职业暴露预防和处置流程8篇

篇一：职业暴露预防和处置流程

　　

　　职业暴露相关应急预案及处置流程3篇

　　职业暴露相关应急预案及处置流程篇1依据《医务人员血源性病原体防护指南》、《空气传播病医院感染预防》。

　　与掌握规范和新冠状病毒感染预防管理方案相结合，医院实际制定了医务人员职业暴露应急处理方案。

　　一、应急处理。

　　1.医务人员针刺的应急处理。

　　医护人员在进行诊疗护理操作时，如不慎发生针刺、刀片伤等锐器伤，有乙肝、丙肝、HIV、梅毒患者血液、体液暴露的风险，应马上挤出伤口血液，在伤口旁边利用重力作用从近心端向远心端轻轻挤压，避免伤口局部挤压，尽量挤出全部血液，然后用皂液和流淌水冲洗，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒，包扎伤口。

　　2、皮肤粘膜暴露的应急处理。

　　(1)完全暴露皮肤，用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，必要时进行消毒处理。

　　(2)粘膜暴露应用生理盐水反复清洗暴露的粘膜。

　　3.呼吸道暴露。

　　依据当时传染病隔离要求进行医学观看，依据传染病预防用药要求进行预防用药。

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　　作者:阿来。

　　当当当。

　　二、职业暴露报告。

　　发生曝光人员应尽快或24小时内通过杏林软件报医院感染科进行登记、随访等。甲类管理的传染病在2小时内报告。

　　三、预防用药、跟踪检查。

　　(1)乙型肝炎阳性患者血液、体液等暴露后，24小时内采血检查乙型肝炎5项。乙型肝炎表面抗体阴性或抗体≤10mU/ML应在24小时内注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白200u，1个月、3个月、6个月接种乙型肝炎疫苗，追踪检查乙型肝炎表面抗原和表面抗体的乙型肝炎表面抗体阳性者不需要注射和追踪检查。

　　(2)丙型肝炎阳性患者血液、体液等暴露后，24小时内采血检查丙型肝炎抗体，3个月、6个月追踪检查丙型肝炎抗体。丙型肝炎没有疫苗和预防药物措施。

　　(3)梅毒阳性患者血液、体液等暴露后，24小时内采血检查梅毒抗体，1个月、3个月、6个月复查，在皮肤病专家医生指导下24小时内注射长效青霉素等。

　　(4)HIV阳性患者血液、体液等暴露后，24小时内采血检查HIV抗体，4周、8周、12周、6个月再检查。市疾控中心艾防所医生指导下尽快用药，最好在2小时内预防服用相关药物。

　　四、训练教育。

　　1、每年医院感染管理科负责对新员工、实习、研修人员等进行职业暴露预防管理相关学问训练教育。医院各科每年学习职业暴露预防管理相关学问，进行职业暴露应急处理、报告训练。

　　2.每年总结本年度职业暴露状况，分析原因和危急因素，制定整改措施，防止医务人员职业暴露。

　　五、防护用品。

　　医院各科实际接受手套、口罩、口罩、口罩、隔离服、防护服、防护服、防护面板、防护眼镜等配备一周使用量的防护用品。

　　六、处罚规则。

　　对职业暴露后隐瞒、不报告、迟报引起传染病扩散者，依据《医院传染病管理方法》和《传染病预防法》相关行政惩罚和刑事责任。

　　职业暴露相关应急预案及处置流程篇21目的。

　　为有效应对检验科工作人员职业暴露，确保人员安全，结合我科实际状况，制定本预案。

　　2.适用范围。

　　职业曝光后的处理程序发生。

　　3.责任。

　　3.1设立安全管理组，由科主任和各专业组成员组成。

　　组长:科主任。

　　成员:科副主任和各专业成员。

　　3.2安全管理小组的责任。

　　3.2.1负责突发事件期间值班和工作协调配置

　　3.2.2负责突发事件现场工作处理

　　3.2.3负责事件发生后，各部门人员召集和处理工作支配

　　3.2.4负责突发事件处理中的对外协调和联系

　　3.2.5工作现场发觉人员受伤，马上组织救治，最快救治伤员和受伤物品

　　3.2.6负责事件处理后的总结评价和报告工作。

　　4程序和程序。

　　4.1化学污染:

