急诊剖宫产应急预案

紧急剖宫产应急预案

产妇需紧急剖宫产术应专人护理，集中人员按医噪做好手术准备 备好接生用物

新生ル病历、手标、新生儿衣服、睡袋、尿布、接生包、接生器械、抢救药品

与随孕妇送入手术室 接生前准备

（备好新生儿抢救药品、接生者洗手） 新生儿的处理和护理

1保暖2清理呼吸道3．新生儿评分4．断脐5，向母素暴露新生儿生殖器6．在新生儿的左手腕上系上手标，写明母亲的姓名名、床号、新生儿性在新生儿包被上标明同样内容7.填写新生儿病历、在新生儿病万背面上印上新生儿脚印、母亲左手大指指纹） 同选择性剖宫产

急诊科常用应急预案 2013.05 1.患者突然发生病情变化时的应急程序 1.1 应立即通知值班医生。

1.2 立即准备好抢救物品及药品。

1.3 积极配合医生进行抢救。

1.4 必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。

1.5 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。

2.患者突然发生猝死时的应急程序

2.1 发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。

2.2 通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。

2.3 向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。

2.4 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。

2.5 做好病情记录及抢救记录。

2.6 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

3.患者坠床/摔倒时的应急程序

3.1 患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。

3.2 初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。

3.3 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

3.4 病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。

3.5 遵医嘱开始必要的检查及治疗。

3.6 必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。

3.7 协助医生通知患者家属。

3.8 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

4.患者外出（或不归）时的应急程序

4.1 发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。

4.2 通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。

4.3 查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。

4.4 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。

4.5 患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。

4.6 若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。

4.7 认真记录患者外出过程。

5.输液过程中出现肺水肿时的应急程序

5.1 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

5.2 及时与医生联系进行紧急处理。

5.3 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

5.4 高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

5.5 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

5.6 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

5.7 认真记录患者抢救过程。

5.8 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

6.住院患者发生消化道大出血时的应急程序

6.1 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。

6.2 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。

6.3 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。

6.4 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

6.5 给予吸氧。

6.6 作好心理护理，关心安慰患者。

6.7 严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

6.8 准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。

6.9 熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。

6.10 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4-8℃，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液体清澈为止。

6.11 采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100 ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次。

6.12 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

7.停水和突然停水的应急程序

7.1 接到停水通知后，做好停水准备包括：
a.告诉患者停水时间。

b.给患者备好使用水和饮用水。

c.病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。

7.2 突然停水时，白天与维修部门联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

7.3 加强巡视患，随时解决患者饮水及用水需求。

8、停电和突然停电的应急程序

8.1 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。

8.2 突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作,并开启应急灯照明等。

8.3 使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；
如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。

8.4 通过电话与电工组联系，查询停电的原因。

8.5 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

.

一、血标本不合格应急预案

1、2、3、4、检验科通知血标本不合格，询问原因：
和病人家属做好解释工作。

溶血：重新在粗、直的大血管上抽取血标本送检验科。

过度稀释：避免在输液侧或输液不久后（

30 分钟内）的肢体侧抽取的血标本，必要时在颈内静脉或股静脉抽取。

（溶血、血液过度稀释）

血标本不合格

询问不合格原因与项目

溶血或抽血量不足 血液过度稀释

重新选取粗直的大血管重新抽取血标本 不要再输液肢体或刚输液结束 30 分

钟内的肢体侧抽血，必要时抽颈静 脉或股静脉

二、已更换补液漏水应急预案

1、2、3、4、5、6、7、已更换补液发生漏水，安慰患者，做好解释工作。 汇报护士长、必要时请医生协助做好解释工作 按照医嘱重新配置补液（按所剩补液比例配置） 将新补液给病人换上，漏水补液暂时封存。

