最基本的五项急救措施8篇

最基本的五项急救措施8篇最基本的五项急救措施　战伤急救五项技术　概述•现代武器使战伤有以下特点：烧伤、多发伤、复合伤冲击伤等，伤情重、伤情复杂、处置难度大。•新下面是小编为大家整理的最基本的五项急救措施8篇,供大家参考。

篇一：最基本的五项急救措施

急救五项技术

　概述• 现代武器使战伤有以下特点：烧伤、多发伤、复合伤冲击伤等，伤情重、伤情复杂、处置难度大。• 新型武器，如激光武器、微波武器、次声武器合动能武器的使用。导致新的损伤类型。

　救治基础• 卫勤：1、立足于机动保障，定点保障和机动保障结合；2、以现场急救与紧急医疗救治为重点。分级救治、治送结合；3、优先预防。救治与医学防护为安全和防卫结合；4、军民结合，协同救治。

　火器伤• 火器伤（firearm wound）：以火（炸)药为动力发射的武器所造成的机体组织损伤。

　冲击伤（ Blast injury ）• 冲击波作用于人体造成的损伤。

　创伤复合伤（创伤复合伤（Combined injury）

　）• 指伤员同时或相继受到不同伤类的损伤。

　放射复合伤（放射复合伤（Combined radiation injury）

　）• 伤员同时或相继受到放射损伤和一种以其它非放射损伤。

　化学复合伤• 指毒剂中毒合并各种创伤，或创伤伤口倍毒剂污染而造成的损伤。

　提问1• 多处伤、多发伤、联合伤、复合伤的概念和异同？

　火器伤的病理局部病理改变为：• 原发伤道区：• 挫伤区；• 震荡区。

　冲击伤的病理两种作用力：• 前冲力 可直接破坏组织，是组织撕裂性损伤的致伤因素。• 侧冲力，它与伤道垂直，并以压力波的形式向四周扩散，使组织形成比原发伤道直径大数倍甚至数百倍的瞬间空腔，造成四周组织和骨的损伤。

　判断伤情• 第一类：致命性创伤，如危及生命的大出血、窒息、开放性或张力性气胸。• 第二类：生命体征尚属平稳的伤员，如不会影响生命的刺伤、火器伤或胸腹部外伤，可观察或复苏1`2小时，争取时间做好交叉配血及必要的检查并同时做好术前准备。• 第三类：潜在性创伤，性质尚未明确，有可能需要手术治疗，应密切观察，并作进一步检查。

　提问2• 张力性气胸、“连枷胸”是什么？其危险性是什么？

　处理原则• 早期清创，严禁缝合。

　• 伤员分类用伤标和分类牌作为标志，挂在胸前醒目的部位，使各级工作人员能迅速识别。• 伤标 样式有统一规定，用布条或塑料条制成，重伤用红色条， 骨伤用白色条，放射性伤用蓝色放射性伤用蓝色， 传染病用黑色条，化学性伤用黄色条化学性伤用黄色条。• 分类牌是救治机械内部使用，表示治疗分类和后送分类，样式可由各单位自定，但应容易识别，以提高救治和后送的工作效率。伤标、或伤票

　• 重伤用红色条• 骨伤用白色条• 放射性伤用蓝色• 传染病用黑色条• 化学性伤用黄色条

　战伤急救基本技术• 战伤救治必须在火线上（发生损伤的现场）着手实施。• 五项急救基本技术不担要求卫生人员熟练掌握，而且平时应在指战员和民兵中普及练习，以备战时开展自救互救，减少部队的伤残减员。

　战伤急救基本技术通 气止 血包 扎固 定搬 运通 气止 血包 扎固 定搬 运

　战伤救治原则1(treatment of war wound)• 1.快抢快救,先抢后救.2.全面检查,科学分类.3.在后送中连续检测与治疗4.早期清创,延期缝合.5.先重后轻,防治结合6.整体治疗.

　救治原则2• 救治技术方面遵循以下原则：1、先抢后救；2、全面检伤，科学分类；3、连续监护和后送相结合；4、早期清创，延期缝合；5、先重后轻，防治结合；6、局部处理与整体功能调整相结合。

　（一）通气• 伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息，应立即选用下列方法，恢复呼吸道通气。• 方法: 击背、指抠咽喉、推压腹部、气管插管、环甲膜穿刺.• 心跳呼吸骤停的复苏(resuscitation of cardiac arrest and apnea)

　4分钟内的有效复苏,存活率可达50%,超过10分钟者基本为0.

　• 1.法 指抠口咽法 一手用拇、示指拉出舌头，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物取除。• 2.法 拍背法 使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间，促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。• 3. 垂俯压腹法(腹部冲击法/ Heimlich 法 ) ) 从背侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。• 4.法 托颌牵舌法 昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，应用手从下颌骨向前侧托起，解除舌后坠对气道的阻塞。

　（二）止血• 战伤止血法有多种，可根据具体情况选用。

　• 1. 指压法 通常是将中等或较大的动脉压大骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第5颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上，等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。• 2.法 压迫包扎法 常用于一般的伤口出血。注意应将敷料的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。• 3. 填塞法 用于肌肉、骨端等渗血。先用1～2层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带待充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。• 4. 止血带法 能有效地制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。因此主要用于暂不用其他方法控制的出血。

　• 使用止血带的注意事项 ：• ①必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间，优先后送伤员。• ② ②连续阻断血流时间一般不得超过1小时，如必须继续阻断血流，应每隔1小时放松1～2分钟。• ③要避免止血带勒伤皮肤，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1～2层布。还可用帆布带或其他结实的布带，加以绞棒绞紧作为止血带（勿过紧）。• ④ ④止血带位置应接近伤口（减小缺血组织范围）。a、皮肤保护，松紧适宜；b、位置。上肢：上臂中上1/3，不应缚在中-下1/3处 ；下肢：大腿上1/3.b时间；c、1小时放松一次；d、前臂/小腿不适用止血带，因有两根长骨使血流阻断不全。

　（三）包扎• 包扎的目的是保护伤口、减少污染、敷料和帮助止血。• 常用的材料是绷带和三角巾；抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。• 无论体积包扎法，均要求包好后固定不移和松紧适度。• 包扎注意事项:⑴包扎前要观察伤口、判断出血性质，使用适合方法包扎⑵不敷洒任何药物⑶脱出的肠管不要立即还纳. ⑷四肢开放骨折不要立刻复位，包扎固定.⑸开放性气胸应加盖不透气材料.

　• 1. 绷带卷包扎法 有环形包扎、螺旋反折包所、“8”字形包包和帽式包扎等。包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。• 2.法 三角巾包扎法 三角巾制作较方便，包扎时操作简捷，且能适应各个部位（图13-4）但不便于加压，也不够牢固。

　（四）固定 ( ( Immobilization ) )

　（1）怎样判断骨折骨折的诊断：1．外伤史：受伤的时间、地点、姿势等2．疼痛，压痛与传导痛3．局部肿胀与瘀斑4．机能障碍5．畸形6．异常活动和骨擦音

　（2）固定时的注意事项止血包扎再固定就地取材要记牢骨折两端各一道上下关节固定牢贴紧适宜要加垫功能位置要放好

　（3）固定材料1．夹板 木制夹板 7*100CM铁丝夹板 10*100CM塑料夹板 15*100CM充气夹板2．敷料：棉垫、三角巾、绷带等3．就便器材：木板、木棍、树枝4．自身固定：健侧肢体（下肢）与胸部固定（上肢）

　1．上臂骨折固定法（4）不同部位骨折固定

　2．前臂骨折

　3．大腿骨折固定法

　大腿骨折充气夹板固定法

　大腿骨折自体固定法

　4．小腿骨折固定法

　5．锁骨骨折固定法

　6. 头颈部伤的固定头颈部骨折铁丝夹板固定法

　颈托固定法

　（五）搬运( ( Transportation ) )

　1．目的： 在阵地上能及时隐蔽伤员，防止再次负伤。 在平时事故现场及时搬运伤员，以便救护。 通过搬运能使伤员迅速后送

　2．方法： 徒手搬运法（主要用于火线） 器械搬运法（担架）

　3．要求： 因伤情选择搬运方法和工具 搬运时动作要轻巧、敏捷、一致 对腰部、骨盆骨折伤员选择硬、平的木板（门板） 搬运时尽量减小震动，减轻伤员痛苦

　徒手搬运法1.侧身匍匐搬运法根据伤员受伤的部位，应用左或右侧的匍匐法。搬运伤员时，使伤部向上，将伤员的腰部放在搬运者的大腿上，并使伤员的躯干紧靠在胸前，使伤员的头部和上肢不与地面接触。基本动作是：垫腰，撑肘，扶肩，抱胸，蹬足。

　2.匍匐背驮搬运法• 救护者同向侧卧于伤员处并紧靠伤员身体，拉紧伤员上臂后再抓住伤员臀部，合力猛翻将伤员转上身，低姿匍匐向前进。基本动作是：同向侧卧，靠紧身，拉紧上臂，再抓臂，合力猛转翻上身。

　单人搬运法• 1.掮法• 救护者扶起伤员后，双腿弯曲，左手把伤员的两臂并拢将伤员掮在救护者肩上，伤员躯干绕颈背后，上肢垂于胸旁，救护者左手握住伤员前侧上肢，右手抱紧伤员两腿并托其臀部，站起行进。

　2.背法将伤员两上肢拉向救护者的前方，前胸压在救护者的背上，然后用双手臂托住其大腿中部使大腿向前弯曲，并握住伤员双手，救护者身体略向前倾斜，站立行进。胸部创伤、心脏病、哮喘发作以及呼吸困难者禁用。

　3.抱法救护者先将伤员一上肢搭在肩上，一手抱住伤员的腰部，另一手托起大腿，手掌托其臀部，抱起行进。

　4.腰带抱运法将腰带结成一个环，首先套于伤员的臀部，然后斜套于救护者的肩上，将伤员抱起行进。

　5.牵拖法将伤员放在油布或雨衣上，将两个对角或双袖结扎固定伤员的身体，然后用绳索与近测的一角连结，搬运者肩负绳索匍匐前进。

　双人搬运法• 1.椅托式搬运法• 两名救护者对立于伤员两侧，两人弯腰跪地，救护者一人的右手和另一人的左手伸入伤员大腿之下相互紧握，托起伤员的臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于伤员背部成椅子形。伤员两手分别搭于救护者的肩部，托起伤员行进。

　2.拉车式搬运法一名救护者站在伤员头部，两手从伤员腋下穿过，将伤员头背部抱在自己的怀内。另一名救护者站在伤员两腿之间，同时双臂勾起伤员两腿膝部，向前行进。要求步调一致，抬抱稳妥。

　不同部位伤员的搬运法• 1.颅脑伤员的搬运法• 搬运伤员时应采取半伏卧位或侧卧位，保持呼吸道的通畅，有利于呼吸道分泌物排出。将暴露的脑组织加以保护，如有脑组织膨出，可用纱布棉圈作为支持物，围住脱出的脑组织，或在脱出的脑组织两侧各放一敷料卷，再盖上敷料包扎，也可用清洁碗扣在膨出的脑组织上，再包扎固定。并用衣物将伤员的头部垫好，以减少震动。

　2.开放性气胸伤员的搬运法伤员由于胸部受伤，空气由伤口出入，压迫肺脏，引起呼吸极度困难。遇到此类伤员，搬运前应迅速严密包扎，封闭伤口，不使空气继续进出。封闭的方法：可用撕开的三角巾急救包外皮内面，紧贴于伤口，然后盖上敷料进行包扎。搬运时伤员采取坐位或半卧位，以坐椅式双人搬运法或单人抱扶搬运法搬运为宜。

