眼镜技师论文
· 摘要
学校里三年的专业课学习，让自己有了良好的眼视光学专业基础；毕业后更是真真切切学到了大量的知识：眼镜学、眼科学、屈光检查、眼镜光学、双眼视觉学等等。这些知识在自己现在的工作中正发挥着重要的作用。
毕业后，我来到济南姜玉坤眼镜公司工作。在这里，每天有大量的患者需要矫正视力，同时也遇到了一些疑难的处方度数。施展专业技术的同时，自己也增加了经验、丰富了眼界。
· 1引言
时间是转瞬即逝的，短暂的三年大学时光——在天津医科大学眼视光专业学习和生活的三年里，让我对眼视光学有了全面的认识，同时对自己未来的工作也有了清晰的轮廓！毕业之后一直在济南姜玉坤眼镜公司------一个全国连锁的企业里工作!在这里，要感谢姜玉坤眼镜，提供了一个很好的平台，让自己充分发挥专业优势的同时，也积累了大量的临床经验，使自己将书本上学到的知识与实际工作联系在一起。
· 2案例分析
· 2.1渐进多焦点眼镜
王大爷，年龄59岁，旧镜处方:
光 度 | 矫 正 视 力 | 瞳 距 |
OD=-3.00 | 1.2 | 67mm |
OS=-3.50 | 1.2 |
按顾客所需，给顾客推荐了一款豪雅品牌的三维全视型渐进镜片，折射率是1.60。今次验光度数为：
光 度 | ADD | 瞳 距 |
OD=-3.00 | +2.75 | 67mm |
OS=-3.50 | +2.75 |
顾客主诉：看远很好，但是看近区域感觉很小，字体有点扭曲，看边上的时候变形特别大，很难受。
问题分析：①看远的度数没有改变，看远视力应该没问题；②鼻托已经调整低，使镜片更加接近眼睛；③前倾角也调整好，有一个合适的角度；④看近度数再次复核，此度数顾客看0.6的近用视标非常清楚，舒适度也还不错。
解决方案：首先，三维全视型渐进，已经是非常棒的产品，远中近区域相对来说已经非常大，不存在建议更换更好的产品；其次，通过复检，顾客看远、看近的度数，确实没有错，但是通过多功能检查，王大爷调节力不足，又是首次配戴渐进多焦点眼镜，+2.75D的ADD就偏高了，有点超出了顾客的承受能力。这就是解决此问题的关键。通过沟通，王大爷对看远的要求已不是非常高，可以考虑双眼各降-0.50DS,看近度数不变，这样ADD就变成+2.25D了，这就能解决顾客主诉的字体扭曲、看近区域太小的问题。因为ADD越大，区域越小，周边棱镜度数越大。最后的验光处方：
光 度 | ADD | 瞳 距 |
OD=-2.50 | +2.25 | 67mm |
OS=-3.00 | +2.25 |
顾客反馈：通过此次调整，王大爷感觉比第一好多了，看近的视野稍大了，变形也小了。通过沟通解释，周边确实存在变形区域，详细解释如何正确使用渐进眼镜，从而更大的发挥渐进镜片的优点。
· 2.2检影验光中需要注意防止调节力的介入
一患者，王某，15岁，男，三个月前第一次配镜，检影验光的度数为：
光 度 | 最佳矫正视力 |
OD=-4.50 | 1.5 |
OS=-3.75 | 1.5 |
顾客主诉：长时间戴镜头晕脑胀，不能长时间远距离视物。
问题分析：姜玉坤眼镜，主要是以检影验光为主，这是公司的一大特色，所以，就从检影的过程中寻找问题。
解决方案：由于是第一次儿童配镜，容易想到是因为调节力的介入，使矫正度数过高。当我的一位同事再次给患者进行检影验光时，我发现了一个问题：“请您不要看检影镜的光束，请看我的鼻尖”，我的同事是这样与患者沟通的，其验光结果，与之前度数没有太大改变。当我再次给患者检查时，我是这样告诉患者的：“请您尽量去看反光镜中自己的眼睛，请您盯着远处自己的眼睛，放松自己”，这次检查的结果：