查找漏水部位及原因，通知相关部门。

与下一班详细交班并做好病情观察。

如患者有疑议，逐级汇报并处理。

（药房、采购部）

，必要时将重新拿的药给患者过目一下。

已更换补液漏水

安慰患者，做好解释

汇报护士长，必要时请医生协助做好解释工作

按剩余药液比例重新配置补液

更换新补液

查找补液漏水原因

通知相关部门

三、病危病重患者置管不成功

1、当班时病危病重患者置管不成功，

...2、如为低年资护士：通知备班高年资护士协助置管，安抚家属，做好解释工作。

3、高年资护士：

a、如静脉穿刺失败、尿管插入困难，做好解释工作并立即电话通知护理总值班协助帮忙，必要时通知本科室护士长。

b、如紧急情况需大静脉快速扩容但穿刺困难，可请麻醉科进行深静脉置管。

c、如洗胃胃管置入困难，可先使用带导丝鼻胃肠管置入胃内人工洗胃，必要时请麻醉科喉镜下协助置管同时汇报护理总值班和科室护士长。

d、紧急特殊情况下，可将病人收入

ICU 再进行置管，避免矛盾与冲突。

置管不成功

安抚家属

低年资请备班高年资护士协助

静脉穿刺不成功

需大静脉 快速扩 容

但穿刺困难 尿管插入困难

鼻胃肠管置入 请护理总值班协助 请麻醉科深静脉置管 人工洗胃 必要时通知本科室护士长

洗胃胃管置管不成功

请麻醉科深静脉置管 必要时请麻醉科喉镜下置管 同时汇报护理总值班和科室护士长

紧急情况时，将病人收 入 ICU 后置管

四、贵重仪器损坏的应急预案

1、贵重仪器损坏后，立即汇报总值班并叫保安。 2、查看受损仪器，预估购买、维修金额。

3、和患者及家属做好解释工作。

4、请患者留下预估计维修金额的现金、身份证及联系方式，有收现金的打收条给患者。 5、如患者不配合，拨打

110 报警求助。

6、为保证医疗安全，仪器不够使用的情况下，可暂向别科借用。

7、如夜班损坏，白天上班后，通知相应部门维修，确定维修费用后，通知患者。

...

贵重仪器损坏

汇报总值班，通知保安到现场

和患者及家属做好解释沟通

留下相应价值的现金及身份证以及联系方式

如收现金打收条给患者

如患者不配合，拨打 110

必要时借用仪器

详细交班， 通知维修部门

确定维修费用， 联系患者结算

五、换液换错水时的应急预案

1、发现换错补液，保持镇定，安慰患者，立即更换正确补液。 2、通知医生、护士长。做好解释工作，密切观察患者的病情变化。

3、当班护士详细记录发生经过并交下一班继续观察。

4、填写不良事件汇报单。

5、汇报护理部，科室用根因法讨论不良事件发生的原因与整改措施。

...

护士发现换错水 患者或家属发现换错补液

保持镇静 安慰患者及家属

更换正确补液

通知医生，护士长

密切观察病情变化

详细记录经过并交班

填写不良事件报告单

汇报护理部

分析讨论原因并整改

六、转运病人时电梯停止运转的应急预案

在电梯内

1、保持镇定，安慰患者及家属。

2、如身上有手机， 立即打电话通知 808 并通知科室， 白天请科室汇报科主任护士长，

夜间汇报总值班并通知患者转入科室，如身上没有手机，借用患者家属的手机或护理员的手机。如都没有手机则按下电梯中的报警铃进行求助或大声呼救、拍门等。

在电梯外

1、做好患者与家属的解释工作

2、如住院是二区和七区则可以乘门诊的电梯。 3、如无法绕道，则汇报总值班请

606 服务中心护理员协助从楼梯搬运病人，搬运途中注意病人的安全，防止坠落。

..请科室做好抢救准备。

.

转运病人

在电梯里 在电梯外

保持镇定安慰患者及家属 和患者及家属做好解释

有手机 无手机 从别的病房楼借道而行

电话通知 808、科

按下电梯中的报警铃

无法绕行的， 汇报总值班请 室，白天汇报科主 任和护士长，晚上

汇报总值班，通知 转入科室做好抢救 准备

保证病人安全， 防止坠床 大声呼救、拍门等

606 服务中心护理员协助 从楼梯搬运病人

七、患者预伤人、被伤应急预案

1、工作中尽量避免与“黑色人群”发生语言上的冲突，如已发生冲突立即回避，请别的在班护士或备班临时代替自己，可请医师协助沟通，缓解 紧张氛围，必要时可通知保安到现场，以防万一。

2、如已被打伤，立即通知保安、总值班到现场协助处理，拨打 3、请备班或住宿舍的人临时顶替自己，保证医疗安全。

4、被打伤人员按常规就诊，做相关检查。

5、协助警方做好笔录，休息，等候处理结果。

110 报警。

...

与患者或家属发生冲突

..

回避，换人与之进行沟通，必要时通知保安

如已被打伤， 通知总值班， 保安，

打 110

请备班或住宿舍人员顶替自己

被打人员就诊，检查

做笔录，等候处理结果

.