　3.腹部伤员的搬运法严重的腹部损伤，腹腔脏器可从伤口重脱出，应使伤员双腿屈曲，腹部肌肉放松，防止内脏继续脱出。对脱出的内脏，不应回纳，以免感染和肠管坏死。应用腰带做成略大于脱出脏器的围环，保护脏器，或用大小合适的清洁碗扣上加以保护，再包扎固定。搬运时，需使伤员取仰卧屈曲下肢的姿势，腹部保温，防止肠管过度胀气，用木板抬运。

　4.脊柱脊髓伤员的搬运法• 颈部脊柱脊髓伤的搬运法 应用2—4人同时搬运，有一人稳定头部并加以牵引，而其他人以协调的力量将伤员平直“滚”到（或抬到）担架上，颈下应放置小枕，头部左右两侧用软枕或沙枕固定，要避免做摇头动作。

　• 胸、腰部脊柱脊髓伤的搬运法 应有3—4人搬运，可蹲在伤员的一侧，或有一人在伤员的另一侧，专门保护胸、腰部的损伤部位。一人托住肩胛部，一人扶住腰部和臀部，另一人扶住伸直而并拢的两个下肢，同时行动把伤员“滚”到（或抬到）硬质担架床上，如用仰卧位输送则在胸、腰部垫一个高约10cm的小垫，以保持腰部的过伸位。在输送中要注明禁止扶伤员坐起或自行翻转身体，以免脊髓损伤。

　5.骨盆伤员的搬运法骨盆损伤后应及时包扎，防止继发盆腔脏器损伤。骨盆伤应将骨盆用三角巾或大块包伤材料做环形包扎。搬运时，使伤员仰卧于门板或硬质担架上，双膝下垫以衣物使双膝略弯曲，髋部屈曲，以减少骨盆骨折的疼痛。

　6.四肢伤员的搬运法上肢伤员多数可以步行离开火线，但下肢伤员则需背、抱或双人抬运才能离开火线。大腿部伤同时有股骨骨折时，作临时固定后，用门板或硬质担架抬送。

篇二：最基本的五项急救措施

常见的急危重症定义和急救方法 临床常见的急危重症定义和急救方法

　临床常见的急危重症定义和急救方法 最基本的五项急救首要措施  体位：仰卧、侧卧或端坐位  开放气道：保持呼吸道通畅  有效的吸氧：鼻导管或面罩  建立静脉通路：应通畅可靠  纠正水电解质失衡：酌情静脉输液（多选用平衡盐液或糖水）

　临床常见的急危重症定义和急救方法 主要的病种及急救要点 1.心搏，呼吸骤停，及时正确有效的现场心肺复苏，是复苏成功的关键。快捷有效的进一步生命支持和后续救治可提高复苏成功率，减少死亡率和致残率。

　2.休克：休克病人的早期诊断，尤其是休克病因的早期确定是纠正休克的关键，及时有效的纠正休克可降低死亡率。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 主要的病种及急救要点  3.多发创伤：及时发现多发创伤的致命伤并进行有效的急救处理，就可以防止发生休克、感染和严重的并发症。

　 4.心血管急症：如急性心肌梗塞，急性心律失常，急性心功能不全，高血压危象等，若能及时诊断和有效的处理，对病人的预后改善十分重要。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 主要的病种及急救要点  5.呼吸系统急症：对呼吸困难的早期识别与正确处理，是改善病人预后的重要措施。

　 6.神经系统急症：脑血管意外是急救中死亡率最高的危象症，在急救中的早期及时识别脑水肿并给予及时有效的处理是降低死亡率的关键之一。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 主要的病种及急救要点  7.消化系统急症：消化道大出血、急性腹痛，尤其是出血坏死性胰腺炎和以腹痛为主诉的女性宫外孕破裂出血等诊断要及时。

　 8 .内分泌急症：除糖尿病、酮性酸中毒，各种危象等及时救治，尤其是糖尿病病人的低血糖须警惕。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 肿瘤急症  概念：是指肿瘤患者在疾病过程中发生的一切危象或合并症。尤其是晚期肿瘤患者，由于肿瘤的扩散与转移，更易发生各式各样的急症。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 概况  目前，相当一部分肿瘤急症病人经过及时、恰当的治疗，缓解了病情，延长了生存期，但亦有很多急症，尚缺乏有效的治疗手段。

　 不少临床医师对肿瘤急症仍缺乏足够的认识

　临床常见的急危重症定义和急救方法 肿瘤急症分类  疾病发展引起的急症

　 疾病治疗过程中引起的急症

　临床常见的急危重症定义和急救方法 疾病发展引起的急症

　 1.肿瘤压迫：上腔静脉综合症、颈部肿瘤导致气管受压、脊髓压迫等。

　 2.肿瘤导致发热和肿瘤感染：肿瘤患者死亡原因中感染占70％。

　 3.出血：

　鼻咽出血、消化道出血、阴道大出血等。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 疾病发展引起的急症  4.穿孔：胃肠道淋巴瘤极易穿孔  5.疼痛：神经受累、骨转移  6.代谢危象：高钙血症，血钙超过15mg/L应急症处理

　临床常见的急危重症定义和急救方法 治疗引起的急症  1.出血：活检、化疗、放疗后引起  2.穿孔：内镜检查、活检引起  3.抗癌药物引起的并发症

　急性肿瘤溶解综合症（ATLS）

　骨髓抑制：以粒细胞降低最为常见

　临床常见的急危重症定义和急救方法 鼻咽大出血  1.病人取侧卧位，防止血液吸入气管  2.安慰患者并及时吸取积血，保持呼吸道通畅  3.鼻咽填塞  4.镇静、止血、抗生素及输血等  5.暂停进食，静脉输液

　临床常见的急危重症定义和急救方法 一、疼痛 病因：

　 癌症直接引起的疼痛。

　 治疗引起的疼痛。

　 心理因素。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 诊断要点  有明确的恶性肿瘤的诊断。

　 患者的主观感觉：“病人说痛，就是痛；病人说有多痛，就是有多痛”。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 鉴别诊断  患者尤其是老年患者往往出于种种考虑掩饰忍受疼痛。

　 疼痛和肿瘤发展变化并无肯定关系。

　 注意排除非肿瘤性疼痛，以免延误治疗。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 救治方案

　 应按世界卫生组织提倡的“三阶梯止痛原则”实施治疗。

　 轻度疼痛：以阿司匹林为代表的非类固醇抗炎药。

　 中度疼痛：以可待因为代表的弱阿片类药物。

　 重度疼痛：以吗啡为代表的强阿片类药物。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 老年特点  癌症疼痛是影响老年患者生活质量的重要原因，现有止痛手段可使90%以上的患者达到基本不痛。

　 便秘几乎出现于使用止痛剂的所有老人，应在给予阿片类药物的同时即用通便药。

　 对不能口服的老年患者可以肛塞或阴道塞入方式用药，尽量少用或不用肌注或静脉方式给药。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 家庭自救互救  如患者只是疼痛，止痛可在家中进行。应注意按时服药，千万不要等到患者出现疼痛才给药。吗啡制剂对癌痛患者无极量限制。可逐渐加量，无心理依赖之虞。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 其他治疗  芬太尼透皮贴剂为一种经皮肤吸收止痛的新剂型，可用于口服有困难的疼痛病人。

　 羟考酮最近被用于癌症止痛，据报道是在性能上优于吗啡的一种止痛药，可能更适合老年人。

　 哌替啶（杜冷丁）在体内代谢过程中对肾、肝、神经、肌肉均产生一定毒性的代谢产物，且止痛效果仅相当于吗啡的几分之一，不适于慢性疼痛患者应用。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 二、癌性胸水 病因：

　 胸膜转移癌：如乳腺癌、肺癌、纵隔淋巴瘤、卵巢癌、血液肿瘤等，是老年人胸水最多见的原因。

　 原发性胸膜肿瘤。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 诊断与鉴别诊断  有明确的肿瘤病理诊断或细胞学诊断。

　 呼吸系统症状：呼吸困难，呼吸动作减弱，呼吸浅快、受限。

　 胸腔积液体征：肋间隙饱满，叩诊浊音，语颤、胡吸音减弱或消失。

　 胸部X线透视、拍片，显示胸水的存在。

　 胸水多为血性渗出液。胸水病理细胞学、生化学及细菌学检查。

　 需与结核、炎症、肝硬化、心衰等“良性”胸水鉴别。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 救治方案与家庭自救  胸腔穿刺放液：最简便有效的方法，并可同时注射药物（抗癌药、生物制剂、硬化剂）进行治疗。

　 对胸水迅速增加，明显造成呼吸困难者，需进行紧急穿刺放液。

　 缓慢发生的胸水一般不显紧急，可以从容送医院诊治。

　 肿瘤为老年患者胸水的最常见原因，一旦发生应尽早明确诊断。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 三、恶性腹水 病因：

　 恶性肿瘤侵及腹膜，使液体渗出量大于吸收量，造成腹腔内积液超过常量（200ml），是老年人腹水最常见的原因之一。

　 引起原发性恶性腹水的肿瘤主要是腹膜间皮瘤。容易造成腹腔转移形成大量腹水的恶性肿瘤有：肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤、骨髓瘤、子宫内膜癌等。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 诊断要点  腹水在1000ml以下时，须借助B超和CT等进行检查。

　 腹水在1500ml以上时，可检出腹部移动性浊音及波动感。

　 腹水量大或增长速度较快时，患者常有饱胀、呼吸困难、尿少、下肢水肿等表现。

　 实验性穿刺可见血性、浑浊或白色乳糜状渗出液。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 鉴别诊断  老年人腹水的常见原因还有肝硬化、心力衰竭、肾病、营养不良和结核等，应予排除。

　 过度肥胖、胃肠胀气、腹腔、盆腔内脏器囊肿等也可误诊为腹水。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 救治方案与家庭自救  腹水构成急症多因积液形成速度过快、量过大，限制呼吸动度和腹腔血流所致，穿刺抽液是救治的最简便有效的方式。

　 腹腔内注射免疫及化疗药物是治疗腹水的有效方法，但应在急症缓解、腹水较少后进行。

　 腹腔穿刺比较简单，可在家中由有经验的医师进行。但在首次放液缓解症状后应送医院诊疗，因出现腹水对大多数肿瘤患者都意味着病情的明显恶化。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 老年特点  老年肿瘤以腹水为首发症状者并不少见，实验穿刺送检标本进行细胞学检查对确定诊断至为重要。

　 老年人对少量腹水不敏感，对易发生腹水的恶性肿瘤患者应加强监护，经常查体，必要时作B超检查，及时发现。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 四、颅内高压  病因：

　 颅内原发肿瘤：胶质细胞瘤、室管膜瘤脑膜病，垂体瘤、神经纤维瘤、血管瘤等。

　 脑转移瘤：以肺癌、大肠癌、乳腺癌多见。脑转移瘤多数为已知肿瘤患者，但也有老年脑转移瘤以颅内高压为首发症状，应予警惕。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 诊断与鉴别诊断（一）

　1. 肿瘤的存在：以CT、MRI检查最为准确。

　2. 判定颅内高压的存在：腰椎穿刺测压为“黄金指标”，但应慎重进行。下述临床表现已可诊断。

　 头痛：逐渐加重，最初在夜间或清晨发生，后呈持续状，一般止痛药物不能缓解。

　 呕吐：常出现于头痛剧烈时，成喷射状。

　 视神经乳头水肿，视力障碍。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 诊断与鉴别诊断（二）

　 精神症状：抑郁、淡漠、智力下降、嗜睡、狂躁、癫痫发作。

　 脑疝形成：最初为急性高颅压表现（血压升高、脉缓、呼吸不畅），如未及时处理可迅速出现脑疝。

　3. 应与脑出血、脑梗死、癫痫、高渗性非酮症型糖尿病昏迷、感染性脑膜炎等鉴别。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 救治方案  体位：清醒者取半卧位减轻颅压，昏迷者侧卧以利口腔分泌物及呕吐物引流。

