肾演讲稿

爱在时光里流转

肾内科李垟

无垠尘世，纷纷扰扰，是谁还在固守那份清明朗然？时光流转，万物变迁，是谁还在坚持那最无私的奉献？岁月如逝，流年似水，唯有爱，在慢慢沉淀„„

医者父母心，市立医院的每一位医务人员，都有一颗博大仁爱之心。上至院领导、科主任、护士长，下至普通医生、护士，都勤勤恳恳、任劳任怨，经常为抢救病人加班加点，用生命诠释着悬壶济世、救死扶伤的真谛，让“生命之托，重于泰山”随之升华。这么多年来，市立医院培养了一代又一代的博士、硕士；
这么多年来，医院涌现出一位又一位学科带头人；
这么多年来，医院培育出一位又一位硕士、博士生导师。学术的百花齐放，学科的百家争鸣，影响了一代又一代市立人。医院在成长，医院在壮大，齐集无数精英的市立医院也承担了一桩又一桩神圣而艰难的使命。2008年开始我院承接并完成了奥运会，全运会，国际帆船赛的卫生医疗保障工作，为我市的建设增添佳绩。汶川地震、玉树地震，也牵动着白衣天使的心，在医院党委九十五年来始终秉承着“仁爱、和谐、奉献、卓越”的医院精神，真诚执着，开拓创新，在国际化发展的道路上，不断创造着新的辉煌。这里，我怀着万分喜悦的心情，以一位平凡的市立人的身份，向医院的大发展表示由衷的爱戴和良好的祝福。

从进入肾内科病房的那一天起，主任非凡的气质和独特的人格魅力深深地吸引了我。他常说，要做事，先做人。要带着感情对待每一名患者，把温暖送到患者的心坎上；
平日里，他总是这样告诉我们，要学会换位思考，把患者当成自己的亲人，把患者的病痛时刻放在心间，真正做到“意济苍生苦与痛 ，情牵患者喜与乐”。慢性肾脏病患者是一个敏感而脆弱的群体，他们背负了太多情感与经济的重担。谁曾想过人的生命竟然只能依靠一台机器、一套管路、一条永远留在身上的导管才能延续，这是怎样的生活？依然记得那个扎着一双小辫子的小姑娘戴欣玉，记得她那双水灵的大眼睛，记得她父母疲惫的身躯，记得每次问她肚子还疼吗，她颤抖着小嘴唇儿说“不疼”。几经多家医院的治疗亦或是推辞，孩子挣扎在死亡的边缘，甚至连孩子的父母都要绝望了，而我们肾内科的全体医护人员，用我们的技术，我们的爱心，我们团结一心的力量，成功的把这个可爱的

小精灵从死神那里夺了回来。唯有凭借精湛的医术以及无微不至的爱心，才能为患者撑起一片希望的蓝天。

爱一桩事业，就要用心到极致。我经常扪心自问，是否让每一个患者感到了温暖，是否做到了想患者之所想，急患者之所急。患者的感激和称赞，是对我工作的肯定。患者的质疑与批评，也是我进步的催化剂，有则改之无则加勉。作为一名医生，我要时刻准备着，准备为病人的疾苦而战；
作为一名医生，我要深思熟虑着，把病人的病情牢刻脑海；
作为一名医生，我要不轻言放弃，视病人为亲人；
作为一名医生，我要学习再学习，渊博的知识、丰富的经验、果敢的胆识、敏锐的判断，都是我的武器，是我一生的追求。

古人云：“人无进取，不可立于世”，我们必须树立起远大的目标，为了病人的健康，为了崇高的职责，为了追求和理想，继往开来，开拓美好的明天。数风流人物，还看今朝。

肾虚

肾虚腰痛多表现为腰痛绵绵、酸软不止 ,喜按喜揉 ,伴腿膝乏力 ,遇劳更甚 ,常反复发作。如偏肾阳虚者 ,则伴有面色发白 ,手足不湿 ,舌质淡 ,脉沉细 ;肾阴偏虚者 ,则伴有心烦失眠、口燥咽干、面色潮红、手足心热、舌质红 ,脉细数。肾虚腰痛采用饮食调理方法可取得良好效果。

一、杜仲腰花 :取杜仲、川断各 15克 ,猪腰子 1对 ,白酒 25毫升 ,葱、味精、酱油、大蒜、姜、盐、白糖各适量。制法 :先将猪腰洗净切成腰花放碗内 ,加白糖、盐、酒 ;另将杜仲、川断煎取浓汁后加入腰花中。用武火烧热锅 ,倒入腰花速炒熟 ,然后加入调味品即可食用。每日 1次。