　　4.1.1马上用流淌清水冲洗污染部位。

　　4.1.2到急诊科就诊，依据污染化学物质的性质用药。

　　4.1.3。

　　4.2针刺伤。

　　4.2.1被污染的针头或其他锐器刺伤后，应轻轻按压伤口近心端，尽量挤压伤口的血液，用肥皂液和流淌水冲洗伤口的局部挤压。

　　4.2.2用酒精或安尔碘消毒，包扎伤口。

　　4.2.3紧急处理后，报告科主任和医院感染管理科(85988323)。注册职业暴露的状况(职业暴露注册表)，注册内容包括暴露日期、暴露类型、暴露者姓名、科室、基本身体状况等，在网上报告了不良事件。

　　4.2.4疑似被HBV感染的锐器刺伤应尽快注射抗乙型肝炎

　　病毒高效抗体和乙型肝炎疫苗。

　　4.2.5被HCV感染的尖锐器具刺伤时，应尽快在刺伤后进行HCV抗体检查，4~6周后检查HCVRNA。

　　4.2.6被HIV感染的尖锐器具刺伤的状况下，应马上找相关专家(市五院)就诊，依据专家的意见预防性药物，尽快检测HIV抗体，依据专家的建议进行周期性。

　　重新端详。

　　4.3皮肤、粘膜、角膜受到污染。

　　4.3.1皮肤意外接触血液、体液或其他化学物质时，应马上用肥皂液和流淌水冲洗。

　　4.3.2患者血液、体液意外进入眼睛、口腔时，马上用大量清水或生理盐水冲洗。

　　4.3.3准时到急诊科就诊，请专科医生就诊。

　　4.3.4紧急处理后，报告科主任和医院感染管理科(85988323)。注册职业暴露的状况(职业暴露注册表)，注册内容包括暴露日期、暴露类型、暴露者姓名、科室、基本身体状况等，在网上报告了不良事件。

　　4.4烧伤。

　　4.4.1碱类烧伤:

　　4.4.1.1皮肤:马上用大量质基本消逝性物质基本消逝，用1%-2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。

　　4.4.1.2眼睛:被碱烧伤时，请用洗眼器洗净，然后选择适当的中和药物，如2%-3%硼酸溶液大量洗净，特殊要留意穹顶部

　　的洗净。

　　4.4.2酸类烧伤:

　　4.4.2.1一般酸烧伤:皮肤被一般酸烧伤后，马上用大量流淌清水冲洗。彻底清洗后，可用2%-5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水中和，不得用碱性药物在皮肤上直接中和，加重皮肤损伤。

　　4.4.2.2浓硫酸烧伤:皮肤被浓硫酸污染时，请勿用水冲洗，以免硫酸水合时剧烈放热受伤。请用干布擦去浓硫酸，然后用水冲洗。

　　4.4.2.3强酸烧伤:强酸溅入眼睛，用洗眼器洗净时，请打开上下眼睑，使酸不留在眼睛里，马上送入眼科治疗。

　　4.4.3紧急处理后，报告科主任和医院感染管理科(85988323)。注册职业暴露的状况(职业暴露注册表)，注册内容包括暴露日期、暴露类型、暴露者姓名、科室、基本身体状况等，在网上报告了不良事件。

　　4.5标本污染。

　　4.5.1棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时使用500mg/L有效氯消毒液，浸泡30-60分钟，洗净。