　 保持呼吸道通畅，吸氧以纠正脑水肿。

　 限制水、钠摄入。

　 头部降温。

　 脱水：20%甘露醇快速静脉滴注。

　 激素：氢化可的松100-300mg/d或地塞米松20mg/d。

　 治疗原发疾病：放疗、化疗、手术等。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 老年特点  老年人以脑血管意外为多见，但应注意肿瘤引发颅内高压的可能。

　 已知的老年肿瘤患者，出现头痛、呕吐、癫痫、意识障碍应考虑到脑转移瘤，颅内高压的可能。

　 老年颅内高压早期反应较迟钝，症状易被忽略，当颅内压力累计到极限时，症状十分危险，所以应注意早发现、早治疗。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 五、白细胞减少症 病因：

　 肿瘤引起：肿瘤浸润至骨髓或脾脏，使造血障碍或白细胞破坏加快。

　 化疗引起：为老年肿瘤患者最常见的白细胞减少原因。

　 放疗引起：四肢长骨、短骨照射累计量较大时。

　 和感染互为因果：白细胞下降易引起感染，感染导致骨髓中毒，使白细胞进一步减少。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 诊断及鉴别诊断  外周血白细胞计数低于4×10 9 /L或中性粒细胞低于1.5×10 9 /L。

　 当白细胞减少达Ⅱ度可出现乏力、头晕、纳差、失眠，并容易造成感染。

　 骨髓穿刺显示增生程度下降。

　 需排除非肿瘤原因，如非抗癌药（阿司匹林、氯霉素、抗甲状腺药物等）、环境污染。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 救治方案与家庭自救  积极治疗原发病，停止引发白细胞减少的有关治疗。

　 Ⅰ度（3-3.9×10 9 /L）白细胞减少可用一些辅助药物：维生素B、鲨肝醇、利血生等。

　 Ⅱ度以上（＜2.9×10 9 /L）白细胞减少可用重组粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对症治疗。

　 环境的相对洁净至关重要，家庭成员有感染症状时应避免与患者接触。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 老年特点  老年人骨髓造血功能脆弱，对化疗、放疗的骨髓抑制反应敏感，在对肿瘤实施治疗时应严格掌握适应症及剂量，并勤查血象，以便及早发现白细胞减少趋势，及早处理。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 六、呼吸道阻塞 病因：

　 肺癌：最常见，70%以上的支气管肺癌呈“向心性”生长，阻塞官腔的75%以上时出现症状。

　 外部肿瘤对呼吸道的压迫。

　 肿瘤放疗过程的并发症。

　 肺转移瘤。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 诊断及鉴别诊断  较明确的呼吸道或相邻脏器肿瘤病史。

　 逐渐加重或突然发生的呼吸困难、气促、喘息、声嘶，或伴咳嗽、咯血。

　 查体见发绀、支气管偏移、两肺喘鸣或干鸣音。

　 X线平片、CT、MRI、痰细胞及细菌学检查，支气管镜、穿刺活检等。

　 应与哮喘、肺部感染、肺心病、心衰及各种原因导致的胸腔积液等鉴别。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 救治方案与家庭自救  气管切开、插管。

　 对原发病灶进行放射治疗。

　 抗感染治疗。

　 吸痰。

　 在家中应注意保持气道通畅，立即给氧，待呼吸道的通气功能部分恢复后送医院诊治。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 老年特点  老年心肺储备功能下降，梗阻起病往往比较急骤，对有前述肿瘤的患者，应有一定的药械准备，如：供氧设备、常用药品等。

　 尼可刹米等常用呼吸中枢兴奋剂对肿瘤阻塞气道引起的呼吸衰竭，只能增加呼吸运动的能量消耗，无助于阻塞的解决，以不用为宜。

　 随时注意心功能情况，必要时考虑强心、利尿剂的使用。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 七、脊髓压迫症 病因：

　 椎间盘突出、颈椎病、肿瘤，是老年人脊髓压迫症的三大原因。

　 引起脊髓压迫症较常见的恶性肿瘤有：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、前列腺癌、多发性骨髓瘤等。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 诊断及鉴别诊断  与脊髓受压部位一致的较剧烈的疼痛。

　 脊髓压迫部位以下的麻木、无力、感觉异常及自主运动障碍，严重时有截瘫，常伴尿潴留、尿失禁及排便障碍。

　 影像学诊断：ECT、CT、MRI等。

　 与非肿瘤性病变，如：椎间盘突出、骨质增生、炎症、骨折等鉴别。

　临床常见的急危重症定义和急救方法 救治方案与家庭自救  已知恶性肿瘤患者，一旦出现明确症状，应及时静脉注入地塞米松治疗。

　 镇静止痛。

　 预防感染和褥疮。

　 支持疗法：维生素、高蛋白、高纤维饮食。

　 原发病治疗：放疗、化疗、手术等。

　 脊髓压迫缓慢发生时症状不典型，应提高警惕，尽早确诊。

　 搬动时宜小心谨...

篇三：最基本的五项急救措施

急救

　•前言现代社会危重急病， 在家庭、工作单位、 公共场所时有发生。意外伤害诸如交通事故、 电击伤、溺水凶杀坠落伤溺水、 凶杀、 坠落伤、 中暑、 毒蛇咬伤时有发生。

　灾害如地震、洪水、 火灾时有发生。

　——给社会提出一个严峻的课题——及时有效的救护。中暑毒

　创伤的急救必须争分夺秒， 大家知道对心脏停跳在4分钟予以抢救，伤病员 成活率高达50%—70% ，创伤死亡人数的50%左右死于入创伤死亡人数的50%左右死于入医院前， 这些伤员大多数在伤后几分钟至一小时内死于内、 外出血或气道梗阻。

　我们看到一个基本事实， 在真正发生意外伤害的现场， 医生和护士他们不可能立刻出现， 实际上第一目击者常常是他身边的亲属、事群众同事、 现场群众、 路遇者。

　维持生命的急救， 控制外出血和解除气道梗阻必须在创伤后几秒钟至数分钟内开始才能奏效。

　这是抢救危重伤员的最重要时刻，称为“黄金时刻” 这只有在场的受过培训的目击者才能做到。

　急救的基本技术五项1通气、 2止血、 3包扎、 4固定、 5搬运。（一）

　通气伤员鼻咽腔或气管被血块、 泥土或呕吐物等堵塞， 或伤员昏迷后舌后坠， 堵塞咽部气管开口， 均可造成窒息。

　1、 抠口 咽法：一 手 拇 指 、食 指 拉 出 舌头 ，另 一 手食 指 伸 入 口食 指 伸 入 口腔 和 咽 部 ，迅 速 将 血 块 、异物取出。

　2、 击背法：使伤员上半身 前倾或半俯卧位，一手托其胸骨前，另手掌猛击其另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间， 促使咳嗽，将气管内堵塞物咳出。

　3、 压腹法：从伤员 背侧用双手围抱伤员 上腹部， 一手握拳放在伤员脐与剑突之间， 一手压在拳头上， 用力压腹， 冲出气管内堵塞物。

　昏迷伤员取仰卧位， 用双手掌压在脐与剑突之间， 用力压腹。

　4、 托颌牵舌法：昏迷伤员舌后坠堵塞气管， 用手将下颌骨托向前侧， 将舌牵出。也可将伤员置于侧俯卧位。

　(二)

　止血成人全身 血容量约占体重的8% ，即 4000——5000ｍ l 。

　如果出 血在 全身 血量的 20%时（ 800——1000ml）

　就有生命危险， 如出血量40%时就可能危及伤员 生命。因此， 及时恰当地采取正确的止血方法， 是使伤员脱离险境的关键措施。

　(1 ) 出血分类：1、 外出血：

　有伤口， 血液流到体外。2、 内出血：

　血管破裂后， 血液流胸腔腹腔或组织间隙流入胸腔、 腹腔或组织间隙。体外看不到出血。3、 混合性出血：

　即有内出血、又有外出血。

　（2）

　外出血的种类：

　（根据损伤血管的不同出血分类）1、 动脉出血：

　血液搏动性喷出，出血速度快， 血液鲜红。

　危险性大。2静脉出血：

　血液持续性溢出2、 静脉出血：

　血液持续性溢出，出血速度较慢， 血液暗红， 危险性较小。3、 毛细血管出血：

　血液从伤口渗出， 血液鲜红， 危险性小。

　对大量出血的患者， 宜首先采取止血方法； 对切割伤、 刺伤等小伤口， 若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢； 对伤口宜用清洁的水洗净， 对无法彻底清洁的伤口， 须用清洁的布覆盖其表面， 不可直接用棉花、 卫生纸覆盖。

　（3）

　止血方法1、 指压止血法：根据动脉沿肢体的体表投影，以手指、 手掌或拳头用力压迫以手指、 手掌或拳头用力压迫伤口 的近心端， 向骨头方向压，可达到止血目的。头顶出血：

　压颞动脉。

　面部出血：伤口较小， 可将食指伸入伤员口腔内， 拇指在口外， 二指夹压， 血可止住。伤口伤面较大， 可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘， 下颌角前方3厘米， 有一骨凹陷处， 此处有面动脉。

　（有时须压迫两侧面动脉）

　颈部出血：颈部两侧均有大血管（ 颈动脉、颈静脉）

　通过， 颈部中间还有气管， 一旦破口 ， 常血如喷泉，应立刻用拇指毫不迟疑的直接应立刻用拇指毫不迟疑的直接压向血流涌出的部位。

　由于颈动脉的血液供应大脑所以不容许同时压迫双侧颈动脉， 以免造成大脑缺血而使伤员昏迷。

　肩腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉， 压向第一肋骨。肘部和前臂出血：用拇指或四指压迫上臂内侧肱二用拇指或四指压迫上臂内侧肱二头肌下缘的肱动脉。手部出血：在手腕横纹稍上方处内、 外的挠动脉、 尺动脉压迫。

　手部出血：

　在手腕横纹稍上方处内、 外的挠动脉、 尺动脉压迫。大腿及小腿部出血：

　压迫点体表投影在：

　髂前上棘——耻骨联合中点向下二横指处中点向下二横指处。如果股动脉本身 破裂， 出血量往往惊人， 来不及用拇指按压， 可用拳头直接压在大腿根部的止血点， 也可用手掌压迫。

　自 救时可用双手拇指重叠用力压迫髂前上棘——耻骨联合中点向下二横指处（腹股沟中点稍下方）

　的股动脉搏动处进行止血。足部出血足部出血：

　两手拇指或食指分别压迫近踝关节处的足背动脉； 及内踝下后方的胫后动脉进行止血。两手拇指或食指分别压本法用于短时间控制动脉出血， 不宜久用， 应随即用其他止血方法。