二、茴香炖煮肾 :取小茴香 20克 ,猪腰 1对 ,葱、姜、盐、酒各适量。制法 :先将猪腰(即猪肾 )洗净后 ,在凹处剖一口子 ,将茴香、盐装入猪腰剖口内。用白线缝合剖口后 ,放入锅内 ,加葱、姜、酒、清水适量 ,用文火炖熟后食用。此法适用于偏肾阳虚的肾虚腰痛。

三、杞地山药粥 :取生地黄 20克 ,山药、杞果各 50克 ,大米 100克。制法 :将生地黄切碎 ,山药捣碎 ,和杞果、大米共放锅内加水适量煮粥 ,代早餐食。每日 1次。此法适用于偏肾阴虚的肾虚腰痛。

肾虚宜食物品

肾虚者宜吃下列食物：

芝麻

甘平，有补肝肾、润五脏的作用。如《本草经疏》中就曾记载：“芝麻，气味和平，不寒不热，补肝肾之佳谷也。”尤其是肾虚之人腰酸腿软，头昏耳鸣，发枯发落及早年白发，大便燥结者，最宜食之。

粟米

又称谷子、稞子。能补益肾气。《名医别录》及《滇南本草》中都说到“粟米养肾气。”明·李时珍还说：“粟，肾之谷也，肾病宜食之，煮粥食益丹田，补虚损。” 豇豆

又称饭豆、长豆。性平，味甘，能补肾健脾，除脾虚者宜食外，肾虚之人也宜食用，对肾虚消渴、遗精、白浊，或小便频数，妇女白带，食之最宜。《本草纲目》曾这样记载：“豇豆理中益气，补肾健胃，生精髓。”《四川中药志》也说它能“滋阴补肾，健脾胃，治白带，白浊和肾虚遗精。” 牛骨髓

有润肺、补肾、益髓的作用。《本草纲目》说它能“润肺补肾，泽肌，悦面”。对肾虚羸瘦、精血亏损者，尤为适宜。

狗肉

性温，味咸，除有补中益气作用外，还能温肾助阳，故肾阳不足、腰膝软弱或冷痛，食之最宜。《日华子本草》认为：狗肉“补胃气，壮阳，暖腰膝，补虚劳，益气功。”《医林纂要》亦云：“狗肉补肺气，固肾气。”清代医家张璐还说：“犬肉，下元虚人，食之最宜。”下元虚者，即肾阳虚弱、命门火衰是也。

羊骨

性温，味甘，能补肾强筋骨。《饮膳正要》认为：“羊尾骨益肾明日，补下焦虚冷。”《本草纲目》中记载：“羊脊骨补骨虚，通督脉，治腰痛下痢；
羊胫骨主脾弱，肾虚不能摄精，白浊。”唐代《食医心镜》还介绍：“治肾脏虚冷，腰脊转动不得：羊脊骨一具，捶碎煮烂，空腹食之。”对肾虚劳损，腰膝无力怕冷，筋骨挛痛者，最宜食之。

猪肾

性平，味咸。唐·孟诜认为猪肾“主人肾虚”。《日华子本草》说它“补水脏，治耳聋”。水脏者实指肾脏而言。故凡因肾虚所致的腰酸腰痛、遗精、盗汗及老人肾虚耳聋耳鸣，宜常食之。

淡菜

有补肝肾、益精血的功效。《随宜居饮食谱》中说它“补肾，益血填精”。《本草汇言》亦云：“淡菜，补虚养肾之药也，此物本属介类，气味甘美而淡，性本清凉，善治肾虚有热。”所以，凡肾虚羸瘦、劳热骨蒸、眩晕盗汗、腰痛阳痿之人，食之最宜。

干贝

又称江珧柱。性平，味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之，清代食医王孟英认为：“干贝补肾，与淡菜同。”《本草求真》中也说它能“滋真阴”，实则指滋补肾阴之义。

鲈鱼

又称花鲈、鲈子鱼。性平，味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。《本草经疏》曾有记载：“鲈鱼，味甘淡气平与脾胃相宜。肾主骨，肝主筋，滋味属阴，总归于脏，益二脏之阴气，故能益筋骨。”《嘉枯本草》认为：“鲈鱼，多食宜人，作蚱尤良。”凡肝肾阴虚，或脾虚胃弱者皆宜。

桑椹

俗称桑果。性寒，味甘，有补肝、益肾、滋阴的作用。如《滇南本草》云：“桑椹益肾脏而固精，久服黑发明目。”清·王孟英还说：“桑椹滋肝肾，充血液，健步履。”故肾虚之人，尤其是肾阴不足者，食之最宜。