　　4.5.2各种表面明显污染时，用2000mg/L有效氯溶液撒在污染表面，将消毒液浸入污染表面，保持30-60分钟，擦拭，用拖把和抹布浸入上述消毒液中1小时。

　　4.5.3设备污染应考虑消毒方法对设备的损伤和检测项目的影响，选择合适的方法。

　　职业暴露相关应急预案及处置流程篇3依据二级综合医院审查的要求，我院按计划于20XX年6月29日下午组织实施医务人员职业暴露训练，各科护士长和中坚参观。

　　一、事件发生了。

　　脑外科护士在操作人员发觉职业曝光，被带病人血液的针扎到右手拇指，出血不止。

　　二、局部处理-应急处理。

　　进行局部伤口紧急处理:

　　1、皮肤和胶膜意外接触血液或体液，应马上用肥皂和流水冲洗。

　　2、病人血液、体液意外进入眼睛、口腔等部位，马上用生理盐水反复清洗。

　　3、伤口(锐器伤口)接触患者的血液、体液，从近心端向远心端挤压伤口，避免挤压伤口的局部，尽量挤出伤口的血液，用肥皂水和流淌水冲洗。受伤部位的伤口清洗后，用乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎伤口。

　　4、报告护士长，填写职业暴露登记表，追踪患者血液检查报告(输血前5个结果)，询问病史。

　　三、报告和记录。

　　报告时间:马上。

　　报告内容:时间、地点、经过、方式、部位、损伤程度、暴露源种类、应急处理方法、相关器具型号等。

　　报告流程:暴露当事人-科室负责人-院感科。

　　记录:当事人填写职业暴露登记表提交医院感科。

　　四、医院的感觉评价。

　　职业暴露后，必需确定患者是否有传染性和职业接触当事人的免疫状况，马上检查患者(患者的免疫状况，检查污染物是否包括HIV、HBV、HCV、RPR)。

　　五、暴露后预防。

　　到门急诊就诊，窗口拿紧急就诊卡，急诊科医生评价用药处理，假如伤口进一步处理，缝合者必需赐予清创缝合术，依据患者和暴露者的状况对症治疗。

　　六、医院感受跟进。

　　乙型肝炎病毒接触者3个月、6个月、1年分别进行血清学检查的丙型肝炎病毒接触者4周~6周、4个月~6个月进行血清学检查的艾滋病毒接触者4周、8周、12周、6个月进行血清学检查的梅毒接触者停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检查。

　　最终，分析职业暴露后的训练组织参演者和参观者在训练过程中存在的过程缺陷和训练的优缺点，优化我院职业暴露发生的紧急预案和工作流程，供应更便利的临床工作。

篇二：职业暴露预防和处置流程篇三：职业暴露预防和处置流程

　　

　　完整版)职业暴露相关应急预案及处置流程

　　职业暴露应急处置流程

　　皮肤损伤是一种常见的职业暴露，以下是应急处置流程：

　　1.确定职业暴露部位，包括皮肤和黏膜损伤。

　　2.如果皮肤完整被污染，应轻轻挤压伤口，尽量挤出损伤处的生理盐水或清水，反复冲洗伤口。

　　3.使用肥皂和流动水冲洗，决定是否预防性用药，并填写职业暴露登记本。

　　4.如果需要药物阻断和预防用药，应尽早实施，并报告主管院长。

　　5.如果不需要药物阻断或预防，可以使用肥皂液和清水冲洗，或者使用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒。

　　6.如果需要一般性消毒，可以使用0.5%碘伏进行消毒。

　　7.如果暴露时状况不明，需要判断暴露物质的性质，并认真分析暴露种类，根据具体情况决定采取药物阻断和预防。

　　医务人员职业暴露应急预案

　　医务人员职业暴露是指医务人员在诊疗、护理等工作过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。为保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的传染性疾病，切实落实职业暴露处置措施，降低职业暴露的危害，根据相关法律法规和指导原则，结合本院实际情况，制定了以下应急预案：

