社区戒毒（社区康复人员）委托尿检函式样

　××市社区戒毒（社区康复人员）委托尿检函 （自编号：××）

　 (公安禁毒支、大队，派出所): 根据《中华人民共和国禁毒法》第三十五条以及《中华人民共和国戒毒条例》第十九条之规定，按照国家禁毒办、公安部等部门联合下发的《关于进一步加强和规范社区戒毒社区康复执行工作的通知》（禁毒办〔2018〕15 号）要求， 经核实，现有社区戒毒（社区康复）人员

　 （性别：

　，身份证号：

　 户籍所在地：

　），在贵单位辖区

　（具体地址）

　 ，工作／生活／学习／探亲。现委托贵单位协助做好此人的吸毒检测工作，并在完成吸毒检测 5 个工作日内将检测结果予以反馈。

　此函。

　联系人：

　 联系手机：

　传真电话：

　社区戒毒社区康复办公室／派出所 （盖章）

　年

　 月

　 日

　 回

　 执

　 ：

　此函收悉。

　社区戒毒／康复人员

　 ，身份证号：

　 已接受吸毒检测，现场检测报告（图片）附后。

　特此函复。

　(公安禁毒支、大队，派出所) 盖章

　 年

　 月

　 日 联系人：

　联系手机：

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