加快农村卫生事业发展的思考

随着经济发展和社会进步，社会主义市场经济体制的不断完善，农村医疗卫生的发展已难于适应时代发展的要求，农民群众“看病难”的问题日益突出。如何加快农村卫生事业发展，已成为全面建设小康社会和社会统筹协调发展的“焦点”。
      一、农村卫生事业存在的问题
      1、投资渠道单一，基础设施滞后
      现有医疗卫生机构未融入社会资金，投资渠道主要依赖政府投入。由于县财政运转困难，政府投入较少，农村卫生基础设施建设资金投入严重不足。大多数乡镇卫生院危房面积大，危房率高达40%；医疗设备落后，除少数卫生院有X光机、B超、血液分析仪、尿十项分析仪外，边远的乡（镇）卫生院仍依靠传统的“温度计、血压表、听诊器”老三件诊治疾病，乡村卫生所设备更为简单。
      2、技术人员缺乏，医疗服务水平低。
      乡镇卫生院大多交通不便、基础设施差、职工待遇低，又实行事业单位全员聘用制，难于吸引和留住人才，致使乡镇卫生院卫生技术骨干少，一般人员多。少数医务人员的服务意识差、服务水平低，乡镇卫生院的服务质量与群众的期望有较大差距。
      3、业务收入较差，经济运行困难。
      随着交通条件的改善，群众生活水平的提高，群众到县城或县外就医的日益增多，乡镇卫生院收治病员日益减少，收入不断降低，制约了乡镇卫生院的发展。同时，乡镇卫生院债务负担沉重，职工的社会医疗、生育、失业、养老、婚育等保险费支出压力大，乡镇卫生院运转较困难。
      二、加快农村卫生事业发展的对策建议
      针对制约农村卫生事业发展的问题，结合农村的实际，笔者建议做好以下几个方面的工作：
      1、整合农村医疗资源。
      重点加强中心卫生院的建议，改善基础设施，更新医疗设备，配齐配强专业人员，添置包括救护车在内的医疗设备，进一步完善提升服务功能。对其余卫生院实行托管制，由中心卫生院各托管1———2个较弱的卫生院，实现资源共享、人员统一调配、工作统一安排、经济统一核算，解决“条块分割、功能重叠、重复建设、效益低下”的问题。通过资源整合，降低成本，提高效益，以有限资金的有效调度，解决发展资金、人员技术、设备等问题。
      2、鼓励多种经济成分办医。
      进一步拓宽投资渠道，多种形式办医，形成良性竞争机制，满足农村，不同层次的医疗卫生需求。对承担基本医疗、预防保健等任务的非营利性医疗机构，由县财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定服务价格。对营利性医疗机构价格适当放开，依法自主经营，照章纳税。尤其是要鼓励创办私立医院，对符合条件、规划的乡镇卫生院要融入市场化运作，实行宏观管理，把社会资源转化为社会效益和经济效益的“双赢”。
      3、规范农村卫生所管理。
      进一步加大农村卫生所建设力度，按村卫生所标准配备人员，完善村卫所的基础设施。对现有合格乡村医生进行培训，取消不合格乡村医生的执业资格，提高技术服务水平。对基础设施不达标的村卫生所，限期按标准整改，在规定期限内达不到要求的，勒令停业，其服务职责指定邻近村卫生所承担。制定一系列优惠政策，将乡村医生纳入各种政策保险，解决乡村医生的后顾之忧。
      4、积极完善用人机制。
      完善引才、育才和用人机制，最大限度地吸引和留住人才。想方设法改善基础设施，提高工资待遇，以筑巢引凤的方式吸引人才。加强对现有人才的培训，鼓励乡镇卫生院专业人员脱产进修、跟班学习；引导县直医疗机构专业人员到乡镇、村蹲点支医。引入竞争机制，按照精简、效能原则定编定岗，公开岗位标准，鼓励竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同，并严格执行内部考核制度和患者反馈制度，将收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，提高服务水平。

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