　　一、成立医务人员职业暴露应急处置领导小组，由分管院长任组长，总院相关职能科室负责人、北城医院分管院长及相关职能科室负责人和部分专家组成，负责组织和协调医务人员职业暴露应急处理工作。

　　二、医务人员的防护措施包括：

　　1.在接触病人血液、体液的诊疗和操作时要求戴手套，操作完毕后立即脱去手套并洗手，必要时进行手消毒。

　　2.在可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；在可能发生血液、体液大面积飞溅或污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。

　　3.医务人员手部发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗护理操作时必须带手套，必要时戴双层手套。

　　4.在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保存充足的光线，并特别注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

　　使用锐器后，应当将其直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中，以防刺伤。禁止重复使用一次性针头。同时，避免用手直接接触针头、刀片等锐器。

　　如果医务人员发生职业暴露，应立即采取以下局部处理措施：脱离污染环境，用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能使损伤处的血液流出，再用肥皂和流动水进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如75%酒精或安尔碘等进行消毒，并用防水敷料覆盖；被损伤的黏膜，应反复用流动清水或生理盐水冲洗干净。

　　医务人员发生职业暴露后，应尽快报告所在科室负责人，并进行登记备案。暴露者需持科室负责人签字的职业暴露书面证明，并填写《医务人员职业暴露登记表》。各医疗区感染管理科接到报告后，应调查暴露源（病人）与职业暴露者的情况。

　　在医疗操作时，应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如果不慎被污染的尖锐物体划伤刺破，应立即从近心端向远心端尽可能挤出损伤处血液，然后用肥皂液和流动水冲洗。再用0.5%碘酒或75%酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。

　　如果被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，并注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。如果被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查。根据暴露级别和暴露源病毒载量水平采取预防性用药方案，同时报告人事科、感染管理科，进行登记、上报、追访等。

篇四：职业暴露预防和处置流程

　　

　　医院职业暴露应急预案及处置流程

　　医务人员在工作中常有可能因锐器伤等职业暴露而引发血源感染的危险，为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全，参照卫生部《医院感染管理办法》第十三条、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则》等文件，结合医院实际情况，特修订本预案。

　　（一）职业暴露的定义

　　职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒体的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