　2、 加压包扎止血法应用消毒或清洁的纱布、 棉花或布类做成软垫放在伤口上， 在用绷带或三角巾加压包扎。

　此法用于小血管的出血。3、 加垫屈肢止血法在腋窝、 肘窝、 腹股沟、 腘窝处加垫（绷带卷或衣服）

　， 然后屈肢，固定在躯干上； 屈肘关节、 膝关节固定。

　此法适用于肘部、 膝部动脉

　出血； 和上下肢出血（肘部、 膝部加垫适用于前臂、 手， 小腿、足的出血）

　。骨折、 可疑骨折或关节脱位者禁用 用。4、 止血带止血法布制止血带：

　在伤口近端环绕肢体加垫， 用绷带、 宽布条或三角巾叠成带状， 勒索止血。

　橡皮止血带：在伤口近端环绕肢体放置毛巾或衣袖等数层， 将橡皮止血带适当拉长绕肢体2——3周。止血带止血方法简便， 效果可靠，适用于加压包扎无法止住的大血管出血。

　止血带完全阻断了 肢体血流，如果结扎时间过长， 可造成肢体坏死严重后果。

　上止血带注意事项：a上止血带部位在伤口近端距伤口 约10——15厘米左右， 但是，上臂中下1/3交界处不能上止血带， 以免造成挠神经损伤； 肘带， 以免造成挠神经损伤； 肘部及膝部不能上止血带， 以免造成神经损伤。b止血带不应直接与皮肤接触，与皮肤之间应加衬垫。

　c止血带松紧要合适， 以出血停止、不能摸到动脉搏动为宜， 过紧易发生神经损伤； 过松仅压住静脉， 动脉没压住， 出血量更大。d上止血带伤员， 应在止血带旁表明结扎与放松时间， 上肢每60分钟、下肢每80分钟放松一次， 每次放松1——2分钟。

　连续结扎时间不超过4小时。e严禁用电线、 铁丝、 绳做止血带。

　(4) 内出血血液从破裂的血管流到体腔内（胸腔； 腹腔）

　。怎样判断有无内出血：1、 早期出现休克面色苍白， 手脚湿冷， 脉搏细速。2、 胸腔出血：

　呼吸困难， 胸痛：腹腔出血：

　腹痛， 按压时腹部发硬，疼痛加重。

　（三）

　包扎（三）

　包扎3、 伤后吐血、 咳血； 血尿、 肛门出 血； 胸腹部皮肤大片瘀斑急诊手术是唯一的急救方法， 应尽快送医院。（1）

　主要目 的：

　防止感染， 压迫止血。（2）

　创伤包扎时注意的问题：

　应用消毒的敷料， 如现场无此条件，可用清洁布代替。包扎范围一般应超出创缘分5——10厘米。应将衣服剪开包扎， 伤口内异物不可免强取出。

　脱出创口外的脏器组织和骨断端不可随意送回。腹部伤员应禁食， 包扎后要经常关察、 核查。

　包扎的常用的材料是三角巾和绷带，就地取材可用毛巾、 手帕、 衣服床单等代用。（3）

　特殊部位的包扎头部外伤头部外伤：先用消毒（或清洁布料）

　将伤口和脑组织盖好， 再用沙布卷一个保护圈套在外露的脑组织周围， 最后用三角巾包扎。

　腹腔内脏脱出：肠、 胃等内脏脱出体外， 不要随意将内脏塞回腹腔， 否则可引起腹腔严重感染， 可将脱出引起腹腔严的内脏用大块纱布覆盖好， 再用一只饭碗、 饭盆扣住脱出的内脏， 然后用三角巾包扎。染将脱

　胸部穿透伤：呼吸急促， 纵隔摆动， 可引起心血管紊乱致死亡。

　应尽快包扎，严密封闭伤口（不透气的物品：严封伤塑料薄膜、 玻璃纸、 毛巾、 衣物等）

　变开放气胸为闭合性气胸。气物

　（四）

　固定骨骼在人体起着支架与保护内脏器官的做用； 骨骼周围伴随有神经和血管； 骨折后可能造成大量出血和神经损伤。神经损伤（1）

　骨折的表现：1疼痛、 压痛；2肿胀、 瘀斑；3畸形

　4反常活动5骨檫音和骨檫感。（2）

　骨折常见并发症：1休克1休克骨盆骨折出血量500—5000毫升骨骨折出血量300—2000毫升小腿骨折出血量100—1000毫升

　2感染开放性骨折可能发生3内脏损伤肺； 肝脾； 膀胱、 尿道、直肠。4神经损伤5脊髓损伤。（3）

　骨折固定的目的

　1避免骨折断端刺伤血管、 神经、皮肤； 脊柱骨折避免损伤脊髓；2固定肢体减轻疼痛， 有利防止休克；3便于运送（搬运过程造成损伤）3便于运送（搬运过程造成损伤）（4）

　固定材料常用的有夹板， 如现场没有夹板，可就地取材， 选用木棒、 竹板、 手仗、 硬纸板、 火钳等。

　（5）

　操作方法•1前臂骨折•2上臂骨折一长一短两根夹板（分别长约4540厘米）

　短的一根一断裹45—40厘米）

　短的一根一断裹上棉花或毛巾夹在病人腋下，长的一根放在上臂外侧捆扎。用三角巾兜住， 吊在颈后。•3大腿骨折

　一根从足跟到腋下的长夹板， 另一根从大腿根部到足跟， 用4—7条布带捆扎固定。4小腿骨折两根等长木板从大腿根内、 外两侧捆扎固定。

　（6）

　骨折固定注意事项：1、 有伤口先止血和包扎， 然后再骨折固定， 如有休克同时抢救。2、 四肢骨折固定时， 应先捆绑骨折上端后捆绑骨折下断折上端， 后捆绑骨折下断， 以免骨折错位。以免3、 骨折固定时要固定骨折上下两个关节。

　4、 夹板不能直接接触皮肤， 要加一些棉花或毛巾等软垫在夹板和皮肤之间， 尤其是在骨凸部位。以免引起皮肤损伤。5四肢固定时要露出指尖5、 四肢固定时要露出指尖， 趾尖， 以便观察血循环情况， 如发现手指（或趾）

　尖苍白、 青紫、发凉， 说明绑扎太紧， 应从新绑扎。趾

　（五）

　搬运1、 单人。

　2、 双人。

　3、 担架。脊柱骨折的搬运（1）

　颈椎骨折（1）

　颈椎骨折A 、 颈椎有十分重要的脊髓通过，所以颈椎骨折十危险， 抢救方法不当， 特别是搬运方法不当， 可造成伤员窒息， 四肢瘫的严重后果。

　颈椎骨折时， 病人常感到颈部疼痛， 不能活动， 连张口都困难。按压颈后正中骨时病人有剧痛（注意检查时可将手插入病人颈后不可让病人翻身）后， 不可让病人翻身）

　。

　如果发现病人有以上表现时， 或者发现病人有教严重外伤， 即使不能肯定， 也必须按颈椎骨折处理。如果发

　颈椎骨折的急救最重要的一点就是不可随便翻动病人（受伤时是什么样子， 就保持什么样子）

　。

　不让病人抬头， 点头或扭头， 也不可扶病人饮水或喂食不能随便活动人饮水或喂食。

　不能随便活动， 这一点必须向所有参加抢救搬运的人说明。

　因为随便翻动颈部可能使颈部受压， 轻者造成四肢瘫， 重者影响呼吸， 可立刻造成病人死亡。这

　任何背负、 拖拉、 扶持搬运方法都绝不允许（ 除非十万火急，如火灾现场， 不先抢， 病人可能烧死等情况）

　。必须进行搬运时， 至少应有3——4人同时进行， 而且必须使用硬质担架（如木板、 硬塑料）切不可使用软担架。

　B具体搬运方法：1、 最好有3——4人。

　必须有一人专管牵引头颈， 以使断骨不致压迫脊髓， 如病人躺在地上应跪在病人头前上， 应跪在病人头前， 两手扶住病人下颌和后枕部， 将病人的头缓慢向自 己的方向牵引。注意病人头部姿势应保持原样，不可让病人头颈屈曲。两手扶

　2、 一人专门负责移动门板， 可先将门板紧紧靠住病人身体， 使病人一翻身正好躺在门板上。3、 另外两人跪在病人或蹲在病人另一边合理分工， 每人负责病人的一部分， 一人负责病人的肩和髋部，另一人伸手至大腿和小腿下方。

　4、 三人全部准备好后， 由一人负责指挥， 负责翻身 的人同时一齐动作一致将病人侧转， 同时负责头部的牵引的人也随着病人身 体的转移， 而将病人的头部同部转动， 同时维持牵引。此时， 负责门板的人趁势将门板插入病人身下。

　注意：

　颈椎骨折的病人要仰卧，不可用枕头。5、 负责牵引的人持续牵引头部，另一人将衣物揉成两个团， 填塞在病人的头颈两侧病人的头颈两侧， 填塞要紧而结实（如有沙袋最好）

　。

　以使病人的头颈不能随便转动。

　然后用宽布条从病人的前额一起与门板包扎住， 胸、髋和腿部也与门板包扎住。填塞要紧而结实

　6、 将病人固定好后， 应立即送往医院急救， 随时注意呼吸情况。（2）

　胸、 腰椎骨折与颈椎骨折一样， 胸腰椎骨折的急救最重要的是要采取正确的搬运方法， 如果搬运方法不当可引起脊髓损伤， 甚至造成病人终身残疾。

　1、 与颈椎骨折搬运方法大致相同， 只是不必进行头部牵引。也不用沙袋。2、 两人分别扶住病人的头、 胸、2、 两人分别扶住病人的头、 胸、髋和腿， 使成一体滚动， 移至木板担架上； 或三人平直托至担架上。

　千万不要在现场扶着病人走几步路试试看脊柱有无受到损伤；千万不要你拉腿我抱身子地将病人抬到担架上；千万不要用帆布、 绳索等软担架作搬运工具；

　千万不要用拖拉机、 三轮车等震动较大的转运工具；千万不要用小轿车病人窝着身子转运；千万不要随意搬动病人。

　颅脑外伤的处理1

　如发现有下列情况应怀疑有颅脑损伤：a伤后头部有大的血肿或凹陷；b伤员昏迷；c眼睑、 乳突、 枕后瘀血斑；d两侧瞳孔不等大；

　e头痛由轻变重或出现持续头痛伴恶心、 呕吐；f站立不稳、 易跌倒或肢体活动不灵；

　• 2颅脑外伤的急救a、 如果病人有血性液体从耳、鼻中流出， 为颅底骨折， 这时要让病人侧卧， 使血性体向外流出严禁用水冲洗流出， 严禁用水冲洗， 也不可用棉花堵塞耳、 鼻； 也不可用力擤鼻子， 以防止液体进入颅内， 导致逆行感染。也不可

　•B、 如果病人口鼻大量出血，极易造成呼吸道阻塞和呼叫困难， 所以应让病人侧俯卧位。这样一可以预防血液和呕吐物这样可以预防被病人吸入气管而窒息， 二可防止昏迷病人舌后坠阻塞呼吸道；液和呕物

　•c开放性颅脑损伤主...

篇四：最基本的五项急救措施

见急危重症的快速识别要点与处理技巧

　2一、 常见急危重症的范畴

　3急危重症通常指病人的脏器功能衰竭， 包括“六衰”； 衰竭的脏器数目越多， 说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”）

　， 而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、 脑功能衰竭：如昏迷、 中风、 脑水肿、 脑疝形成、 严重脑挫裂伤、 脑死亡等。

　42、 各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭， 最终共同表现为有效血容量减少、 组织灌注不足、 细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。

　休克的常见病因， 可分为创伤性、 失血性、 失液性、 感染性、 心源性、 过敏性、 神经源性和内分泌性等类型。

　53、 呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ 型呼衰（单纯低氧血症）

　、 Ⅱ 型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）

　。4、 心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）

　、 慢性右心衰竭、 全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）

　等。

　65、 肝功能衰竭：表现为肝昏迷， 包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、 肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。

　77、 有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia

　窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、 气胸或上R梗阻）B.Bleeding

　大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.