八、常用医疗设备使用中出现意外应急预案

心电监护仪、呼吸机、除颤仪、注射泵、输液泵、吸引器、心电图机等在使用仪器过

程中突然出现意外情况，应保持镇定，立即安慰病人，然后根据出现的情况相应处理。

当停电时 : 1、停电时打开应急照明装置，配有充电电源的设备，检查储备电情况。

2、查找停电的原因，通知维修部门立即派人检修。

3、检查用电的医疗设备，如心电监护、呼吸机、除颤机、注射泵等。 4、对无蓄电池的仪器进行相应处理。

5、解决病人的基本生活用水及照明。

6、维护病区秩序，防火防盗，加强巡视，等待维修人员检修。 7、供应正常后检查仪器设备，确保运转正常。

当停气时 : 1、呼吸机要启用手动操作简易呼吸机。

2、中心负压吸引要启用电动吸引器吸痰。

3、心肺复苏机要换成人工胸外心脏按压与简易呼吸机。

当仪器出现故障时

1、查找故障原因，及时处理。

2、如因病人原因，立即汇报医生，及时处理病人；
3、如因操作原因，重新按操作流程检查一遍。

3、如因仪器原因，更换科里备用仪器。如没有备用仪器需立即外借的，就近到相关科室借用。

4、立即通知设备科监测维修。

...

九、突发公共卫生事件的应急预案

突发公共卫生事件是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病 疫情、群众性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

人员作为突发事件救治体系的重要组成部分， 件的处理质量。

一、

立即上报

: 医务部、预防保健科。报

护理

必须实施快速、严密的救治， 才能保证突发事

护理人员接诊突发公共卫生事件时必须立即上报。报告对象

告的内容：疾病或损伤是怎样发生的，发生的具体时间，目前的伤病人数和伤病情况。

二、

迅速进行应急救护

接诊护理人员应根据病人病情的轻重缓急立即配合医生进行分类救治，或组织转院治 疗，并专人负责准确登记病人的就诊信息，欠费登记，联系家属以及汇报工作。急救过程中 注意做好护理记录。

三、

制定详细的救治方案

科室护士长应根据突发事件的特点，确定可能出现的伤害，参与制定详细的救治方案， 并将初步意见和抢救方案向护理部汇报， 展的灾害或怀疑为传染性的疾病的，

或向相关医疗卫生部门请求支援。

对还在进一步发

要立即采取防护措施， 包括对护理人员自身的防护和周

围人群的防护。同时定期上报救治情况、不断调整救治方案。

四、

成立应急处理组织机构

护理部接到突发卫生事件报告后，应立即参与成立救治领导小组，小组成员包括机关、急救、药品、器材、运输、物资保障等部门负责人，以及有丰富经验的急救人员和相关人员 组成的专家组，负责整个救治工作的领导、组织、协调、指导工作。

五、

制定突发公共卫生事件应急处理制度和应急处理流程

救治领导小组应制定应急处理组织机构的职责、监督机制，信息的收集、分析、报告、通报制度，突发公共卫生事件的分级和应急处理工作方案，医护人员的防护制度等。

六、

配备足够的救治人员及应急医疗设备

配备足够的人员医疗器械、药品、科室及护理部应根据突发事件的严重程度和发展状况，

车辆等。并对护理人员进行相关制度、救治知识及防护知识、技能的培训。

七、

给予病人、家属及护理工作人员心理支持

使其积极配合 , 护理部应经常给予 护理人员应针对突发事件下病人及家属的心理问题进行相应的心理疏导， 治疗。同时， 对处于应急状态中 , 特别是在自身安全受到威胁的护理人员 慰问、关心和各方面的支持。

八、

做好健康宣传工作

加强对突发事件的预防及现场应对措施的宣传， 再发生率

防止突发事件的蔓延， 减少突发事件的

...

护理人员接诊突发或可疑公共卫生事件病人

立 即 进 行 向医务部、预防保健科报告

救治方案并制定详细 医院成立应急领导小组和组织机构

准确记录救护过程

对病人进行心理疏导

必要时做好自身防护

建立应急处理制度 和应急处理流程

调配足够的人员及应急医疗设备

定期汇报救治情况

对相关人员进行针对性培训

不断调整救治方案

了解病人的救治情况

做好健康宣教工作 降低人群心理应激

配合相关部门完成调查、取样 妥善保管好病人的分泌物和排泄物

给予护理人员心理支持

...