　　（二）职业暴露管理机构及职责

　　1、巨野县人民医院职业暴露应急处理小组

　　（1）组

　　成：

　　组

　　长：姚元伦

　　副组长：曹云和

　　吕秀美

　　王

　　丽

　　冯兴霞

　　李凤美

　　刘秀莲

　　刘凤华

　　成

　　员：徐常本

　　翟永丽

　　张作宇

　　庞

　　丽

　　潘海燕

　　丁

　　涛

　　任丽丽

　　张丽萍

　　田建华

　　李东风

　　董晓飞

　　王中强

　　（2）职

　　责：

　　1）组长统筹全局工作；

　　2）医务部：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药治疗工作；

　　3）护理部：负责检查、落实临床护理科室有关预防职业暴露防护物资的配备情况提供职业防护措施的指导工作；

　　4）检验科：负责落实职业暴露后检测工作；

　　5）药学部：负责落实职业暴露后预防用药的保管及发放工作；

　　6）公共卫生科：负责HIV职业暴露后预防处理技术的指导及日常咨询等工作；

　　7）器械科：负责提供临床护理科室有关预防职业暴露防护物资的配备情况；

　　8）控感科干事：负责职业暴露后续检测跟踪、用药记录及资料建档工作，提供职业安全防护措施的指导工作。

　　2、各部门职责

　　（1）控感科

　　1）负责组织全院有关专业人员职业安全防护知识的培训；

　　2）定期对各部门职业安全防护工作进行监督检查，指导开展职业暴露后预防处理工作；

　　3）建立工作人员职业暴露个人档案，做好职业暴露后的感染监测、预防用药记录；

　　4）对职业损伤和各类职业暴露情况进行统计、总结、分析原因、并提出有效的预防措施；

　　5）负责职业暴露后预防处理技术的指导；

　　6）负责组织职业暴露危险因素评估，确定是否需要预防用药、跟踪监测和预防治疗；

　　7）建议适宜的个人防护用品及安全工具。

　　（2）药剂科

　　1）提供对乙肝、丙肝、梅毒及HIV相关的针对性预防治疗药物、乙肝疫苗和免疫球蛋白，在药房存放一定基数，并保证此类药物的供应，设专人负责管理；

　　2）定期检查药品有无过期、变质；

　　3）专管人员每月对预防用药情况进行检查，并做好发放记录，要确保一旦发生事故后，暴露者能在最短的时间内使用。

　　（3）检验科

　　1）负责艾滋病毒血液初筛监测工作，对暴露源不明的HIV监测应在2小时内出结果，如发现艾滋病毒抗体阳性结果应立即通知院感科负责人，阳性标本应尽快报公共卫生科并送当地疾病预防控制中心确认，在确认之前不得通知受害者；

　　2）在血源性病原体职业接触发生后24～48小时内，完成对接触者和接触的血源病原体相关检测，并及时通知结果

　　并在控感科的安排下进行血液追踪检测，在检验科采血。

　　（4）各临床科室感染管理负责人（科主任、护士长）

　　1）做好本科工作人员职业安全防护管理工作，根据标准预防原则结合本科室实际工作需要，配备必要的防护用品，认真落实标准预防措施；

　　2）负责本科室工作人员职业暴露预防知识的培训和实际指导，正确掌握职业暴露后预防技术；

　　3）指导、协助科室职业暴露人员伤口局部处理，确认暴露源，立即电话通知控感科，及时组织进行职业暴露风险评估，以便及时预防用药。

　　（三）职业暴露的预防原则

　　1、医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。

　　2、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后应立即洗手。必要时，进行手消毒。

　　3、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、眼罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

　　4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双手套。

　　5、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。

　　6、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处理，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

　　（四）职业暴露后的处理措施

　　1、锐器伤伤口紧急处理

　　（1）立即从近心端向远心端伤口周围血液挤出；

　　（2）用流动水冲洗2～3分钟；

　　（3）用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，如有必要需包扎处理，24小时内（尽快）留取基础血样（4ml，普通管）备查。

　　2、粘膜暴露的处理

　　（1）被暴露的粘膜反复用生理盐水或清水冲洗干净。

　　（2）职业暴露危险评估及报告

　　1）科室感染管理小组负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露处理及报告；

　　2）当事人疑HIV职业暴露，由职业暴露处理小组组长上报院长，并组织专家及时评估暴露级别，确定是否需预防性应急用药。

　　（五）职业暴露的随访

　　1、随访与追踪

　　控感科负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并追踪化验结果（HIV职业暴露由专人负责追踪随访，确认化验结果和服用药物），当事人需密切配合进行定期检

　　测随访。

　　2、注意保密

　　医院和有关知情人应当为职业暴露当事人进行保密，不得向无关人员泄露当事人的情况。

　　3、心理咨询

　　在职业暴露处理过程中，医务部，公共卫生科、控感科可为职业暴露者提供相应的咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张心理，稳定情绪。

篇五：职业暴露预防和处置流程篇六：职业暴露预防和处置流程

　　

　　职业暴露的预防及处理流程

　　一、职业暴露定义：是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。

　　二、暴露人群：对95名职业暴露的医护人员进行监测，对其职业暴露物品、暴露过程、处理、随访等进行分析。结果职业暴露发生率：护士54.7%，医生23.2%，实习生12.6%，工人9.5%。

　　三、暴露原因：

　　1.操作者刺伤自己48.4%，2.被血液或体液暴露粘膜或皮肤28.4%，3.配合或被其他操作者刺伤11.6%，4.收集或处置医疗废物8.4%，5.病人燥动引起4.2%四、职业暴露的预防原则：