芡实

性平，味甘涩，有益肾固涩、补脾止泄的双重功效。《本草经百种录》称之为“脾肾之药也”。《本草从新》亦说它能“补脾固精”。《本草新编》中还说：“芡实不特益精，且能涩精补肾，与山药并用，各为末，日日米饭调服。”凡肾虚之人遗精、早泄、带下、小便不禁或频多者，宜常食之。

栗子

性温，味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用。如唐代养生学家孙思邈曾说：“生食之，甚治腰脚不遂。”明·李时珍亦曾记载：“治肾虚腰脚无力，以袋盛生栗悬干，每旦吃十余颗，次吃猪肾粥助之，久必强健。” 胡桃

性温，味甘，既能补肺止喘，又能补肾固精，还能润肠通便。适宜肾虚喘嗽、遗精阳痿、腰痛脚弱、小便频数、大便燥结之人服食。正如《医学衷中参西录》所说：“胡桃，为滋补肝肾，强健筋骨之要药，故善治腰疼腿疼，一切筋骨疼痛。为其能补肾，故能固齿牙，乌须发，治虚劳喘嗽，气不归元，下焦虚寒，小便频数，女子崩带等症。” 山药

性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。如明·李时珍指出：山药“益肾气，健脾胃。”《本草正》亦载：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。”《本草经读》还说：“山药，能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。凡上品之药，法宜久服，多则终身，少则数年，与五谷之养人相佐，以臻寿考。”所以，凡肾虚之人，宜常食之。

豇豆

性平，味甘，具有补肾和健脾的双重作用。如《本草纲目》记载：“豇豆补肾健胃，生精髓。昔卢廉夫教人补肾气，每日空心煮豇豆，入少盐食之。”现代《四川中药志》也介绍：“豇豆滋阴补肾，健脾胃。治白带、白浊及肾虚遗精。”对肾虚小便频数者亦宜。

枸杞子

性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中老年肾虚之人，食之最宜。如《本草通玄》记载：“枸杞子，补肾益精，水旺则骨强，而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”《本草经疏》中也说：“枸杞子，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药。老人阴虚者十之七八，故服食家为益精明目之上品。” 冬虫夏草

性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”冬虫夏草虽然是一种副作用很少的滋补强壮中药，但直接用于方剂者不多。凡肾虚者最宜用虫草配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉，甚至新鲜胎盘等共炖，成为补益食品，更为有益。

杜仲

性温，味甘微辛，能补肝肾、强筋骨，对肾虚所致的腰脊酸疼、足膝软弱无力、小儿肾虚两下肢麻痹以及妇女肾亏引起的习惯性流产者，最为适宜。正如明代医家缪希雍解释说：“杜仲主腰脊痛，益精气，坚筋骨，脚中酸痛。盖腰为肾之府，动摇不能，肾将惫矣。杜仲补其不足，益肾故也。” 何首乌

有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。明·李时珍说过：“何首乌，能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，功在地黄、天门冬诸药之上。”清代名医黄宫绣亦云：“何首乌，诸书皆言滋水补肾，黑发轻身，备极赞赏。”凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。

海参

性温，味咸，质地虽阴柔，但能补肾之阳气，为肾阴肾阳双补之品。如《本草从新》中说：“海参补肾益精，壮阳疗痿。”《随息居饮食谱》也说它“滋阴，健阳”。故凡肾虚之人，皆宜食之。

海马

性温，味甘，能补肾壮阳，故凡肾阳不足之人，皆宜食之，包括肾阳虚所致的阳痿、不育、多尿、夜遗、虚喘等，食之颇宜。可用海马研细，每次1~2克，黄酒送服，1日2~3次。

虾子

性温，味甘咸，入肾经，有补肾壮阳的作用。凡因肾气虚弱、肾阳不足所致的腰脚软弱无力，或阳痿，或男子不育症患者，宜多食虾。《食物中药与便方》还曾介绍：“肾虚，阳痿，腰脚痿弱无力：小茴香30克，炒研末，生虾肉90~120克，捣和为丸，黄酒送服，每服3~6克，1日2次。” 此外，肾虚者还宜服食龟肉、鸽肉、猪肉、甲鱼、蛤蚧、莲子、松子、荠菜、韭菜、蜂王浆、灵芝、燕窝、阿胶、紫河车、地黄、锁阳、肉苁蓉等。