十、批量病人（ 5 人以上）抢救应急预案

急诊中心是医院重要对外窗中之一，

是医院质量管理系统工程的重要组成部分。

特别是

大批量病人同时到院，如交通肇事、食物中毒、工业外伤等，涉及到 方方面面。为保证急诊中心抢救工作的井然有序， 特制定此预案：
一、接诊

急诊中心在接到批量病人来诊，

先了解事件发生的概况、

患者数量、危重程度、到达时

医院的多个科室、

不断提高急诊工作质量和提高抢救成功 ，率间并立即报告科主任、护士长。白天由护士长立即电话通知医务部、医务部通知分管院长、护理部、各相关科室；
节假日和夜班通知行政总值班、护理总值班；
上述人员在接到通知后 须及时到急诊抢救现 ，场

参加抢救、指挥和协 。调节假日和夜班时值班院长视具体抢救情况

指示通知医务部、门诊部、护理部。

二、预诊与救治区域 置设准确的预诊分类是有效救治伤员的重要保证。

1） 2）

批量伤员到来后，由主班护士进行分诊

根据伤员意识、生命体征和瞳孔等方面的情况将伤员分为 以 4 种颜色腕带标记，绑在患者的上肢。

A、

第 1 优先等级是危急组，红色腕带标记。表明伤员随时有生命危险，需立 即进行抢救室紧急处理；

B、

第 2 优先等级是紧急组，黄色腕带标记。表明伤者伤情严重但相对稳定， 允许在观察室等候一定时间进行处理。

C、

第 3 优先等级是轻伤组，绿色腕带标记。指轻伤员，不需紧急处理，这类 伤员在普通诊室排队候诊，但预诊分诊护士定时监测生命体征，如有伤情 加重及时提高分类级别；

4 种优先等级，并

D、

3）

第 4 优先指已确认死亡的伤员，黑色腕带标记

不同分类级别的伤员进入相应的诊疗区域。

红色腕带：进入抢救室。

黄色腕带：进入观察室。

绿色腕带：进入普通诊室。

黑色腕带：进入太 间平4）

如提前获知伤情信息，分诊护士在伤病员到来之前即可准备相应的病历 ，本

以 101 号、102 号、103 号⋯ ⋯ 为伤员名字开始挂号，获取就诊卡，使各种申 请单、报告单编号一致，从而使抢救过程中各个岗位以及各种申请单、报告 单等与伤员对号入座。

...三、绿色通道与分工配合

1、主班护士负责所有患者的物品保管，登记工作结束后，主班护士在护士吧台负责接 诊安排其他急诊病人、接听电话、安排收取、工作由护士长另作安排。

2、批量病人的急救， 可以不先行缴费，直接凭检查申请单到医技科室检查、房取药，抢救结束由抢救护士负责将欠费账单、处方送至急诊收费处结账。

3、分管院长（值班院长）负责：现场指挥、统筹调度、向上级报告事件情况，接待事 件处理部门或事件责任单位代表、接待交警部门（上级主管部门、厂方代表） 访等。门急诊部主任（行政总值班）负责：负责放射科、检验科、

、接待媒体采 凭处方至药

发放各种辅助检查报告。

急诊输液室的正 常

B 超室、心电图室的工作

安排、人员调度、检查顺序调度、指定吧台负责患者检查项目、费用登记等。急诊护士长负

责：急诊中心护理急救指挥、重患者的抢救、留观室准备、抢救患者各重要护理环节把关 （如 监护仪、呼吸机、观察保暖等）、各种抢救物资的保障等。医务部主任（医疗总值班）负责：
负责调动各级医生增援急诊中心，安排医生接诊、

指挥抢救、协调患者去向等；
护理部主任

（护理总值班）负责：负责调动护理人员（护士、护理员）增援急诊中心，参加抢救、协调 抢救所需物品等。

4、各位医务人员必须坚持一切为了患者，保证急诊绿色通道畅通有效，不断提高急诊 工作质量。

..

.

群体伤汇报及分工流程

群 体 伤

8-10 人请求 3 人支援；

10-15 人 4 人支援；

15-20 人 5-6 人

支援。

医务部

主班或护士长汇报

多少人支援，共需要带多少物品）

（说明有多少患者，危重几人，需要

一次性氧气 流量表 血压计 听诊器 输液车

护理部 606

二备 三备

一备

在急诊轮转过的或在急

诊培训过的护士

（内科系统或外科系

统护士）

（需要收住院患者科

室的护士长）

吩咐各人准备什么物品，到急诊后先找急诊护

士长或主班护士

护士长或主班护士给各人分配任务 （主要负责做

请 急 诊 护 士 提 高 人 员 名 单 和 科室

任务结束， 收齐自己所带的物品和急诊护士长或主

班护士说一下回自己科

什么。没事情的时候，如果没有安排不要自己到

处帮忙） 单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善

..