　　1.提高乙肝疫苗的接种率

　　2.执行安全操作

　　3.使用安全锐器

　　4.实施标准预防

　　五、标准预防(standardprecaution)

　　（一）定义：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。凡接触上述物质者均必须采取防护措施，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜。

　　（二）特点：

　　1．强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；

　　2．既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；

　　3．根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。

　　（三）标准预防操作原则：

　　1.标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。

　　2.标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼镜、面罩、医疗废物及尖锐物品的处理等基本措施。

　　（四）标准预防技术：

　　1、手卫生（洗手与卫生手消毒）

　　（1）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗

　　手。b.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

　　（2）在下列情况下，医务人员应根据（1）的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c.穿脱隔离衣前后，摘手套后。d.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e.接触患者周围环境及物品后。f.处理药物或配餐前。

　　（3）医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

　　（4）医务人员洗手方法：六部洗手法。

　　（5）医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：a.取适量的速干手消毒剂于掌心。b.严格按照六部洗手法揉搓的步骤进行揉搓。c.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

　　2、手套

　　医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。

　　3、口罩

　　防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会。

　　4、面罩

　　可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。

　　5、隔离衣或防护围裙

　　接触感染患者、刷洗沾有体液的器械等避免自身污染。

　　6、器械

　　护理病人的器械、用品、被感染性物质污染后的被服必须丢弃、消毒，或在每个病人使用之间灭菌。

　　7、锐器

　　医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤。

　　使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

　　使用锐器时的注意事项，手术中尽量减少应用锐利的器械，可采用U形针及一次性刀片，尽量减少尖锐手术器械在手术人员之间的传递。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，并尽量减少创口出血。

　　千万不要向用过的一次性注射器针头接头套，禁止用手直

　　接接触使用后的针头、刀片等锐器。

　　在创口缝合时，要特别注意减少意外创伤。

　　勿将锐利废弃物混入其他废弃物内。

　　勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

　　六、职业暴露的处理流程：

　　1.职业暴露后，紧急局部处理；

　　2.报告所在科室及医院感染管理科；

　　3.填写申请表；

　　4.请专家进行会诊并进行评估；

　　5.根据专家意见进行检查、治疗或采取其他预防措施；

　　6.紧急局部处理：

　　血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应立即用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，再用生理盐水冲洗粘膜。

　　溅入口腔、眼睛等部位，用生理盐水、清水或自来水长时间彻底冲洗。

　　发生皮肤粘膜刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应挤压伤口两侧，尽可能挤出损伤处的血流，然后用清水、自来水或生理盐水等，再用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒（如果没有水的话，也可以用灭菌溶液冲洗伤口）。

　　注意：HIV职业暴露后6-12周，限制性行为或使用安全套以防止第二次传播，避免怀孕，避免捐献血液、血浆、器官、组织或精子等。

　　七、医务人员职业暴露防护措施

　　（一）预防措施

　　1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

　　2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜，有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

　　3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

　　4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

　　5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

　　（二）处理流程

　　1、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施。

　　(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

　　（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

　　（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

　　2、医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染管理科填写锐器伤登记表，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。