坚决贯彻2008年新观念

一、1个中心：一切以健康为中心

二、2个基本点：遇事潇洒一点、看世糊涂一点

三、3个忘记：忘记年龄、忘记过去、忘记恩怨

四、4个拥有：无论你有多弱或多强，一定要拥有真正爱你的人，拥有知心朋友，拥有向上的事业，拥有温暖的住所

五、5个要：要唱、要跳、要俏、要笑、要苗条

六、6个不能：不能饿了才吃，不能渴了才喝，不能困了才睡，不能病了才检查，不能老了再后悔 祝你2008年里有 鼠不尽的快乐 鼠不尽的收获 鼠不尽的钞票

清溪浅水行舟、微雨竹窗夜话、暑至临溪濯足、雨后登高看山、柳阴堤畔闲行、花坞樽前微笑、隔江山寺闻钟、月下东邻吹箫、晨兴半炷茗香、午倦一方藤枕、开瓮勿逢陶谢、接客不着衣冠、乞得名花盛开、飞来家禽自语、客至汲泉烹茶、抚琴听者知音。

医院科室主任竞聘演讲稿

尊敬的院领导，各位老师，各位同仁，大家好！

今天，能够站在演讲台上作内一科主任的竞职演说，我感到十分荣幸和激动，在此，我感谢院领导给我提供的宝贵机会，感谢医院对我多年的培养和教育，感谢一直以来关心、支持、帮助我成长的各位领导、各位老师和各位朋友！

我叫**，现年34岁，大专学历，于1996年毕业于安康卫校，现就读陕西省中医学院本科专业，1999年到安康市中心医院血液科进修学习半年，2003年到西安交大第一附属医院血液科进修学习一年，2006年到省肿瘤医院进修学习3个月。

从1996年参加工作以来，我就把当一名白求恩式的好医生作为我一生追求的崇高理想，10多年来，我把尽好医生的职责当成自己的神圣使命，兢兢业业的干好本职工作，时时处处发扬救死扶伤的人道主义精神，我始终认为患者的需要就是我的职责，医生和患者的关系不应该是金钱关系、买卖关系，当医生最重要的是有崇高的医德。

10多年的实践，使我积累了一定的经验和独立处理疑难复杂问题的能力，有全面系统的业务理论知识和诊疗技术，特别是在血液和肿瘤专业有了自己独到的见解和解决问题的方法。2000年在医院及科室的大力支持下，创建了骨髓室，开展了骨髓细胞学检查，填补了我县在诊断及治疗血液系统疾病的空白。2005年，省肿瘤医院专家到我院对口支援，在老师的带教下，我虚心学习，并利用业务时间刻苦钻研肿瘤内科的诊疗，2006年到省肿瘤医院进修学习3个月。通过此次学习，使我对肿瘤疾病的诊治有了进一步提高，推动了我院肿瘤内科的发展。在科主任及省肿瘤医院的大力支持和帮助下，完善了我院常见肿瘤诊疗常规及化疗药物副反应的处理。在2009年的创甲达标工作中，我积极参与医院及科室的各项创甲活动，并协助科主任做好各种资料的准备，在当年的二甲评审中一举通过二甲验收。

一份耕耘，一份收获。

我的工作得到了病人、领导及同事的认可，于2005年至2007年连续三年年终考核优秀，2008年被评为院先进工作者，2009年评为院优秀医生，在2007年及2010年的病历书写竞赛中分别荣获一等奖及二等奖。2010年9月代表我县参加安康市西医技能竞赛，荣获团体三等奖。荣誉属于过去，未来需要创新，我将时时刻刻的激励着自己不断的向新的高点攀登。

今天，我在这参加内一科副主任的竞聘，目的是为了更好地配合科主任做好内一科的各项工作。

下面是我的工作思路，如有不妥之处，请各位领导、同事们批评指正。

第一方面，配合科主任抓好坚持以服务为核心，切实提高医疗服务质量

1、加强医务人员的思想教育，转变服务观念，改善服务态度

开展多层次的职业道德思想教育，增强大家的危机感和竞争意识，转变观念，变“病人求我服务”为“我主动为病人服务”，使大家树立起服务至上、病人第一的思想，坚持以病人为中心，真正做到“诊治一位病人，奉献一份爱心，结交一个朋友”，围绕“一切为了病人，一切方便病人，一切服务于病人”的宗旨，想病人之所想，不断推出便民、利民、为民的措施，千方百计把方便让给病人，把实惠送给病人

2、提高法律意识，规范职业行为

随着人民群众维权意识的不断增强，医疗投诉也日益增多，《关于医疗事故处理条例》、《侵权责任法》的颁布，使医务人员面临严峻的医疗形势的考验，因此，必须让医务人员增强法律意识，严守职业道德，做到一切医疗行为必须严格遵守操作规程、避免医疗差错事故、减少医疗纠纷的发生。