.教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。

..

急诊突发事件应急预案及处理流程

为做好应对社会各种突发事件的门、急诊工作，确保在突发事件发生时，能够及时、迅速、高效、有序地进行处理，保障人民群众生命安全，结合我院的实际情况，制定本预案。

一、医院成立急诊突发事件应急领导小组和救护小组 医院突发事件应急领导小组 组 长：院长 副组长：副院长

成 员：医务科、护理部、办公室、驾驶班、急诊科 职 责：负责院内急诊救护工作的组织、协调和指挥。

救护小组

组 长：急诊科主任 副组长：急诊科护士长

成 员：各科室主任、总护士长、麻醉科医师、药剂科主任 职 责：负责院内急危病人的具体指挥和抢救工作。

二、报告与处理流程

（一）、分诊台和急诊科工作人员接急救电话后，应立即了解事件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。立即通知急诊科主任和护士长，并报告医务科、护理部和总值班（夜间）。医务科、护理部：

1、向业务院长汇报。

2、与事故或抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。 3、根据需要选择不同专业医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。

4、协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。

5、根据应急规模，启动人员紧急替代程序，根据需要安排休班的医务人员参加抢救或通知并组织第二批相关科室医务人员到位。

（二）、分诊及标识

病人来院后，对所有病人进行认真仔细预检分诊，根据病情轻重缓急进行分类，并按照先重后轻、先急后缓的原则进行四区划分救治。病情危重者直接送至ICU；
病情较重者送至抢救室；
病情稳定者安置在急诊大厅；
死亡病人放置停尸间。给每位病人佩戴突发事件标识。

红色：病情危重—立即抢救处理

黄色：病情较重—及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色

绿色：病情稳定—可暂缓处理、进一步观察和处理

黑色：死亡患者—行尸体料理，开具死亡证明，及时予以处置

（三）、突发事件分类

（1）轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以下，无特殊危重情况。

（2）中度：1次伤病亡6-19人，或死亡3-9人；
事故有进一步发展趋势或伤亡人数可

（3）重度：1次伤病亡20-49人，或死亡10-19人；
事故还有发展趋势，伤员还在增加。

（4）、现场抢救

①现场保证一个病员由一个医师，一名护士，全程陪同，负责外送检查，抢救用药。急诊部、总值班指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作，后勤保障部提供相关物力支持。

②大批伤员来临时，先救命后治病，先治重伤后治轻伤。尸体直接送太平间保存。

③争取时机，抢夺时间，速战速决。通过包扎、止血、骨科患者给予固定、快速输液、静脉给药输血，使病人的生命体征维持在一个稳定状态。在保证气道通畅的情况下，争取在较短时间内对确定大出血，严重创伤，脏器破裂损伤情况，及时做好术前准备工作，直接送手术室进行手术，转院者需做好联络，转诊工作。

④建立交接班制度，保证抢救工作的延续性。现场急救时应将相关病历卡随身携带，医嘱与病情变化及时记录。时间精确到分。注意记录完整，防止遗漏。患者运送途中护理人员陪同加强观察，随时记录。并与接诊科室做好交接班工作。

⑤建立回访制度。伤员经抢救后分流至相关科室，护士需做好登记，抢救者书写重大抢救记录经过，一周后由抢救护士随访，并书写随访记录。

（5）、实施要求

1、首诊科室必须及时了解患者全面状况，遇有新情况给予及时处理，并组织相关科室会诊，在未转往其他科室之前，全面负责患者的诊治工作。

2、遇有各科抢救组长不在时，由在场最高行政领导或最高年资医师负责组织抢救工作。

3、遇有涉及多科抢救的患者协调困难时，由分管院领导或者医务科负责指定相应科室抢救并接收患者。 4、遇有超过20人，由分管院领导决定腾空中皮病区（暂定）作为临时病区，由院感消毒。所需设备、物资由设备科、物资供应科负责提供。医师、护士由医务科、护理部负责在全院进行调配。

