卫生院医务人员医德考评实施方案

      为加强医院行风与医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据国家卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》和有关法律、法规的规定，制定本实施方案。
　　一、指导思想
     以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
　　二、考评范围
     全体上岗医师、护士及其他卫生专业技术人员（包括服务窗口上岗工作人员）。行政、后勤及其它工勤人员考评参照执行。　　

三、考评的主要内容
　　（一）思想素质教育，树立全心全意为人民服务的意识。
　　１．加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
　　２．增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
　　（二）尊重患者的权利，维护患者利益,为患者保守医疗秘密。
　　１．对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都一视同仁,不歧视对待。
　　２．维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
　　３．在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。
　　（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。
　　１．关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。
　　２．着装整齐，举止端庄，态度和蔼,服务用语文明规范，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
　　３．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督。
　　（四）遵纪守法，廉洁行医。
　　１．严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。
　　２．在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物,不接受与医疗活动相关的宴请、休闲渡假活动等。　　

３．不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
　　４．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
　　５．不违反规定擅自外出行医。
　　（五）因病施治，规范医疗服务行为。
　　１．严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
　　２．认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
　　３．严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制度。　　

4．施行全程人性化护理服务，努力为患者提供优质、高效、无缝隙医疗护理服务。
　　（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。
　　１．积极参加医院、上级布置安排的指令性医疗任务和社会公益性扶贫、义诊、助残、支农等医疗活动。
　　２．正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
　　（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。
　　１．积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
　　２．增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
　　四、考评的主要方法
　　医德考评要本着实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的业务考核、年度考评等工作相结合，每年进行一次综合考评，纳入医院质量管理体系。办公室将为每位医务人员重新建立医德档案，考评结果将按年度记入个人医德档案。考评工作分为三个步骤：
　　（一）自我评价  医务人员每月各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填写《个人医德医风考评表》交所在科室考评小组。
　　（二）科室评价  在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组每月根据个人日常的医德行为进行评价，并给予综合评分。　　

（三）医院评价  根据个人自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、投诉举报（办公室协助）、表扬奖励等记录作为重要参考依据，由办公室负责组织实施，每半年对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语，存档保存。
　　五、医德考评结果要求及其应用
　　医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。
　　医德考评要严格坚持标准，杜绝老好人现象。每次考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考评总人数的百分之十，最多不超过百分之二十，如果随意扩大优秀比例，年度考评中将扣减科室综合考评分。
　　医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：（加分因素不包含在内）：
　　（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
　　（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
　　（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用的；
　　（四）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销被投诉举报的；
　　（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
　　（六）私自外出参加诊疗活动谋取个人利益，推诿、引介患者到其他医疗单位诊疗谋取不正当收益的；
　　（七）医疗服务态度欠佳，引发医患纠纷，造成不良影响或者严重后果的；
　　（八）其他违反职业道德和医学伦理道德的情形。　　

医德考评结果要定期在本科室进行公告，并与个人的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩。
　　办公室今后在会同医务、护理、人事等部门对医务人员进行年度考核时，医德医风、职业道德考评将作为一项重要内容，考核周期内医德考评结果均为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果两次以上为较差的，无论其他项目考核分数多高，年度考核都为不称职或不合格。
　　医护人员日常考核中的职业道德评定，以医德考评标准为依据。半年考核周期内，医德考评结果两次以上为较差的，认定为周期考核不合格，按照有关法律、法规和医院的相关规章制度处理。　　

其他工作人员的医德考评结果以医院《医德医风考评细则》为依据。
　　六、工作要求
　　（一）提高认识，认真组织实施。
　　各科室、部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与医院管理工作紧密结合起来，加强领导、明确分工。各科室要认真组织实施，具体落实责任，科室考评小组应当由主任、护士长、医生和护士代表组成，确保医德考评工作顺利进行。
　　（二）结合实际，制订落实考评工作方案。
　　医院医德考评小组由医院领导、办公室、医务、护理、人事等职能部门负责人参加。办公室结合医院工作实际，针对医德医风方面存在的突出问题，制定具体实施办法，细化、量化考评内容和标准，增强考评的针对性和实效性。
　　（三）加强监督检查，保证考评工作落实。
　  院科两级医德考评小组要加强对所辖医护人员及相关工作人员医德考评制度工作的落实，办公室将结合医患座谈、满意度问卷调查活动不定期进行监督、检查和考评，及时总结经验，不断完善，确保医德考评工作取得实效。　　

七、本《实施方案》自下发之日起执行。　　

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