3、严格落实规章制度的约束机制，强化内部管理，实行医德监督

以身作则，起表率作用，严格落实医院的规章制度，做到职责明确、责任到位，采取有 效措施，保证医德监督到位，把医德医风纳入科室综合目标管理，奖金分配的指标，建立有效的激励机制，质优则酬厚，质优则评优，从正面激励医务人员的自觉性和工作责任心。

第二方面，配合科主任抓好重点学科建设，创建技术一流科室，尤其是肿瘤内科，争创市级重点专科

科室争取每年送1—2名医生或护士到省教学医院学习，或可采取送一名医生、一名护士同时进修学习同一专业，把新的知识、技术带回我科，并医护配同，进一步提高我科的诊疗及护理水平。呼吸专业：组织全科医护人员进一步培训及加强掌握呼吸机的应用，争取人人过关，提高呼吸机的使用率，从而使呼吸衰竭的治疗好转率进一步提高，有条件时争取开展肺功能的测定，时机成熟时开展支气管镜检查。消化专业：培养消化专业人才，并积极开展结肠镜检查及内镜下治疗。肿瘤专业：进一步规范肿瘤内科的综合治疗及相关肿瘤的介入治疗，加大宣传力度，提高科室的知名度及社会影响力，获得更好的社会效益及经济效益。

第三方面，更新管理理念，全面推行成本管理和量化管理

大胆解放思想，理念先行，更新观念，下决心在科内全面推行成本、量化管理，建议和完善奖励机制，着眼奖励杰出人才，激励创新人才，培养后备人才，不断完善考核制度，使科室走上良性快速发展的轨道。

在医德医风和任务考核方面形成一条“考核链”，以主任、副主任、护士长、主治医师、住院医师、护士实行分级负责制度，以此激发调动科室人员的积极性和创造性，增强科室员工的凝聚力，形成一种良好的竞争气氛，为学科的建设发展提供不懈的努力。

通过今天的演讲，希望领导、评审老师、同事们能给我一个机会，让我为内一科的未来书写一份领导满意、同事满意的答卷，无论我这次竞争成功无否，我都将一如既往，全力协助科主任、护士长及全科医务人员一起围绕医院建设目标，充分发挥我的工作能力，大胆开拓创新，为医院的腾飞而努力！

谢谢！篇2：医院科室主任竞岗演讲稿

尊敬的各位领导，各位同事：

大家好！

今天来参加竞聘的各位科主任，都是我的老师，都是我院中层管理不可缺少的人才，都是德高望重、名扬洛水的专家、教授级别的人物，你们在某些方面的专长造诣是我一辈子也达不到的境界！我不敢和在座的各位中的任何一个来竞争，说实话，我对这次竞聘确实没有信心，因为本人才疏学浅，能力有限，自知竞聘是班门弄斧，但为了积极响应医院的号召和- 显示自己对急诊工作的热爱，我今天还是拿出了十足的勇气站在了这个竞聘台上，也显示了自己一贯追求进取、永不言弃的风格，希望大家给予多多鼓励和支持。

下面我就从科主任的重要性、科主任的基本素质、我院急诊的现状和存在的问题、急诊的发展方向及我对急诊科的管理细则

五个方面来谈谈我对这次科主任竞聘的认识和具体管理方案。

一、科主任的重要性

科主任在医院的地位举足轻重。从某种意义上讲，科主任的角色就相当于一个小医院院长；
甚至很多科主任的学术地位和影响力不低于院长。因此，科主任的管理水平也就显得尤为重要，他们的管理能力和管理手段也成为大家普遍关心的问题。在目前医院普遍实行院科两级管理的体制下，科主任作为承上启下的枢纽作用。因此，理想科主任应由年富力强、学术地位较高、具有一定管理水平的人来挑这个大梁。

