“甲硝唑+庆大霉素+双氧水”预防颅骨修补术后感染

颅骨修补术后感染是颅骨修补术较为常见的并发症之一，一旦感染发生，将会导致修补失败，再次手术增加了患者的痛苦和经济上的开支，往往不能被患者及其家属所理解。本人采用“甲硝唑+庆大霉素+双氧水”的方法，有效地预防了颅骨修补术后感染，报告如下。

一、资料和方法

1、一般资料：本组共24例，男20例，女4例，年龄21～58岁，平均年龄38.2岁。

2、病例特点：骨窗位于额颞部10例，颞顶部8例，顶枕部2例，额部4例，骨窗面积最大13×11cm，最小4×4cm。23例为首次行颅骨修补术，1例为再次行颅骨修补术。首次行修补术者距原手术时间为4～8个月，平均时间6.1个月。再次行修补术者距第一次修补术的时间为11个月。其中3例使用自体游离骨瓣成形，另外21例均使用上海医用生物制品厂生产的硅橡胶颅骨修补板。

3、操作方法：本组病例均采用气管插管全麻，常规消毒铺巾后，首先将已消毒备用的颅骨修补板浸泡于“0.5%甲硝唑250ml+庆大霉素24万u”的液体中，常规操作游离皮瓣及在骨窗边缘钻孔引线，取出颅骨修补板，修剪、固定于骨缺损处。待固定完毕后，以3%双氧水冲洗术野及皮瓣，再用“甲硝唑+庆大霉素”液冲洗，如此反复交替冲洗2～3遍，皮瓣下留置引流管一根，另戳孔引出固定（术毕接负压吸引，两天内拔除），全层缝合切口。

二、结果

本组24例经采用“甲硝唑+庆大霉素+双氧水”的方法行颅骨修补术，成功地预防了颅骨修补术后感染，24例均痊愈出院，无一例发生感染。

三、讨论

据文献报道颅骨修补术感染的发生率为6～17.5%[1]。最为常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌、变形杆菌和其他厌氧菌，既可以是单一细菌引发的感染，也可以是多种细菌混合感染。采用“甲硝唑+庆大霉素+双氧水”的方法有效地针对上述细菌感染，局部用药，加之术后常规选择广谱抗生素应用，成功地预防了颅骨修补术后的感染，其价格低廉，操作方便，值得推广。

参考文献

1、王宪荣,等.高强度室温硫化硅橡胶板颅骨成形术.中华神经外科杂志,1986,2:207.

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