　 C1：Cardiopalmus

　心悸C2 ：

　Coma

　昏迷D. Dying (die)

　 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）或者

　8二、 急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、 P、 R、 BP， C、 A、 U、S）

　9通过对生命“八征”的重点体格检查， 来快速识别病人是否属于急危重症——T、 P、 R、 BP，C、 A、 U、 S。1、 体温（T）

　：正常值为 36 ~ 37℃；体温超过 37℃称为发热，低于 35℃称为低体温。

　102、 脉搏（P）

　：正常 60~100次/分、 有力；同时听诊心音， 心律整齐、清晰有力， 未闻及杂音。3、 呼吸（R）

　：正常 14 ~ 28次/分、 平稳；同时听诊双肺， 呼吸音清晰一致， 未闻及干湿罗音。

　114、 血压（BP）

　：正常收缩压 ＞100 mmHg或平均动脉压 ＞70 mmHg（平均动脉压＝舒张压 ＋＋ 1/3脉压差）一旦血压低于此数值， 即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过 90mmHg，则称之为高血压。

　12血 压 BPblood pressure生命八征（1）123respiration423体 温 Ttemperature呼 吸 R脉 搏 Ppulse

　135、 神志（C）

　：正常神志清楚、 对答如流，采用格拉斯哥评分≥ 9分；如果病人烦躁、 紧张不安， 往往提示休克早期； 而神志模糊或嗜睡， 说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷， 分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）

　、 中度昏迷（无应答反应）

　与深昏迷（无肢体反应）

　三种程度。

　146、 瞳孔（A）

　：正常直径 3~5毫米， 双侧等大等圆， 对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒， 而一大一小为脑疝形成。7、 尿量（U）

　：正常 ＞30ml/h； 如果小于25ml/h称为尿少、 小于5ml/h称为尿闭， 提示发生了 脱水、 休克或者急性肾功能衰竭。

　158、 皮肤黏膜（S）

　：皮肤苍白、 四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍， 提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）

　。

　16皮肤粘膜skin & membrane生命八征（2）52apple of one"s eye 3867神 志 Cconsciousness尿 量 Uurine瞳 孔 A

　17三、 急危重症的处理技巧

　18急危重症的医学专业特点• 突发性、 不可预测， 病情难辨多变• 救命第一， 先稳定病情再弄清病因• 时限紧迫， 病情进展快、 预后差，应争分夺秒、 强化时间观念， 赶在“时间窗” 内尽快实施目标治疗• 注重器官功能， 防治多器官功能障碍， 必须全身综合分析和支持治疗

　191、 最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者， 必须先“开枪” 、 再“瞄准” ， 即：• 判断、 但暂不诊断• 对症、 但暂不对因• 救命、 但暂不治病所谓先“救人”、 然后再“治病”， 而不遵循“治病→救人”的常规！

　20患者病情按轻重缓急分为五类( critical patient )( acute patient )(em ergency patient)(non-emergency patient)5 5 ～～1 01 0 分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施3 03 0 分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理3 03 0 分钟至分钟至1 1 小时予急诊处理小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治适当延时给予诊治( fatal patient )刻不容缓地立即抢救， 心肺复苏刻不容缓地立即抢救， 心肺复苏生命垂危患者有生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者

　21（1）

　先“开枪” 、 再“瞄准” ！• A、 呼吸困难（Asphyxia）— 端坐体位— 立即开放气道— 给予有效吸氧

　22（2）

　先“开枪” 、 再“瞄准” ！• B、 大出血（Bleeding）— 立即彻底止血— 建立静脉通路— 快速补液扩容

　23（3）

　先“开枪” 、 再“瞄准” ！• C1、 心悸（Cardiopalmus）— 端坐体位— 有效吸氧— 建立静脉通路

　24（4）

　先“开枪” 、 再“瞄准” ！• C2、 昏迷（Coma）— 开放气道— 有效吸氧— 建立静脉通路

　25（5）

　先“开枪” 、 再“瞄准” ！• D、 濒死状态（Dying）— 立即呼救、 仰卧位— 尽快徒手心肺复苏— 电击除颤+复苏药物

　262、 最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：（1）

　体位——仰卧、 侧卧或端坐位（2）

　开放气道——保持呼吸道畅通（3）

　有效吸氧——鼻导管或面罩（4）

　建立静脉通路——应通畅可靠（5）

　纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）

　27• 常见的水电酸硷失衡之类型：水失衡—— 如脱水（绝食、 腹泻等原因）

　、 血容量不足（各种休克都可引起）

　， 或者相反为水中毒（稀释性低血钠）

　、 血容量过多（急性肾功能衰竭、 急性左心衰竭）

　；电解质失衡——如低/高钠血症、 低/高钾血症、 低血钙、 低血镁等；酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、 混合性酸中毒

　283、 广义的ABCD“万用”急救流程：适用于任何急危重症——A. 判断+气道：

　快速判断，确定病人昏迷后开放气道B. 呼吸：

　给氧 + 人工呼吸C. 循环：

　心脏 + 血管 + 血液D. 评估：

　抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征

　29A A第一步• 判断(贯穿)Assessment是否昏迷？• 开放气道Airway open如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道第二步呼 吸Breathing• 有效吸氧• 人工呼吸第三步循 环Circulation• 心脏（心力、 心律）• 血管（有无出血）• 血液（量和质）第四步评 价Diagnoses• 生命八征• 心电监护• 脉氧饱和度B BC CD D万用的急诊施救措施与流程

　304、 狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏——• A

　 判断+气道：

　徒手开放气道• B

　 呼吸：

　口对口人工呼吸• C

　 循环：

　胸外心脏按压• D

　 电击除颤+复苏药物（高级）

　315、 现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功， 通过长期的模拟训练提高动手能力。

　具体包括两大类基本操作技能， 涉及到心肺复苏有3项， 涉及到创伤急救有4项， 它们分别是：

　32（1）

　基础生命支持（BLS）

　：有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术——a. 徒手心肺复苏ABCb. 电击除颤D（及心电图识别）c. 复苏药物（及气管插管）

　33（2）

　基础创伤急救（BTLS）

　：有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项， 称之为外伤的四大急救基本技术——d. 止血e. 包扎f. 固定g. 搬运

　346、 各种支持疗法与高级手段：呼吸支持——人工呼吸机、 人工肺循环支持——强心、 抗休克、 血管活性药物、 抗心律失常脑功能支持——降颅压、 亚低温肾功能支持——人工肾、 血液净化肝功能支持——人工肝、 保肝药物

　35结 束 语• 通过对所谓生命“八征”（包括 T、 P、 R、 BP， C、 A、 U、 S）

　的重点体格检查， 来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。• 有关急危重症的处理技巧， 请记住最重要的思路是先“开枪”、 再“瞄准”， 采取最基本的五项急救首要措施， 广义和狭义的ABCD急救流程， 现场急救“七大”基本技术， 以及各种支持疗法与高级手段。

篇五：最基本的五项急救措施

仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　1 急危重症 的医学专业特点  突发性、不可预测，病情难辨多变  救命第一，先稳定病情再弄清病因  时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗  注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗

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　2 有生命危险的 急危重症 五 种表现

　A.

　Asphyxia

　窒息及呼吸困难

　（常见胸部穿透伤、气胸或上气梗阻）

　B.

　Bleeding

　大出血与休克

　 （短时间内急性出血量＞ ＞800ml ）

　C.

　 C 1：：

　 Cardiopalmus

　心悸

　或者

　C 2 ：

　Coma

　昏迷 D.

　 Dying (die)

　 正在发生的死亡

　（心脏停搏时间不超过8 ~10 分钟）

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　3

　 最重要的专业思路与对策 —— 对 有 生命危险的急症者，必须先 先

　 “开枪”、再“瞄准”，即：

　 判断、但暂不诊断  对症、但暂不对因  救命、但暂不治病

　所谓先“救人” 、然后再“治病” ，而不遵循“治病→ 救人” 的常规！

　

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　4 时间就是生命  早评估病情、早呼救、早到达  心搏骤停的严重后果以秒计算

　10秒——意识丧失、突然倒地

　30秒——“阿斯综合征”发作

　60秒——自主呼吸逐渐停止

　3分钟——开始出现脑水肿

　6分钟——开始出现脑细胸死亡

　8分钟——“脑死亡”

　 心肺复苏的“黄金8分钟”

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　5

　现场急救“七大”基本技术：

　：

　 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到 心肺复苏有3 3 项， 涉及到创伤急救有4 4 项，它们分别是：

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　6 （ （1 ）基础生命支持（BLS ）：

　 有关现场 心肺复苏的 基本操作技能共有3 项技术——

　 a. . 徒手 心肺复苏ABC

　 b. . 电击除颤D （及心电图识别）

　 c. . 复苏药物（及气管插管）

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　7 （ （2 ）基础创伤急救（BTLS ）：

　 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4 项，称之为外伤的四大急救基本技术——

　 d. . 止血

　 e. . 包扎

　f. . 固定

　 g. . 搬运

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　8

　 最基本的五项急救首要措施

　—— 适用于任何 急危重症：

　（1 1 ）体位 —— 仰卧、侧卧或端坐位 （2 2 ）开放气道—— 保持呼吸道畅通 （3 3 ）有效吸氧—— 鼻导管或面罩 （4 4 ）建立静脉通路—— 应通畅可靠 （5 5 ）纠正 水电酸硷失衡 —— 酌情静 静

　脉输液（多选平衡盐液和糖水）

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　9 A

　第一步 •

　判断 ( ( 贯穿) )

　Assessment

　是否昏迷？

　•

　开放气道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、 立即开放气道

　第二步

　 呼

　吸

　 Breathing • 有效吸氧

　• 人工呼吸

　 第三步

　 循 循

　环 Circulation • 心脏 （心力、心律）

　• 血管 （有无出血）

　• 血液 （量和质）

　第四步

　 评

　价 Diagnoses • 生命八征 • 心电监护 • 脉氧饱和度 B C D 万用的急诊施救措施与流程

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　10 广义的ABCD“ 万用” 急救流程：

　：

　 适用于任何 急危重症 ——

　 A. . 判断+ 气道：

　快速 判断，

　 确定病人昏迷后开放气道

　B. . 呼吸：给氧 + 人工呼吸

　 C. . 循环：心脏 + 血管 + 血液

　 D. . 评估：抢救过程中不断检查和

　床旁持续监测生命 八征

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　11

　狭义的ABCD 急救流程：

　：

　 仅适用于心肺复苏——  A

　 判断+ 气道：徒手开放气道  B

　 呼吸：口对口人工呼吸  C

　 循环：胸外心脏按压  D

　 电击除颤+ 复苏药物（高级）

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　12  心肺脑复苏

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　13  第一阶段——第一个ABCD

　（初级生命支持、BLS）公众普及

　 A：气道开放、

　B、人工呼吸

　 C：胸外按压

　D、除颤  第二阶段——第二个ABCD

　（ 加强阶段ALS）专业人员普及

　A：气管插管

　B：正压通气

　C：循环加强

　D：监护、药物应用  第三阶段——第三个ABCD

　 复苏后的处理与评估

　CPR三个阶段——ABCD四步法

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　14 CPR第一阶段——ABCD四步法 A：开放气道(一组技术) 判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位）

　开放气道：贯穿复苏始终

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　15 体位要求

　 摆放为仰卧位  放在地面或硬床板上  脊椎外伤整体翻转 

　头、颈身体同轴转动  无意识，有循环体征：侧卧位

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　16 开放气道：

　 头偏向一侧  手指或吸引清除口腔内异物  压头抬颏开放气道  解除昏迷病人舌后坠  微弱或喘息样呼吸得到改善  确保人工呼吸、人工循环有效

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　17 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道

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　18 压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞

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　19 开放气道：压头抬颏法

　 徒手开放气道安全有效方法  一手掌压前额，另只手中示食指 向上向前抬 高

　 下颌，两手合力头后仰，牙齿对合  头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直  抬颏时，防止用力过大压迫气道

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　20 开放气道：托颌法 （头颈部外伤）

　 双手在患者头部两侧、握紧下颌角  双肘支撑在患者平躺平面  用力向上托下颌、拇指分开口唇  不伴头颈后仰、专业人员必掌握

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　21 不仰头托颌法

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　22 CPR第一阶段—第一个ABCD B：

　口对口呼吸

　迅速、简便、有效

　自主呼吸停止后的首选方法

　

　

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　23 口对口呼吸的原理  潮气量大：

　正常人潮气量500ml

　深吸一口气达1000ml —1500ml  含氧量足：

　空气中含氧21%

　呼出的气体氧含量17%  简便、快捷、高效

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　24 呼吸停止的判断  压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻  眼看（胸部起伏）、耳听（气流）

　面感（气息）

　 没有胸部起伏、气息、气流  感觉没有 呼吸 ，即可人工呼吸

　 

　   5 Sec内完成判断

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　25 判断呼吸

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　26 口对口呼吸要点  开放气道、口张开、捏鼻翼  吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气  吹气时间：

　2秒（默读1001、1002）

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　27  吹入气量：700~1000ml  有效标准：胸部抬起  吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气  吹气/按压比例2：30  缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸

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　28  球囊—面罩通气：

　有氧—球囊挤压1/2

　无氧—球囊挤压2/3

　挤压时间1~2秒  有心跳时：

　10次/分钟

　 （5～6秒钟）

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　29 口对口人工呼吸

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　30 口对鼻呼吸  指征：口腔外伤，牙关紧闭  方法：仰头抬颏，封闭口腔

　 口包鼻吹气

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　31 口对鼻呼吸

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　32 第一阶段—第一个ABCD C ：胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法

　 

　

　

　

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　33 胸外心脏按压

　 心泵 人工循环机理

　 并存

　 胸泵

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　34 心泵机制  按压时压迫心脏排血

　

　

　

　

　主动脉瓣开放

　二、三尖瓣关闭  放松时心腔舒张复原

　主动脉瓣关闭

　二、三尖瓣开放

　静脉血被动吸回心脏

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　35 胸泵机制  按压使胸内压上升

　主动瓣开放排血

　静脉壁压陷、静脉瓣关闭  放松时、胸内压降为零

　主动脉瓣关闭

　静脉血回流心脏

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　36 胸泵机制（压力单位mmHg）

　按压时 放松时

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　37 心跳骤停判断（非专业）

　 经两次人工呼吸病人仍无反应

　 （无意识、运动）

　 临终呼吸可视为心跳停止  立即做胸外按压  时间10秒内完成

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　38 心跳停止判断（专业）

　 给予两次人工呼吸后观察循环体征

　意识、呼吸、活动、脉搏  无循环体征——立即胸外按压

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　39 胸外心脏按压要领 有力、连续、快速  按压 部位  按压 深度  按压 频率  按压 姿势  按压 方式

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　40 按压部位

　 胸骨下部2/3处

　右手沿肋弓向中线滑动

　左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部

　右手掌与左手背重叠交叉

　停放在肋骨与胸骨连接处

　手掌根与胸骨长轴一致

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　41 按压定位 一只手的食、中指放在肋缘下

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　42 按压定位 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）

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　43 按压定位 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨

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　44

　按压定位

　 两乳头间

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　45 按压深度

　 胸骨下陷 4 ～5 cm，因人而异

　产生60～80mmHg动脉收缩压  有效标准：

　 能触摸到颈或股动脉搏动

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　46 按压频率  100次/min 以上（18秒完成30次按压）

　 按压和放松时间各占50%

　 数数掌握节奏，个位数加重复尾音  需勤加练习

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　47 按压姿势

　 地上采用跪姿，双膝平病人肩部  床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干  双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲  以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身

　重量往下压（杠杆原理）

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　48 按压姿势示意图

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　49 错误1 肘部弯曲

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　50 错误2 手掌交叉

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篇六：最基本的五项急救措施

急危重症的快速识别要点与处理技巧1深圳市急救中心科教培训部二00八年十一月赵伟 医生

　一、 常见急危重症的范畴2

　急危重症通常指病人的脏器功能衰竭， 包括“六衰” ； 衰竭的脏器数目越多， 说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭” ）

　，而最危重的情况莫过于心跳骤停而最危重的情况莫过于心跳骤停。31、 脑功能衰竭：如昏迷、 中风、 脑水肿、 脑疝形成、 严重脑挫裂伤、 脑死亡等。

　2、 各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭， 最终共同表现为有效血容量减少、 组织灌注不足、 细胞代谢紊乱和功能受损的胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。

　休克的常见病因， 可分为创伤性、 失血性、 失液性、 感染性、 心源性、 过敏性、 神经源性和内分泌性等类型。组综4

　3、 呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ 型呼衰（单纯低氧血症）

　、 Ⅱ 型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）

　。衰（同时伴有二氧化碳潴留）

　。4、 心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）

　、 慢性右心衰竭、 全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）

　等。5

　5、 肝功能衰竭：表现为肝昏迷， 包括急性肝坏死和慢性肝硬化。66、 肾功能衰竭：肾功能衰竭：6可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症” ）

　。

　7、 有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia

　窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、 气胸或上R梗阻）B.Bleeding

　大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.

　 C1：Cardiopalmus

　心悸C2 ：

　Coma

　昏迷D. Dying (die)

　 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）7或者

　二、 急危重症的快速识别要点——生命“八征”要点——生命8八征（T、 P、 R、 BP， C、 A、 U、 S）

　通过对生命“八征” 的重点体格检查， 来快速识别病人是否属于急危重症——T、 P、 R、 BP，C、 A、 U、 S。91、 体温（T）

　：正常值为 36 ~ 37℃；体温超过 37℃称为发热，低于 35℃称为低体温。

　2、 脉搏（P）

　：正常 60~100次/分、 有力；同时听诊心音， 心律整齐、清晰有力， 未闻及杂音。3、 呼吸（R）

　：正常 14 ~ 28次/分、 平稳；1 0同时听诊双肺， 呼吸音清晰一致， 未闻及干湿罗音。

　4、 血压（BP）

　：正常收缩压 ＞100 mmHg或平均动脉压 ＞70 mmHg（平均动脉压＝舒张压 ＋ ＋ 1/3脉压差）11一旦血压低于此数值， 即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过 90mmHg，则称之为高血压。

　生命八征（1）1234231 2

　5、 神志（C）

　：正常神志清楚、 对答如流，采用格拉斯哥评分≥ 9分；如果病人烦躁、 紧张不安， 往往提示休克早期； 而神志模糊或嗜往提示休克早期； 而神志模糊或嗜睡， 说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷， 分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）

　、 中度昏迷（无应答反应）

　与深昏迷（无肢体反应）

　三种程度。1 3

　6、 瞳孔（A）

　：正常直径 3~5毫米， 双侧等大等圆， 对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止， 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒， 而一大一小为脑疝形成中毒， 而大7、 尿量（U）

　：正常 ＞30ml/h； 如果小于25ml/h称为尿少、 小于5ml/h称为尿闭， 提示发生了 脱水、 休克或者急性肾功能衰竭。1 4小为脑疝形成。

　8、 皮肤黏膜（S）

　：皮肤苍白、 四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；1 5皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍， 提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）

　。

　生命八征（2）5238671 6

　三、 急危重症的处理技巧1 7

　急危重症的医学专业特点突发性、 不可预测， 病情难辨多变救命第一， 先稳定病情再弄清病因时限紧迫， 病情进展快时限紧迫， 病情进展快、 预后差，应争分夺秒、 强化时间观念， 赶在“时间窗” 内尽快实施目标治疗预后差，1 8注重器官功能， 防治多器官功能障碍， 必须全身综合分析和支持治疗

　1、 最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者， 必须先“开枪” 、 再“瞄准” ， 即：判断、 但暂不诊断判断、 但暂不诊断1 9对症、 但暂不对因救命、 但暂不治病所谓先“救人”、 然后再“治病”， 而不遵循“治病→救人”的常规！

　患者病情按轻重缓急分为五类5 5 ～～1 01 0 分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施( fatal patient )刻不容缓地立即抢救， 心肺复苏刻不容缓地立即抢救， 心肺复苏生命垂危患者有生命危险急症者20( critical patient )( acute patient )(em ergency patient)(non-emergency patient)3 03 0 分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理3 03 0 分钟至分钟至1 1 小时予急诊处理小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治适当延时给予诊治暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者

　（1）

　先“开枪” 、 再“瞄准” ！A、 呼吸困难（Asphyxia）端坐体位— 端坐体位21— 立即开放气道— 给予有效吸氧

　（2）

　先“开枪” 、 再“瞄准” ！B、 大出血（Bleeding）— 立即彻底止血立即彻底止血22— 建立静脉通路— 快速补液扩容

　（3）

　先“开枪” 、 再“瞄准” ！C1、 心悸（Cardiopalmus）端坐体位— 端坐体位23— 有效吸氧— 建立静脉通路

　（4）

　先“开枪” 、 再“瞄准” ！C2、 昏迷（Coma）开放气道— 开放气道24— 有效吸氧— 建立静脉通路

　（5）

　先“开枪” 、 再“瞄准” ！D、 濒死状态（Dying）立即呼救— 立即呼救、 仰卧位仰卧位25— 尽快徒手心肺复苏— 电击除颤+复苏药物

　2、 最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：（1）

　体位——仰卧、 侧卧或端坐位（2）

　开放气道——保持呼吸道畅通26（3）

　有效吸氧——鼻导管或面罩（4）

　建立静脉通路——应通畅可靠（5）

　纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）

　常见的水电酸硷失衡之类型：水失衡—— 如脱水（绝食、 腹泻等原因）

　、 血容量不足（各种休克都可引起）

　， 或者相反为水中毒（稀释性低血钠）

　、 血容量过多（急性肾功能衰竭急性左心衰竭）肾功能衰竭、 急性左心衰竭）

　；电解质失衡——如低/高钠血症、 低/高钾血症、 低血钙、 低血镁等；酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、 混合性酸中毒27

　3、 广义的ABCD“万用” 急救流程：适用于任何急危重症——A. 判断+气道：

　快速判断，确定病人昏迷后开放气道B. 呼吸：

　给氧 + 人工呼吸C. 循环：

　心脏 + 血管 + 血液D. 评估：

　抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征28

　A AB BC CD D万用的急诊施救措施与流程29第一步• 判断(贯穿)Assessment是否昏迷？• 开放气道Airway open如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道第二步呼 吸Breathing• 有效吸氧• 人工呼吸第三步循 环Circulation• 心脏（心力、 心律）• 血管（有无出血）• 血液（量和质）第四步评 价Diagnoses• 生命八征• 心电监护• 脉氧饱和度

　4、 狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏——A

　 判断+气道：

　徒手开放气道30B

　 呼吸：

　口对口人工呼吸C

　 循环：

　胸外心脏按压D

　 电击除颤+复苏药物（高级）

　5、 现场急救“七大” 基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功， 通过长期的模拟训练提高动手能力提高动手能力。

　具体包括两大类基本操作技能， 涉及到心肺复苏有3项， 涉及到创伤急救有4项，它们分别是：具体包括两大类31

　（1）

　基础生命支持（BLS）

　：有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术——32a. 徒手心肺复苏ABCb. 电击除颤D（及心电图识别）c. 复苏药物（及气管插管）

　（2）

　基础创伤急救（BTLS）

　：有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项， 称之为外伤的四大急救基本技术——d 止血d. 止血e. 包扎f. 固定g. 搬运33

　6、 各种支持疗法与高级手段：呼吸支持——人工呼吸机、 人工肺循环支持——强心、 抗休克、 血管活性药物活性药物、 抗心律失常抗心律失常34脑功能支持——降颅压、 亚低温肾功能支持——人工肾、 血液净化肝功能支持——人工肝、 保肝药物

　结 束 语 通过对所谓生命“八征” （包括 T、P、 R、 BP， C、 A、 U、 S）

　的重点体格检查， 来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰” 范畴。有关急危重症的处理技巧有关急危重症的处理技巧， 请记住最重要的思路是先“开枪” 、 再“瞄准” ， 采取最基本的五项急救首要措施， 广义和狭义的ABCD急救流程， 现场急救“七大” 基本技术， 以及各种支持疗法与高级手段。请记住35

　谢谢谢！谢！36

　谢谢！

篇七：最基本的五项急救措施

重症患者病情的观察与处理急诊科

　 1 、急危重症的概念 2 、急危重症的观察 3 、急危重症的处理2

　急危重症 “急危重症”为医学术语，通常表示患者所患疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。急危重症”为医学术语，通常表示患者所患疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。 树立“生命第一，时效为先”的急救护理理念。树立“生命第一，时效为先”的急救护理理念。3

　急危重症急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。4

　急危重症2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。5

　急危重症3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。6 2017/3/17

　急危重症5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。7 2017/3/17

　有生命危险的 急危重症五 种 表 现A. Asphyxia

　窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻）B. Bleeding

　大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）

　）C.