二、科主任应该具备的基本素质和能力

在理想的状态下，科主任只需抓好学科学术发展、人员梯队建设这两件事就可以了，但目前的现实是经济运营、绩效分配以及行政事务占用了科主任的大量时间和精力，而所有这些事情又不能置若罔闻、不去理会，这常常使得科主任疲于应付，难于招架。如何平衡这些复杂的关系，把经济与学术管理、人才培养有机结合起来，是对现代科主任的起码要求。科主任必须要从繁杂琐碎的事务中巧妙脱身，把精力放到最需要的地方去。科主任必须明确，学术发展是指挥棒，人才建设是核心，而经济状况则是学术、人才发展的支柱。副主任或护士长责任就是为科主任分忧解难。很多情况下科主任的威信高低不仅取决于其学术地位，还要看他对科里同仁们切身利益关心的程度。科主任要时刻保持清醒的头脑，眼光放长远一些，不能只顾眼下挣点小钱图个实惠而不顾医德及社会影响，更重要的是要着眼于科室及医院的长期发展。要发展，首要的是激发人的积极性，必须依靠严格管理来保证。只要规章制度制定出来，就必须严格执行，在制度贯彻落实之中，科主任要敢于做“黑脸包公”，毕竟管理工作不得罪人是不可能的。管理者与被管理者永远是矛盾对立的统一体，科主任在管理上必须公正、严格，要用制度约束人。当然在严格管理下，科主任挨骂在所难免，但总有一天，同志们感觉到自己的业务水平在不知不觉中得到了提高，自己论文得到了发表，获得的收入越来越高，有了成就感的时候，就会从心底里感激科主任的严格管理。当然，为了革命工作经常让人骂也不好受，因此科主任还必须要有足够的肚量和心胸。需要一些自我放松的技巧，管理做到该宽即宽，该严即严；
工作中一丝不苟，8小时之外可以搞些业余文体活动。

另外科主任必须具有人格魅力，要有高瞻远瞩的境界。魅力之一在于奉献。要在科里创造团结奋进的环境，首先自己要勇于奉献--奉献出自己的精力去把握学科发展动态；
奉献出自己的经验去为年轻医生做铺路石；
奉献出自己的敬业精神去影响科室的文化气氛。魅力之二在于民主。科主任不能把科室当成自己的一言堂，特别是在学术问题上更要百家争鸣，鼓励多交流、多反馈。

一个科室内功是否扎实，就看你有没有一支优秀的人才阶梯队伍，科主任很大的精力要放在对青年医生的培养上，做到“扶上马、送一程”，帮助年轻人建立起自己的医疗市场。还要不拘一格、广纳人才，拓宽人才的培养途径。绝不能闭关自守，夜郎自大，应该走出去，多进修学习。必须制定详细的考核制度，并定期对医生、护士进行工作业绩考核。谁在工作中成绩突出，谁就是人才，就重用谁、奖励谁；
反之，谁不思进取，无能三分强，屡教不改的，科主任必要时可以采取清理出科室队伍的办法管理，以严明纪律。

最后还有一点我认为也很重要，现代科主任还必须掌握一定的电脑知识，电脑是今后知识交流必不可少的工具，不懂电脑，和外面交流、沟通将会很困难！科主任带领的是现在，培养的是未来！篇3：2014年竞聘外科副主任演讲稿

演讲稿

尊敬的院长,尊敬的书记,尊敬的各位领导,尊敬的各位老师,大家好: 我是外科医生,,,,,,,,,,今年36岁,在外科,,,,,,病区从事主治医生工作。2002年经人事考试来到我们医院,2003年通过执业医师考试单独值班,2008年通过主治医生考试,是我们医院自己培养出来的外科主治医生。

很感谢医院和各位老师给了我这个站在这里的学习机会,我相信今天的学习过程,将会成为我从医生涯中一段宝贵的经历。

我参加竞聘的几大优势主要有以下几点: 第一， 我勤奋好学,能严格要求自己恪守医德,把全心全意为病 人服务作为自己的立业之本。明白做一个好医生的先决条件是医德要好,其二要有过硬的专业知识/基本技能和手术能力,第三,要具备沟通的技能和服务的技巧。上通下达,团结同事,在规章制度许可的范围内合情合理,合法合规的满足病人的要求,为患者解决实际问题。

第二， 我具备较强的执行力,特别对三级医疗制度和手术分级

制度有较深刻的理解与认识。对于上级安排、科室管理的各种指令、指示、任务严格执行,令行禁止,能在第一时间有效动作,忠诚执行。对于执行力,我的理解是要及时遵嘱执行,不折不扣执行,同时注意执行的方式和方法。

第三， 从医11年,已经积累了一定的临床经验,为任职后的管理

工作奠定了坚实的基础。具备独立、全程接诊患者的能力。例如:前列腺增生症反复尿潴留的患者,从门诊首诊/导尿/留置尿管开始,到患者收住院,交流治疗方式,决定手术,围手术期诊疗管理,并能够独立完成经尿道前列腺等离子切除术或者积极配合,,,老师行耻骨后前列腺切除术。对患者整个住院过程负全部责任。

第四， 自知者明,知人者智,请师用师,有所为有所不为。能够干

好的工作全力以赴的干好,不会做的手术或者疑难情况第一时间请示汇报,请求指导,日常工作中能够及时联系,,,老师,及时汇报,交流信息。与我们,,,主任及上级协作医院专家老师保持联系,不断学习,积极参加各种培训,并征得,,,老师的同意请专家老师到,,,为我们成功实施经皮肾穿碎石取石术,经尿道膀胱肿瘤等离子电切术等手术。