5、夜间派遣医疗队，由各科二线人员组成，院内工作由三线或科主任另行安排人员接替。

6、被叫人员接到呼叫后，10min内必须赶到指定岗位参加抢救。 （六）、救治流程图

急诊剖宫产手术分级管理制度

根据《妇产科学（第七版）》结合本院实际，我院根据剖宫产指征将急诊剖宫产手术分级管理，内容如下：

一级急诊剖宫产指征：脐带脱垂，胎盘早剥，前置胎盘伴出血，子宫破裂，先兆子宫破裂，横位（忽略性肩先露，）急性胎儿窘迫，频发晚减，重度变异减速。

二级急诊宫产指征：胎头高直后位，前不均倾位，胎头下降停滞，活跃期停滞，臀位（足先露），横位，面先露，妊娠期肝内胆汁淤积症，脐带缠绕（绕颈两周及以上），子痫前期重度（短时间不能经阴道分娩者），慢性胎儿窘迫，不能纠正的耳光协调子宫收缩乏力过强。

三级急诊剖宫产指征：社会因素，羊水过多，巨大胎儿，关盆不称，引产失败，过期妊娠存在合并症及并发证者，双胎妊娠（第一胎为肩先露或臀先露），联体双胎孕周≥26周，阴道 横隔，宫颈 瘢痕，宫颈肌瘤影响先露下者，骨盆出口平面狭窄

妇产医院 二0一五年三月十六日

急诊科常用应急预案

1.患者突然发生病情变化时的应急程序 1.1 应立即通知值班医生。

1.2 立即准备好抢救物品及药品。

1.3 积极配合医生进行抢救。

2013.05 1.4 必要时通知患者家属， 如医护抢救工作紧张可通知院总值班， 由院总值班负

责通知患者家属。

1.5 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。

2.患者突然发生猝死时的应急程序

2.1 发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。

2.2 通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。

2.3 向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。

2.4 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。

2.5 做好病情记录及抢救记录。

2.6 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

3.患者坠床/ 摔倒时的应急程序

3.1 患者不慎坠床 / 摔倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。

3.2 初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。

3.3 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

3.4 病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。

3.5 遵医嘱开始必要的检查及治疗。

3.6 必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。

3.7 协助医生通知患者家属。4.认真记录患者坠床 / 摔倒的经过及抢救过程。

1.6 患者外出（或不归）时的应急程序

2.7 发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。

2.8 通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。

2.9 查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。

2.10 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。

2.11 患者返回后立即通知院总值班， 由主管医生及护士长按医院有关规定进行处 理。

2.12 若确属外出不归， 需二人共同清理患者用物， 贵重物品、钱款应登记并上交

领导妥善保存。

2.13 认真记录患者外出过程。

1.7 输液过程中出现肺水肿时的应急程序

3.8 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

3.9 及时与医生联系进行紧急处理。

3.10 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

3.11 高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入 20％～30％的

酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

3.12 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

3.13 必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5～10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可

有效地减少回心血量。

5.7 认真记录患者抢救过程。

5.8 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

1.8 住院患者发生消化道大出血时的应急程序

6.1 发生大出血时， 患者绝对卧床休息， 头部稍高并偏向一侧， 防止呕出的血液 吸入呼吸道。

6.2 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极 配合抢救。5.迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。

6.及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

7.给予吸氧。

8.作好心理护理，关心安慰患者。

9.严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 10.准确记录出入量， 观察呕吐物和粪便的性质及量， 判断患者的出血量防止发 生并发症。

11.熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。

12.遵医嘱进行冰盐水洗胃：
生理盐水维持 4-8℃，一次灌注 250ml，然后抽出，

反复多次，直至抽出液体清澈为止。

13.采用冰盐水洗胃仍出血不止者， 可胃内灌注去甲肾上腺素， 即冰盐水 100 ml

加去甲肾上腺素 8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的 改善，逐渐减少频次。

14.认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

1.9 停水和突然停水的应急程序

2.14 接到停水通知后，做好停水准备包括：
a.告诉患者停水时间。

b.给患者备好使用水和饮用水。

c.病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。

2.15 突然停水时，白天与维修部门联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，

查询原因，及时维修。

2.16 加强巡视患，随时解决患者饮水及用水需求。

8、停电和突然停电的应急程序

3.14 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用

电动力机器时，需找替代的方法。

3.15 突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作

启应急灯照明等。

, 并开 15.使用呼吸机的患者， 应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源， 以备突然停

电；
如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。

16.通过电话与电工组联系，查询停电的原因。

17.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

18.