　 C 1：：

　Cardiopalmus

　心悸C 2 ：：

　Coma

　昏迷D. Dying (die)

　 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8 ~10 分钟）

　急危重症的快速识别要点急危重症的快速识别要点—— 生命“八征”（ （T 、P 、R 、BP 、C 、A 、U 、S）

　）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于危急重症通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于危急重症

　生命八征（1）

　）12 34 2 3

　1、体温（T）：正常值为 36 ）：正常值为 36 ~ 37℃；体温超过 37℃称为发热，低于 35℃称为低体温。37℃；体温超过 37℃称为发热，低于 35℃称为低体温。

　2、脉搏（P）：正常 60）：正常 60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸（100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸（R）：正常成人安静状态下呼吸频率为）：正常成人安静状态下呼吸频率为16～ ～20 次/min，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力，同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力，同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。

　4、血压（BP）：正常成人安静状态下血压范围为：收缩压）：正常成人安静状态下血压范围为：收缩压90 ～139mmHg （12.0 ～18.5kPa），舒张压为），舒张压为60 ～89mmHg(8.0 ～11.9kPa)，脉压为，脉压为30 ～40mmHg(4.0 ～5.3kPa)。（换算公式：。（换算公式：1kPa=7.5mmHg

　1mmHg=0.133kPa）

　）

　生命八征（2）

　）52 38 6 7

　神志（ （C）

　）患者意识状态评估: 意识清楚 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷15

　瞳孔（ （A）

　） 普通光线下，正常瞳孔的直径一般为2～5mm，大于5mm为瞳孔扩大，直径小于2mm为瞳孔缩小。普通光线下，正常瞳孔的直径一般为2～5mm，大于5mm为瞳孔扩大，直径小于2mm为瞳孔缩小。16

　瞳孔（ （A）

　） 除眼疾以外，瞳孔的大小变化常见于以下病理情况： 双侧瞳孔扩大见于脑疝、脑缺氧、阿托品中毒及濒死状态等； 一侧瞳孔散大常见于同侧颞叶钩回疝形成及动眼神经麻痹等； 双侧瞳孔缩小见于脑桥基底部出血，有机磷农药、氯丙嗪、吗啡及碱中毒等；双侧瞳孔缩小见于脑桥基底部出血，有机磷农药、氯丙嗪、吗啡及碱中毒等； 单侧瞳孔缩小常见于同侧颞叶钩回疝早期及交感N麻痹等。

　尿量（ （U）

　） 尿量是反映肾组织灌注、体液平衡的重要指标之一。临床上通过对尿的量、颜色、比重的观察与分析，来判断患者的肾功能、心功能和血容量等。正常成人尿量应>0.5ml/(kg.h)小儿>1ml /（kg.h）如发现尿量少，应结合全身情况进行处理。当出现高钾血症、血红蛋白尿、容量负荷过重时，即使尿量正常，也应及时利尿。尿量是反映肾组织灌注、体液平衡的重要指标之一。临床上通过对尿的量、颜色、比重的观察与分析，来判断患者的肾功能、心功能和血容量等。正常成人尿量应>0.5ml/(kg.h)小儿>1ml /（kg.h）如发现尿量少，应结合全身情况进行处理。当出现高钾血症、血红蛋白尿、容量负荷过重时，即使尿量正常，也应及时利尿。

　皮肤黏膜（ （S）

　） 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。

　急危重症的处理技巧

　急危重症的医学专业特点 突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗

　1、最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即：——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即： 判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！救命、但暂不治病所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！

　患者病情按轻重缓急分为五类( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)5 ～10 分钟内接受病情评估和急救措施30 分钟内急诊检查及急诊处理30 分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治( fatal patient )刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者

　（1）先“开枪”、再“瞄准”！ A 、呼吸困难（Asphyxia）

　）— 端坐体位— 立即开放气道— 给予有效吸氧— 端坐体位— 立即开放气道— 给予有效吸氧

　（2）先“开枪”、再“瞄准”！ B 、大出血（Bleeding）

　）— 立即彻底止血— 建立静脉通路— 快速补液扩容

　（3）先“开枪”、再“瞄准”！ C1 、心悸（Cardiopalmus）

　）— 端坐体位— 有效吸氧— 建立静脉通路

　（4）先“开枪”、再“瞄准”！ C2 、昏迷（Coma）

　）— 开放气道— 有效吸氧— 建立静脉通路

　（5）先“开枪”、再“瞄准”！ D 、濒死状态（Dying）

　）— 立即呼救、仰卧位— 尽快徒手心肺复苏— 电击除颤— 立即呼救、仰卧位— 尽快徒手心肺复苏— 电击除颤+ 复苏药物

　2、最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道适用于任何急危重症：（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道——保持呼吸道畅通（3）有效吸氧保持呼吸道畅通（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）

　 常见的水电酸硷失衡之类型：水失衡—— 如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；—— 如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；电解质失衡——如低/高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等；——如低/高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等；酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒

　3、广义的ABCD“万用”急救流程：适用于任何急危重症——A .判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道B .呼吸：给氧 + 人工呼吸C .循环：心脏 + 血管 + 血液D.评估：抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征.评估：抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征

　A第一步• 判断 (贯穿)Assessment是否昏迷？• 开放气道Airway open如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道第二步如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道第二步呼 吸Breathing• 有效吸氧• 人工呼吸第三步循 环Circulation• 心脏 （心力、心律）• 血管 （有无出血）• 血液 （量和质）第四步评 价第四步评 价Diagnoses• 生命八征• 心电监护• 脉氧饱和度B C D万用的急诊施救措施与流程

　4、狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏—— A

　 判断+ 气道：徒手开放气道 B

　 呼吸：口对口人工呼吸 C

　 循环：胸外心脏按压 D

　 电击除颤+ 复苏药物（高级）

　5、现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是：

　（1）基础生命支持（BLS）：有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术——a.徒手心肺复苏ABCb.电击除颤D（及心电图识别）c.复苏药物（及气管插管）（1）基础生命支持（BLS）：有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术——a.徒手心肺复苏ABCb.电击除颤D（及心电图识别）c.复苏药物（及气管插管）

　（2）基础创伤急救（BTLS）：有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术——d.止血e.包扎f.固定g.搬运（2）基础创伤急救（BTLS）：有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术——d.止血e.包扎f.固定g.搬运

　6、各种支持疗法与高级手段：呼吸支持——人工呼吸机、人工肺循环支持人工呼吸机、人工肺循环支持——强心、抗休克、血管活性药物、抗心律失常脑功能支持强心、抗休克、血管活性药物、抗心律失常脑功能支持——降颅压、亚低温肾功能支持降颅压、亚低温肾功能支持——人工肾、血液净化肝功能支持人工肾、血液净化肝功能支持—— 人工肝、保肝药物

　 括 通过对所谓生命“八征”（包括 T、 、P 、R 、BP ，C 、A 、U 、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。 有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的ABCD急救流程，现场急救“七大”基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。急救流程，现场急救“七大”基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。

　我们的口号是：哪怕只有百分之一的希望，我们也要付出百分之百的努力！我们的口号是：哪怕只有百分之一的希望，我们也要付出百分之百的努力！我们的急诊科24 小时急救电话：0915-78211200915-7823120

　摘自心术语录：从医有三重境界：第一重叫治病救人，你能够看好病人的疾病，这只说明你是一个医务工作者，与一个技工和修鞋匠、卖馒头发糕的师傅没任何区别。微笑服务那是小从医有三重境界：第一重叫治病救人，你能够看好病人的疾病，这只说明你是一个医务工作者，与一个技工和修鞋匠、卖馒头发糕的师傅没任何区别。微笑服务那是小case，是你作为人应该做的，根本不应该提到评比的标准里去。第二重叫人文关怀，你不仅看好病人的病，你还有悲天悯人之心，对待病人要像亲人一样，我知道你就在这条路上行走。但我希望自己能够做到第三重，那就是进入病人的灵魂，成为他们的精神支柱。，是你作为人应该做的，根本不应该提到评比的标准里去。第二重叫人文关怀，你不仅看好病人的病，你还有悲天悯人之心，对待...

篇八：最基本的五项急救措施

急救五项技术

　概述

　• 现代武器使战伤有以下特点：烧伤、多发伤、复合伤冲击伤等，伤情重、伤情复杂、处置难度大。

　• 新型武器，如激光武器、微波武器、次声武器合动能武器的使用。导致新的损伤类型。

　救治基础 • 卫勤：

　1、立足于机动保障，定点保障和机动保障结合；

　2、以现场急救与紧急医疗救治为重点。分级救治、治送结合；

　3、优先预防。救治与医学防护为安全和防卫结合；

　4、军民结合，协同救治。

　火器伤 • 火器伤（firearm wound）：以火（炸)药为动力发射的武器所造成的机体组织损伤。

　 冲击伤 （ Blast injury ）

　• 冲击波作用于人体造成的损伤。

　 创伤复合伤 （ （Combined injury ）

　• 指伤员同时或相继受到不同伤类的损伤。

　提问1 • 多处伤、多发伤、联合伤、复合伤的概念和异同？

　火器伤的病理 局部病理改变为：

　• 原发伤道区：

　• 挫伤区； • 震荡区。

　冲击伤的病理 两种作用力：

　• 前冲力 可直接破坏组织，是组织撕裂性损伤的致伤因素。

　• 侧冲力，它与伤道垂直，并以压力波的形式向四周扩散，使组织形成比原发伤道直径大数倍甚至数百倍的瞬间空腔，造成四周组织和骨的损伤。

　判断伤情 • 第一类：致命性创伤，如危及生命的大出血、窒息、开放性或张力性气胸。

　• 第二类：生命体征尚属平稳的伤员，如不会影响生命的刺伤、火器伤或胸腹部外伤，可观察或复苏1`2小时，争取时间做好交叉配血及必要的检查并同时做好术前准备。

　• 第三类：潜在性创伤，性质尚未明确，有可能需要手术治疗，应密切观察，并作进一步检查。

　提问2 • 张力性气胸、“连枷胸”是什么？其危险性是什么？

　处理原则 • 早期清创，严禁缝合。

　• 伤员分类用伤标和分类牌作为标志，挂在胸前醒目的部位，使各级工作人员能迅速识别。

　• 伤标 样式有统一规定，用布条或塑料条制成，重伤用红色条， 骨伤用白色条， 放射性伤用蓝色， 传染病用黑色条， 化学性伤用黄色条。

　• 分类牌是救治机械内部使用，表示治疗分类和后送分类，样式可由各单位自定，但应容易识别，以提高救治和后送的工作效率。

　伤标、或伤票

　• 重伤用红色条 • 骨伤用白色条 • 放射性伤用蓝色 • 传染病用黑色条 • 化学性伤用黄色条

　战伤急救基本技术

　• 战伤救治必须在火线上（发生损伤的现场）着手实施。

　• 五项急救基本技术不担要求卫生人员熟练掌握，而且平时应在指战员和民兵中普及练习，以备战时开展自救互救，减少部队的伤残减员。

　战伤急救基本技术 通

　气

　止

　血

　包

　扎

　固

　定

　搬

　运

　战伤救治原则1 (treatment of war wound) • 1.快抢快救,先抢后救.