第五， 我能够团结同事,做好会诊,值班期间的会诊都是第一时

间察看病人,及时提出可执行的诊疗方案与意见。尽可能多的与同事分担责任,为同道建言献策,解决实际问题。

如果竞聘成功,我将从以下几个方面展开工作: 第一， 在党组织/院领导/各位老师的领导与关怀下,坚决

服从科室主任领导,全力配合科主任工作,进一步强

化执行力,尽快实现角色转变,调整心态,摆正位置,明

确权利为公的思想,由原来的全心全意办事的转变

为即管理又办事的医生,逐步培养自己成为:上为医

院和领导分忧,下为同事和病人服务的中层干部。

第二， 上通下达,坚决执行上级的指令与任务,落实既往已

有的首诊负责制,主管负责制,主刀负责制,进一步加

强、完善三级医疗制度。三级医疗制度是以个人负

责制为核心的集体协作制度,每一级医师都有明确

的职/权/责。特别协助好科主任与三级医师维护好

规范的临床秩序。下级医师(不得越级行事)与手术, 上级医生也应该积极的传/帮/带教,为我们科培养

出更多成熟的外科医生。确保执行力度的关键其实

就是一个字,一个并字,要把遵嘱执行变成遵嘱并执

行:每当实际工作中出现情况,下级医师一经请示后

必须执行上级医师的医嘱,允许保留意见,但必须第

一时间亲自确保上级医师的医嘱忠实执行。要形成

并养成一种好的习惯,即确立这件事此时此刻只能

有一种声音,(科主任或者上级医师的意见就是权威, 就是唯一的声音),为了临床安全,必须维护权威。

第三,中层干部要从德/才/学/识/体等各个方面提高自身的综合素质,临床医师,顾名思义,既是医生也是老师,为人师表德为先。我会设身处地的为病人着想,时时刻刻,事事处处以医院/科室的利益为先,不计较个人得失。学会团结人,鼓励人,知人善用。做一个有情有义,遵章守纪,明理守法的临床医生。

我也有梦想,就是八个字:人尽其才,物尽其用。

以身作则,积极学习.培养良好的学习风气,固定学习时间,组织学习活动。顾大局、识大体,把科室建设融入医院的大发展中来,学会在合时的时间/合适的场合/说合适的话/做合适的事情。

第四,坚持专科门诊,双门诊,双保险,除了专家/专科/专病门诊,建议设立普通门诊,让住院部轮班的医生有机会出门诊锻炼,貌似有一定的风险,但是有利于收住患者,有利于诊疗关系的连续性,也有利于明确临床责任。强调收住率与门诊手术率并重,这样做的好处是:有利于门诊患者就地解决问题;也有利于有效整合资源，根据实际情况收治患者住院。

第五，持续关注科室年轻人才的培养。科里的年轻人从毕业就到医院，我们对医院是有感情的，也比较有归属感。培养的关键还是梦想的八个字：人尽其才，物尽其用。在这里，要特别感谢院长、书记和各位领导老师的关心与支持，我们科有佳乐等离子电切镜，国产膀胱镜两套，狼牌输尿管镜、经皮肾镜，腹腔镜，ems三超声气压弹道碎石系统，尿动力仪，床旁b超2台，等等众多硬件设备，有的设备在当前依然属于是顶尖配置。进一步用好这些设备。

(怎么样用好这些设备，我们外科真的是大有可为，怎样抓好硬件使用，可以从两方面入手，以主管问责制与专业分组制相结合，把设备充分利用起来，并逐步克服有的技术所谓的拿独