三级医院评审,急诊应急预案急诊科突发事件总体应急预案

(2014年10月17日修订并执行) 总 则

提高和保障科室安全和处置突发事件的能力～最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害～保障医护人员和病人的生命财产安全～维护科室稳定～促进科室全面、协调、可持续发展。

一 分 级

本预案所称突发事件是指突然发生～造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、危及科室安全的紧急事件。

根据突发事件的发生过程和性质～突发事件主要分为以下四类: ?自然灾害。主要包括水灾灾害、地震灾害等。

?事故灾难。主要包括火灾灾害、爆炸、大面积停水停电事件等。

?医疗卫生事件。主要包括传染病疫情～群体性不明原因疾病～医疗安全、食品安全～医院感染事件等。

?科室安全事件。主要包括妨碍科室正常医疗秩序～医疗纠纷等。

各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素～一般分为四级:?级(特别重大)、?级(重大)、?级(较大)和?级(一般)。

1 二 适用范围

本预案适用于科室突发事件的应对工作。

本预案指导科室的突发事件应对工作。

三 工作原则 ?以人为本～减少危害。切实履行服务职能～把保障职工和病人的健康和生命财产安全作为首要任务～最大程度地减少突发事件及其造成的人员伤亡和危害。

?居安思危～预防为主。高度重视安全工作～常抓不懈～防患于未然。增强忧患意识～坚持预防与应急相结合～常态与非常态相结合～做好应对突发事件的各项准备工作。

?统一领导～分级负责。在医院突发应急指挥部的统一领导下～实行科主任负责制～充分发挥应急指挥机构的作用。科室内听从科主任的统一领导～在本科室职责范围内～按规定进行先期处理。

?依法规范～加强管理。依据有关法律和行政法规～加强应急管理～使应对突发事件的工作规范化、制度化。

?快速反应～协同应对。加强本科室应急处置队伍建设～建立联动协调制度～充分动员和发挥医护人员的作用～形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。

?依靠科技～提高素质。加强医院安全技术建设～采用监测、预测、预警、预防和应急处置技术及设施～提高应对突发事件的

2 科技水平和指挥能力～避免发生次生、衍生事件;加强宣传和培训教育工作～提高职工自救、互救和应对各类突发事件的综合素质。

四 突发事件应急预案

?科室突发事件总体应急预案。总体应急预案是科室应急预案体系的总纲～是科室应对突发事件的规范性文件。

?科室突发事件专项应急预案。专项应急预案主要是科室为应对科室内存在的潜在威胁的某一类型或某几种类型的突发事件而制定的应急预案。

各类预案将根据实际情况变化不断补充、完善。

五 组织体系 ,1,领导机构

为了应对突发事件～科室成立突发事件应急指挥小组。

组 长: 副组长: 职责: 1.负责科室突发事件的处置及组织应急医疗救治工作。

2.组织制定本科室突发公共卫生事件的应急救援预案及相关制度、流程。 3.负责本科室应急救援小组及梯队的组建

4.发生突发公共卫生事件后负责启动科室应急预案～同时响 3 应医院应急预案。

5.负责对突发公共卫生事件处置的全过程进行记录、总结、分析～并及时向主管部门汇报。

6.负责对科室应急工作的日常监管、督导、检查～每季度对应急工作进行总结分析～查找问题～制定整改措施～落实奖惩制度～持续改进应急工作。

应急领导小组分工: XXX:全面负责科室应急管理工作～领导和指挥各种突发事件的应急处置～启动科室应急预案并及时向院领导、应急办、及有关主管部门汇报～对应急工作进行总结分析～查找问题～制定整改措施～落实奖惩制度～持续改进应急工作。

XXX:配合刘涵主任做好科室应急管理工作～主要负责各种突发事件应急处置中护理人员的指挥调度工作。配合刘涵主任做好对应急工作进行总结分析～查找问题～制定整改措施～落实奖惩制度～持续改进应急工作。

XXX:配合刘涵主任做好科室应急管理工作～主要负责各种突发事件应急处置中急诊内科人员的指挥调度工作～主持危重患者的抢救工作。

XXX:配合刘涵主任做好科室应急管理工作～配合赵静护士长做好各种突发事件应急处置中护理人员的指挥调度工作～具体负责突发事件应急抢救中的护理指挥调度工作。

,2,成立科室应急医疗救援梯队 4 要求:当科室启动突发卫生应急预案时～应急队伍组长、副组长应第一时间集结应急救援梯队成员～赶赴事故现场～安排部署急救工作～并及时向医院公共卫生事件应急工作领导小组办公室汇报救护工作情况。

医疗应急队伍成员必须时刻处于临战状态～24小时开机～做好应对突发事件的医疗紧急救护工作的准备。根据医院突发公共卫生应急预案规定的急救警报级别的规定～听从医院应急队伍组长的指挥下～迅速集结～赶赴事件现场实施医疗紧急救护工作。

