况？这位读者不妨选择以下4种体检项目。
1. 肛门视诊
肛门视诊是局部检查的第一步，对表现于外的肛肠疾患的诊断十分重要。医生会注意观察肛门的位置、形态、性状、颜色、分泌物、排泄物。一般受检者取侧卧位，医者用两手拇指轻轻分开受检者的臀部进行检查。通过此项检查，可以发现肛门及周围有无脱出物、外痔、瘘口、脓肿、肛裂及肛周湿疹等。
2. 肛管直肠指诊
这是肛肠疾病最常用且简便易行的一种检查方法，在肛肠科检查中占有极其重要的地位，可以诊断早期的直肠癌，素有“指诊眼”之称。检查时，医生右手戴手套，食指涂少许润滑剂，轻轻按揉肛缘，进行肛周触诊，这样检查可发现部分肛周皮下深层的疾患。医生还会嘱咐受检者呼气放松，然后食指缓慢插入肛管、直肠进行指诊。检查过程中，医生会注意感觉肛门括约肌的松紧度，并对肛管直肠四周依次进行检查，以了解肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等。在直肠前壁，男性可扪及前列腺，女性可触及子宫颈。手指抽出时，观察手套上有无血液、黏液。
3. 粪常规
这是一种很常见的检查措施。通过粪便的常规检查，了解大便的性状、是否存在白细胞、以及是否存在潜血等情况。比如，直肠癌时粪便多伴有暗红色血液或者黏液血便，大便隐血呈阳性。急慢性肠炎的粪便可见黏液或脓血，粪便上有鲜血或者排便有滴血；色鲜红者，多考虑内痔或肛裂等。但粪便常规检查仅仅是初步的判断方式，并不能通过该检查明确到底是何种疾病。
4. 肛镜检查
主要应用于肛管直肠下段病变的检查，也可借助肛门镜进行局部的治疗。检查时，受检者取侧卧位，做深呼吸，放松肛门。肛镜涂上润滑油，缓慢插入肛门，然后抽出镜芯，对好灯光，一边缓慢退出，医生会一边仔细观察直肠黏膜颜色，直肠瓣、有无充血、溃疡、息肉、癌、异物等，在齿线附近观察有无内痔、肛瘘内口、肛乳头肥大、肛隐窝炎等。
5.肠镜
肠镜是确诊结肠疾病的最有效的检查，肠镜检查是目前发现肠道癌及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但肠镜检查有一定的不适和并发症，因此，有不少人畏惧这种检查（另外，麻醉后无痛肠镜可以使检查时没有疼痛），致使一些大肠病变甚至癌变不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。所以当通过体检发现异常，或近段时间表现出异常、高度怀疑肠道疾患时，及时通过结肠镜确诊尤为关键。
TIPS
肠镜检查要注意的5个事项
1.检查前3天，开始进食半流质或低渣饮食，如蛋、牛奶、粥、面条、面包、香蕉等。
2.检查前一天晚上服用轻泻剂，第二天早晨可以口服硫酸镁等泻剂，同时注意多饮水。若肠道准备不理想时，检查前2小时清洁洗肠，检查前半小时安静休息。
3.受检者先取左侧卧位，腹部放松，并屈膝。检查中根据医生的要求更换体位，如有疼痛，立即告知医生，便于医生安全插镜。
4. 检查后休息1～2天，如有剧烈腹痛、腹胀、便血等情况发生，应立即去医院就诊。如进行肠道局部组织活检，术后3天内勿做剧烈活动，检查后2小时内禁水食。
5. 伴有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且伴有明显粘连者，禁止做此项检查。
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