　　3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。锐器伤防护措施

　　医务人员意外职业暴露报告卡

　　姓名

　　性别

　　年龄

　　科室

　　联系电话

　　职业

　　医生

　　护士

　　护理员

　　保洁员

　　检验人员

　　其他人员

　　其他既往传染病史

　　免疫情况

　　疫苗注射

　　是

　　否

　　种类

　　暴露时间

　　年

　　月

　　日

　　时

　　分

　　——

　　时

　　分

　　暴露地点

　　治疗室

　　病房

　　其它

　　暴露方式

　　锐器伤

　　损伤程度

　　轻、中、重

　　破损皮肤或粘膜接触刺伤器具

　　针头

　　缝合针

　　刀片

　　剪刀

　　玻璃

　　其他

　　暴露或刺伤具体部位

　　暴露源（病人情况）

　　姓名

　　性别

　　年龄

　　科室

　　住院号

　　门急诊病人暴露源（病人）

　　疾病情况：无传染病

　　乙肝

　　丙肝

　　艾滋病

　　梅毒

　　不清楚暴露源液的医疗器械/物品

　　暴露经过

　　紧急处理情况

　　冲洗

　　挤血

　　局部消毒

　　未处理暴露

　　级别评定

　　只限HIV暴露一级

　　二级

　　三级

　　血液

　　体液

　　分泌物

　　排泄物

　　含有体液/血

篇七：职业暴露预防和处置流程

　　

　　__________________________________________________职业暴露应急预案与处理流程

　　为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和职业安全，根据《血源性病原体职业接触防护导则》、《传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》的相关要求，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。

　　一、应急管理小组

　　组

　　长：业务院长

　　组

　　员：医务科科长、护理部主任、院感科科长、检验科主任、药剂科主任、临床科相关科室主任及护士长

　　本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

　　此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。

　　三、各部门职责与工作流程

　　1、临床科室

　　（1）发生职业暴露后的临时紧急处理。

　　__________________________________________________

　　__________________________________________________（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。

　　（3）当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）

　　（4）当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。

　　2、院感科

　　（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。

　　（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

　　（3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。

　　（4）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。

　　（5）做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应__________________________________________________

　　__________________________________________________的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。

　　（6）做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。

　　（7）加强对所有人员的院感知识培训和教育。

　　（8）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。

　　3、检验科

　　（1）主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。

　　（2）如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本由所在科室的二线值班医生签字后即可接收。

　　4、医务科、护理部

　　（1）做好相关科室的协调工作。

　　（2）协调安排被暴露者的相关费用和支出。（费用由当事人科室支出）

　　（3）解答被暴露者业务外的有关疑问。

　　5、相关专科

　　根据医务科、护理部和院感科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。

　　四、医务人员防护措施

　　__________________________________________________

　　__________________________________________________医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

　　1、医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

　　2、诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

　　3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。

　　4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

　　5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。避免用手直接接触使用后的针头、刀片__________________________________________________

　　__________________________________________________等锐器。

　　五、发生职业暴露后的处理措施

　　医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：

　　1、脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

　　2、如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。

　　3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

　　六、职业暴露的登记和报告

　　医务人员发生职业暴露，应立即向所在科室领导及感染管理进行报告，追踪可能污染源的流行病学资料，认真填写《医务人员意外职业暴露报告卡》，接受相关指导，必要时给予药物预防干预。在感染管理科的指导下，进行自我监测，并保持信息沟通，以便及时、积极处理可能出现的问题。

　　__________________________________________________

篇八：职业暴露预防和处置流程

　　

　　医务人员职业暴露预防及处理标准操作规程

　　一、职业暴露的预防

　　1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

　　2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

　　3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员

　　4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。

　　5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。

　　6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

　　7、处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

　　8、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。

　　二、职业暴露后的处理流程

　　一、局部处理措施

　　（一）锐器伤

　　1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

　　2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.2-0.5%碘伏进行消毒。

　　（二）黏膜暴露

　　用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。

　　二、报告

　　1、报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。

　　2、填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。

　　三、评估与预防

　　主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预

　　防措施。

　　1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。

　　2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。

　　3、患者HBsAg（+）：

　　（1）医务人员抗-HBs<10mU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200～400U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20μg）。

　　（2）医务人员抗-HBs≥10mU/m1者，可不进行特殊处理。

　　（3）暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。

　　4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（-），暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

　　5、患者抗-HIV（+）：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。

　　6、患者TPHA（+）：

　　（1）推荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注。

　　（2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用14天；或四环素500mg，4次/d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8～10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。

　　四、随访和咨询

　　1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。

　　2、在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。

　　3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。

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