　2.全面检查,科学分类.

　3.在后送中连续检测与治疗

　4.早期清创,延期缝合.

　5.先重后轻,防治结合

　6.整体治疗.

　救治原则2 • 救治技术方面遵循以下原则：

　 1、先抢后救；

　 2、全面检伤，科学分类；

　 3、连续监护和后送相结合；

　 4、早期清创，延期缝合；

　 5、先重后轻，防治结合；

　 6、局部处理与整体功能调整相结合。

　（一）通气

　• 伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息，应立即选用下列方法，恢复呼吸道通气。

　• 方法: 击背、指抠咽喉、推压腹部、气管插管、环甲膜穿刺. • 心跳呼吸骤停的复苏(resuscitation of cardiac arrest and apnea)

　4分钟内的有效复苏,存活率可达50%,超过10分钟者基本为0.

　• 1. 指抠口咽法

　一手用拇、示指拉出舌头，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物取除。

　• 2. 拍背法

　使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间，促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。

　• 3. 垂俯压腹法( ( 腹部冲击法/ / Heimlich 法 ) ) 从背侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。

　• 4. 托颌牵舌法

　昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，应用手从下颌骨向前侧托起，解除舌后坠对气道的阻塞。

　（二）止血

　• 战伤止血法有多种，可根据具体情况选用。

　• 1. 指压法

　通常是将中等或较大的动脉压大骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第5颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上，等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。

　•

　2. 压迫包扎法

　常用于一般的伤口出血。注意应将敷料的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。

　• 3. 填塞法

　用于肌肉、骨端等渗血。先用1～2层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带待充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。

　• 4. 止血带法

　能有效地制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。因此主要用于暂不用其他方法控制的出血。

　• 使用止血带的注意事项 ：

　：

　• ①必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间，优先后送伤员。

　• ② ②连续阻断血流时间一般不得超过1小时，如必须继续阻断血流，应每隔1小时放松1～2分钟。

　• ③要避免止血带勒伤皮肤，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1～2层布。还可用帆布带或其他结实的布带，加以绞棒绞紧作为止血带（勿过紧）。

　• ④ ④止血带位置应接近伤口（减小缺血组织范围）。a、皮肤保护，松紧适宜；b、位置。上肢：上臂中上1/3，不应缚在中-下1/3处 ；下肢：大腿上1/3.b时间；c、1小时放松一次；d、前臂/小腿不适用止血带，因有两根长骨使血流阻断不全。

　（ （三）包扎

　• 包扎的目的是保护伤口、减少污染、敷料和帮助止血。

　• 常用的材料是绷带和三角巾；抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。

　• 无论体积包扎法，均要求包好后固定不移和松紧适度。

　• 包扎注意事项:

　⑴包扎前要观察伤口、判断出血性质，使用适合方法包扎

　⑵不敷洒任何药物

　⑶脱出的肠管不要立即还纳.

　 ⑷四肢开放骨折不要立刻复位，包扎固定.

　⑸开放性气胸应加盖不透气材料.

　• 1. 绷带卷包扎法

　有环形包扎、螺旋反折包所、“8”字形包包和帽式包扎等。包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。

　• 2. 三角巾包扎法

　三角巾制作较方便，包扎时操作简捷，且能适应各个部位（图13-4）但不便于加压，也不够牢固。

　（四）固定

　( ( Immobilization ) )

　（1）怎样判断骨折 骨折的诊断：

　1．外伤史：受伤的时间、地点、姿势等 2．疼痛，压痛与传导痛 3．局部肿胀与瘀斑 4．机能障碍 5．畸形 6．异常活动和骨擦音

　（2）固定时的注意事项

　 止血包扎再固定

　就地取材要记牢

　骨折两端各一道

　上下关节固定牢

　贴紧适宜要加垫

　功能位置要放好

　（3）固定材料 1．夹板

　木制夹板

　7*100CM 铁丝夹板

　10*100CM 塑料夹板

　15*100CM 充气夹板 2．敷料：棉垫、三角巾、绷带等 3．就便器材：木板、木棍、树枝 4．自身固定：健侧肢体（下肢）

　与胸部固定（上肢）

　1．上臂骨折固定法

　（4）不同部位骨折固定

　2．前臂骨折

　 3．大腿骨折固定法

　大腿骨折充气夹板固定法

　大腿骨折自体固定法

　 4．小腿骨折固定法

　 5．锁骨骨折固定法

　6. 头颈部伤的固定 头颈部骨折铁丝夹板固定法

　颈托固定法

　（五）搬运( ( Transportation ) )

　1．目的：

　  在阵地上能及时隐蔽伤员，防止再次负伤。

　 在平时事故现场及时搬运伤员，以便救护。

　

　通过搬运能使伤员迅速后送

　2．方法：

　 徒手搬运法（主要用于火线）

　 器械搬运法（担架）

　3．要求：

　 因伤情选择搬运方法和工具

　 搬运时动作要轻巧、敏捷、一致

　 对腰部、骨盆骨折伤员选择硬、平的木板（门板）

　 搬运时尽量减小震动，减轻伤员痛苦

　徒手搬运法 1.侧身匍匐搬运法

　根据伤员受伤的部位，应用左或右侧的匍匐法。搬运伤员时，使伤部向上，将伤员的腰部放在搬运者的大腿上，并使伤员的躯干紧靠在胸前，使伤员的头部和上肢不与地面接触。基本动作是：垫腰，撑肘，扶肩，抱胸，蹬足。

　2.匍匐背驮搬运法

　•

　 救护者同向侧卧于伤员处并紧靠伤员身体，拉紧伤员上臂后再抓住伤员臀部，合力猛翻将伤员转上身，低姿匍匐向前进。基本动作是：同向侧卧，靠紧身，拉紧上臂，再抓臂，合力猛转翻上身。

　单人搬运法

　• 1.掮法

　•

　 救护者扶起伤员后，双腿弯曲，左手把伤员的两臂并拢将伤员掮在救护者肩上，伤员躯干绕颈背后，上肢垂于胸旁，救护者左手握住伤员前侧上肢，右手抱紧伤员两腿并托其臀部，站起行进。

　2.背法

　将伤员两上肢拉向救护者的前方，前胸压在救护者的背上，然后用双手臂托住其大腿中部使大腿向前弯曲，并握住伤员双手，救护者身体略向前倾斜，站立行进。胸部创伤、心脏病、哮喘发作以及呼吸困难者禁用。

　3.抱法

　救护者先将伤员一上肢搭在肩上，一手抱住伤员的腰部，另一手托起大腿，手掌托其臀部，抱起行进。

　4.腰带抱运法

　将腰带结成一个环，首先套于伤员的臀部，然后斜套于救护者的肩上，将伤员抱起行进。

　5.牵拖法

　将伤员放在油布或雨衣上，将两个对角或双袖结扎固定伤员的身体，然后用绳索与近测的一角连结，搬运者肩负绳索匍匐前进。

　双人搬运法

　• 1.椅托式搬运法

　•

　 两名救护者对立于伤员两侧，两人弯腰跪地，救护者一人的右手和另一人的左手伸入伤员大腿之下相互紧握，托起伤员的臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于伤员背部成椅子形。伤员两手分别搭于救护者的肩部，托起伤员行进。

　2.拉车式搬运法

　 一名救护者站在伤员头部，两手从伤员腋下穿过，将伤员头背部抱在自己的怀内。另一名救护者站在伤员两腿之间，同时双臂勾起伤员两腿膝部，向前行进。要求步调一致，抬抱稳妥。

　不同部位伤员的搬运法

　• 1.颅脑伤员的搬运法 •

　 搬运伤员时应采取半伏卧位或侧卧位，保持呼吸道的通畅，有利于呼吸道分泌物排出。将暴露的脑组织加以保护，如有脑组织膨出，可用纱布棉圈作为支持物，围住脱出的脑组织，或在脱出的脑组织两侧各放一敷料卷，再盖上敷料包扎，也可用清洁碗扣在膨出的脑组织上，再包扎固定。并用衣物将伤员的头部垫好，以减少震动。

　2.开放性气胸伤员的搬运法

　 伤员由于胸部受伤，空气由伤口出入，压迫肺脏，引起呼吸极度困难。遇到此类伤员，搬运前应迅速严密包扎，封闭伤口，不使空气继续进出。封闭的方法：可用撕开的三角巾急救包外皮内面，紧贴于伤口，然后盖上敷料进行包扎。搬运时伤员采取坐位或半卧位，以坐椅式双人搬运法或单人抱扶搬运法搬运为宜。

　3.腹部伤员的搬运法

　严重的腹部损伤，腹腔脏器可从伤口重脱出，应使伤员双腿屈曲，腹部肌肉放松，防止内脏继续脱出。对脱出的内脏，不应回纳，以免感染和肠管坏死。应用腰带做成略大于脱出脏器的围环，保护脏器，或用大小合适的清洁碗扣上加以保护，再包扎固定。搬运时，需使伤员取仰卧屈曲下肢的姿势，腹部保温，防止肠管过度胀气，用木板抬运。

　4.脊柱脊髓伤员的搬运法

　 • 颈部脊柱脊髓伤的搬运法 应用2—4人同时搬运，有一人稳定头部并加以牵引，而其他人以协调的力量将伤员平直“滚”到（或抬到）担架上，颈下应放置小枕，头部左右两侧用软枕或沙枕固定，要避免做摇头动作。

　• 胸、腰部脊柱脊髓伤的搬运法 应有3—4人搬运，可蹲在伤员的一侧，或有一人在伤员的另一侧，专门保护胸、腰部的损伤部位。一人托住肩胛部，一人扶住腰部和臀部，另一人扶住伸直而并拢的两个下肢，同时行动把伤员“滚”到（或抬到）硬质担架床上，如用仰卧位输送则在胸、腰部垫一个高约10cm的小垫，以保持腰部的过伸位。在输送中要注明禁止扶伤员坐起或自行翻转身体，以免脊髓损伤。

　5.骨盆伤员的搬运法

　骨盆损伤后应及时包扎，防止继发盆腔脏器损伤。骨盆伤应将骨盆用三角巾或大块包伤材料做环形包扎。搬运时，使伤员仰卧于门板或硬质担架上，双膝下垫以衣物使双膝略弯曲，髋部屈曲，以减少骨盆骨折的疼痛。

　6.四肢伤员的搬运法

　上肢伤员多数可以步行离开火线，但下肢伤员则需背、抱或双人抬运才能离开火线。大腿部伤同时有股骨骨折时，作临时固定后，用门板或硬质担架抬送。

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