光 度 | 最佳矫正视力 |
OD=-3.25 | 1.2 |
OS=-2.50 | 1.2 |
原因分析：因为我们是在 1M 处检影，故当我们要求顾客在看近距离的物体时，被检眼就增加了约1个D的调节力，即造成检影结果偏差约1D。当然，如果是 66cm 处检影的话，则可造成检影结果偏差2D。
这就是因为不注意放松被检眼调节而导致验配度数过高。当我们在检影的过程中仍需注意，让患者取注视 5M 处的物体，放松调节。
· 2.3成人单眼高度散光配镜切忌全盘考虑
刘先生，男，37岁，教师。原镜处方：
光 度 | 矫 正 视 力 | 瞳 距 |
OD=-3.00 | 0.40 | 60mm |
OS=-3.00 | 0.40 |
因其需要进行考驾照的视力测试，故需要最好矫正视力。用检影镜进行主觉验光，结果为：
光 度 | 矫 正 视 力 | 瞳 距 |
OD=-4.75/-2.75×90 | 0.80+ | 60mm |
OS=-5.00/-0.75×180 | 1.00 |
左眼为主视眼。
顾客主诉：试戴镜时，除了感觉右眼不如左眼清楚外，无其它不适，于是按此验光处方配镜。选择了半框板材架，镜框形状为长方形。右眼选择折射率为1.67非球面树脂镜片，左眼选择折射率为1.60非球面树脂镜片，保证双眼镜片厚度接近。5天后，患者取镜后试戴，立即出现头晕、右眼视物有严重重影；看墙角的三条立体垂线时，感觉线条扭曲厉害，左眼较右眼稍好。
问题分析：为什么在佩戴试戴镜的时候患者无任何不适，而戴装配好的成品镜时就出现这么大的不适感？有以下几种可能：①试镜架光学区小，而装配的眼镜框大，周边区变形严重，会使患者产生诸如视物重影、头晕目眩的感觉；②试镜片是玻璃镜片，其阿贝数大，而装配镜使用的是高折射率1.67的树脂镜片，阿贝数为33，镜片周边的色散效应大，容易出现视物彩虹现象，且双眼镜片阿贝数不同，更容易出现上述情况。
解决方案：对患者进行重新验光，将右眼散光的度数降到－2.00 DC，右眼处方为：－4.75/-2.00×90，给予上述度数、折射率为1.60的毛胚镜片让患者试戴，顾客觉得症状有好转，但是仍然觉得头晕，状况无法接受。考虑之后，将其散光度数再降低-0.50DC,于是右眼更换折射率为1.60的非球面树脂镜片－4.75DS/－1.50DC×90，矫正视力为0.6，患者配戴感觉好些，但是还有右眼视物重影现象。于是，又将镜片周边磨成磨砂边缘，患者感觉重影现象基本消失。最终此患者的验配处方为：
光 度 | 矫 正 视 力 | 瞳 距 |
OD=-4.75/-1.50×90 | 0.60+ | 60mm |
OS=-5.00/-0.75×180 | 1.00 |
原因分析：①成人高度散光验配时，验光时不仅要考虑到度数的准确性，还应该考虑如何选择合适的镜框（小镜框，接近试镜架）、镜片以及磨镜方式和装配方式；②试戴时感觉舒适，尤其是之前高度散光没有完全矫正过的患者，若条件允许，可以把验光处方度数的镜片毛坯让顾客感觉一下能否适应。
· 3结论
上述列举了三个病例，以点代面，详细叙述了在工作中遇到的问题，通过详细的分析，我们都找到了正确的解决方法。在今后的工作中，我们也许还会遇到一些更复杂的问题，这就需要我们不断的学习，认真全面的分析，找到解决问题的办法。学无止境，不断进取！