5 急诊科应急医疗救援梯队1队 序应急队性 专业 职务职称 联系电话 号 岗位 别

1 队长 男 医疗 主任 2 副队长 女 护理 护士长 3 马 副队长 男 医疗 副主任 4 董 队员 男 医疗 医师 5 刘 队员 男 医疗 医师 18704 6 董 队员 女 护理 主管护师 138358 7 刘 队员 女 护理 护师 138612 8 李 队员 女 护理 护师 138 9 刘 队员 女 护理 护师 139 10 纪 队员 女 护理 护师 1 11 杨 队员 女 护理 护士 1826 12 谢 队员 女 护理 护师 13720 13 袁 队员 女 护理 护士 13966 14 薛 队员 女 护理 护士 151 6 急诊科应急医疗救援梯队2队 序应急队性姓名 专业 职务职称 联系电话 号 岗位 别

1 刘 队长 男 医疗 副主任 138285 2 刘 副队长 女 护理 副护士长 15896 3 刘 副队长 男 医疗 住院总 13912 4 孙 队员 男 医疗 医师 13115 5 代 队员 男 医疗 医师 187204 6 盛 队员 女 护理 护师 136 7 张 队员 女 护理 护士 15850 8 王 队员 女 护理 护士 159052 9 于 队员 女 护理 护士 150615 10 钱 队员 女 护理 护士 13735623 11 蒋 队员 女 护理 护士 158385 12 艾 队员 女 护理 护士 180165 六 运行机制 ,1,预测与预警

科室针对各种可能发生的突发事件～完善预测预警机制～建立预测预警系统～开展风险分析～做到早发现、早报告、早处置。

,2,预警级别和发布 7 根据预测分析结果～对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态～一般划分为四级:?级(特别严重)、?级(严重)、?级(较重)和?级(一般)。

预警信息包括突发事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和报告人、科室等。

发生?级(一般)的事件由科室负责人负责处理～争取把矛盾控制在科室～防止事态扩大～同时要及时报告医院应急领导小组。

发生?级(较重)以上的突发事件～要在职责范围内做好先期处置的同时～及时上报医院卫生应急领导办公室～请求医院启动院级应急预案～全院共同参与处置突发事件。

8 七、应急处置 应急启动程序

一线医务人员遇到紧急情况 医务科(工作日) 行政总值班(夜间、节假日) 医疗救护领导小组确定事态 向应急指挥部汇报 启动预案

应急救护组立即开始工作 立即进入应急状态 ,1,信息报告

突发事件发生后～科室要根据相关预案的报告程序立即报告科主任、护士长～同时通报院应急办公室。应急处置过程中～要及时续报有关情况。

,2,先期处置

突发事件发生后～科室在报告突发事件信息的同时～要根据职责和规定的权限～及时、有效地进行处置～控制事态。

9 ,3,应急响应

对于先期处置未能有效控制事态的突发事件～要及时启动相关预案～由医院相关部门统一指挥或指导科室开展处置工作。需要多个部门共同参与处置的突发事件～由该突发事件的分管院长牵头～其他部门予以协助。

,4,应急结束 突发事件应急处置工作结束～或者相关危险因素消除后～现场应急指挥机构予以撤销。

,5,善后处置

要积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。

,6,调查与评估

要对突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训等问题进行调查评估。

,7,信息发布

如需要发布突发事件信息的～应当上报办公室～由医院新闻发言人,工会主席:单宗毅,准确、客观、全面发布信息。

八 应急保障

科室按照职责分工和相关预案做好突发事件的应对工作～同时根据总体预案切实做好应对突发事件的人力、物力、财力、交通、医疗及通信保障等工作～保证应急救援工作的需要。

科室加强应急救援的业务培训和应急演练～建立联动协调机 10 制;发挥其在应对突发事件中的作用。

保卫部是处置突发事件的骨干力量～在必要时拨打保卫科电话6883465～请求保卫科参加应急处置工作。

九 监督管理 ,1,预案演练

科室结合实际～有计划、有重点地组织本部门对相关预案进行演练。

,2,宣传和培训

医院和科室有计划地对应急救援和管理人员进行培训～提高应急技能。

,3,责任与奖惩 突发事件应急处置工作实行责任追究制。

对突发事件应急管理工作中做出突出贡献的先进个人要给予表彰和奖励。

对迟报、谎报、瞒报和漏报突发事件重要情况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的～依法对有关责任人给予处分;构成犯罪的～依法追究刑事责任。

11

急诊科护理应急预案

急诊突发事件应急预案

产品应急预案

产科应急预案

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