医保退保承诺书

低保对象退保承诺书

XX乡人民政府：

我叫

，因

等原因造成生活困难，于

年纳入农村（城镇）低保。为了配合县、乡、村做好低保核查清理，体现低保政策的公开、公平、公正、透明，我自愿作出以下承诺：

一、提供本人的病历等真实证明材料；

二、自愿接受乡、村（居）的入户调查、民主评议和张榜公示；

三、按照低保清理的要求，凡是有符合以下条件之一的，在这次核查清理过程中或以后遇有人举报一经查证属实的自愿主动退保。

1、家庭购买小轿车；

2、本人领取社保、退休金的，失业保险金的；

3、家有两套或两套以上住房（含门面）的，房屋户主为低保对象或家属；

4、有大量或大额资金投入经商、办企业的；

5、银行有大额存款的，或有价证劵的；

6、挂靠户、人情保、关系保及未通过村民主评议的。

7、已死亡的仍在享受的低保对象。

承诺人：

年

月

日

医保诚信服务承诺书

为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。

二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。

三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。

四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。

六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

单位：常州亚细亚大药房有限公司

2010年1月1日

医保诚信服务承诺书

为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、严格执行医保各项政策，切实履行《宝鸡市医疗保险定点零售药店服务协议书》。

二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。

三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。

四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品、化妆品、食品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。

六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为宝鸡市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

单位：陕西同和堂大药房医药连锁有限公司

2015年6月30日

大额处方外配登记管理制度

1、外配处方是指顾客持医疗机构处方在医保定点零售药店购药的行为；
金额超过300元以上的外配处方，医保定点零售药店需要登记顾客姓名、医保卡号、身份证号及购买药品明细等（在“医保刷卡登记本”上登记）

2、处方审核人员应具备执业药师资格或药师以上专业技术职称。

3、营业时间内处方审核人员应在岗，并佩带胸卡。

4、销售处方药必须凭医师开具的处方销售，经处方审核人员审核后方可调配和销售，调配或销售人员均应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查。

5、对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，需经原处方医师更正或重新签字后方可调配和销售。门店工作人员不得擅自更改处方内容。

6、调配处方应严格按照以下规定的程序进行：

①营业员应将接受到的处方交由处方审核人员进行审核。

②处方审核员收到处方后，认真审查处方的患者姓名、年龄、性别、药品剂量及处方医师签章、处方单位，如有药品名称书写不清，药味重复，或有配伍禁忌、妊娠禁忌及超剂量等情况，应向顾客说明情况，经处方医师更正或重新签章后方可调配，否则拒绝调剂。

③处方经审核合格并由处方审核员签字后，交由调配人员进行处方调配。

④调配处方时,应按处方逐方、依次操作，调配完毕，经核对无误后，调配人员在处方上签字或签章，交由处方审核员审核。

⑤处方审核员依照处方对调剂药品进行审核，合格后交由营业员销售。

⑥营业员发药时应认真核对患者姓名、药剂数量，同时向顾客说明用法、用量等注意事项。

7、处方所列药品不得擅自更改或代用。

陕西同和堂大药房医药连锁有限公司

二〇一五年六月三十日

医保刷卡服务流程

1、早晨8点打开市医保刷卡电脑，检查网络、设施设备的运行情况，收银员登陆权限下载两次数据。

2、医保刷卡购物时，先出示医保卡，检查医保卡芯片是否完好，将芯片朝上插入医保刷卡器中，鼠标点击读卡，核对医保卡所有人姓名，给顾客报医保卡金额。

3、在医保刷卡界面录入药品名称，对非医保目录的商品予以拒刷，选择别的付款方式交费；
属于医保目录的药品录入后，核对药品、金额无误后，刷卡并打印医保票据。

4、医保刷卡结束后，给顾客报医保卡余额，核对卡号，将医保卡、医保结算票据及药品交与顾客。

5、医保刷卡消费超过300元时，出示身份证，收银员做好登记。非本人消费的须出示持卡人身份证和医保卡本人身份证。

6、营业结束后做日结，打印日结表，向医保中心上传当日数据。

陕西同和堂大药房医药连锁有限公司

二〇一五年六月二十日

医院 保密承诺书

文保承诺书

担保承诺书

放弃医保承诺书（共5篇）

退渔承诺书

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