门现象，坚决反对某一项技术非某人不可、非某人不能的怪现象）。

第六，带头学好中医，搞好临床科研，可以开展围手术期汤药使用系列课题研究。至少可以进行一些临床观察。

以上这些，就是我在科主任领导下想进一步做好的工作。

如果竞聘不成功，我也有一套方案：

第一， 一如既往的做好主治医生的本职工作，服从管理，服从

安排，继续全心全意地为病人服务。在党组织、院领导、科主任、上级医师的关怀和指导下继续加强学习，做一个好医生，为下一次竞聘做更充分的准备。

第二， 始终如一地执行，严格落实三级医疗制度，忠实地遵嘱

并执行，尽心尽力地做好各种上级下达的指令与任务。

第三， 终生不变的正直诚实，团结同事，忠诚于神圣的临床事

业，以身作则，加强学习，学会谦虚以获得更大进步，谦虚使人进步，骄傲使人犯错，既要知错能改，也要少犯错误，争取做好同志。

谢谢各位老师，谢谢各位领导，谢谢大家！

外科：

2014/3/9篇4：医院内科主任竞聘演讲辞

医院内科主任竞聘演讲辞

大家好，我非常荣幸能够在这里和大家一起体会竞争上岗的感受，下面我介绍一下本人的一些基本情况：我叫///，今年43岁，副主任医师。10年前开始任内4科副主任，是本地区呼吸病学科带头人之一，开平市防治“非典”专家小组成员，全国《2000-e课题》临床科研协作中心理事会理事。曾先后荣获“开平市侨乡建设突击手”、“开平市先进工作者”等光荣称号。1980年，我毕业于广东医学院临床医学专业，当一名白求恩式的好医生是我一生追求的崇高理想。20多年来我把尽好医生的职责当成自己的神圣使命，兢兢业业热爱本职工作，时时处处发扬救死扶伤的人道主义精神。我始终认为“患者的需要就是我的职责”，医生和患者的关系不应该是金钱关系、买卖关系，当医生最重要是有崇高的医德。

员之一，我无惧被传染的可能，无私奉献，迎难而上，认真排查“非典”病人，为开平市防治“非典”工作取得了阶段性重大胜利作出了应有的贡献。

我先后主持开展多项地市科研项目，3项填补地区空白并获开平市科技进步奖，5项获开平市卫生科技成果奖。我撰写了20多篇专业论文在国家级、省市级医学杂志发表或学术会议上交流。今年，我主持开展的江门市科研项目《开平市城市人口支气管哮喘患病率的流行病学调查》，通过了江门市科技局成果鉴定，达省（地区）先进水平，获专家们一致好评。

中层管理工作是医院管理的关键环节。94年我任内4科副主任以后，具有开拓和进取精神，坚持以身作则，以科室集体为重，切切实实掌握实际情况，保证医疗质量。带领全科人员搞好医疗、教学、预防、科研、宣传教育等工作。同时，通过言传身带，着力培养业务骨干，优化技术梯队，不断提高专科整体诊疗水平。

内4科主要致力于呼吸系统疾病的临床治疗工作。今天，我参加内4科主任的竞争上岗，我自信自己有足够的专业水平基础和良好的组织管理能力能胜任此职。

下面是我的工作思路，请各位领导、同事们批评指正。

第一方面：坚持以服务为核心，切实提高医疗服务质量

1、加强医务人员的思想教育，转变服务观念，改善服务态度。开展多层次的职业道德思想教育，让大家认识到，随着医疗市场竞争的日趋激烈，病人对医院和医生的选择自由度将越来越大，病人可以没有

你这一间医院，但我们医院却不能没有病人，增强了大家的危机感和竞争意识，转变观念，变“病人求我服务”为“我主动为病人服务”。使大家树立起服务至上、病人第一的思想，坚持以病人为中心，真正做到“诊治一个病人、奉献一份爱心、结交一个朋友”。围绕“一切为了病人、一切方便病人、一切服务于病人”的宗旨，想病人之所想，不断推出便民利民为民的措施，千方百计把方便让给病人，把实惠送给病人。

2、提高法律意识，规范职业行为随着人民群众维权意识的不断增强，医疗投诉也日益增多。《关于医疗事故处理条例》的颁布，使医务人员面临严峻的医疗形势的考验。因此，必须教育医务人员增强法律意识，严守职业道德。做到一切医疗行为必须严格遵守操作规程，避免医疗差错事故、减少医疗纠纷发生。

3、严格落实规章制度和约束机制，强化内部管理，实行医德监督以身作则，言传身教，起表率作用。严格落实医院的规章制度，做到职责明确，责任到位。采取有效措施，保证医德监督到位。把医德医风纳入科室综合目标管理，作为考核评选、评聘职称、奖金分配的硬指标。设立投诉电话、医德医风意见箱，使医疗行为置于病人和社会舆论监督之中。建立有效激励机制，质优则酬优，质优则评优，从正面激励了医务人员的自觉性。

第二方面：加强重点学科建设创建技术一流科室

1、坚持科技创新提升学科整体技术水平。呼吸内科经过多年的建设，

专科诊治水平得到不断提高，治疗手段、设备不断增多，技术人员梯队组合亦较为合理。在肺心病的诊断、临床综合治疗和预后因素观察等方面形成了自己特色的系列研究。在慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压血流动力学与临床联系，慢性缺氧性肺动脉高压血管内皮损伤及acei对其防治研究，呼吸衰竭氧动力监测及治疗，心脏受体特征、信号传导和功能研究方面达到了地市先进水平。在此基础上，我们还要积极学习，大胆探索，不断开展医疗新技术、新业务。

今后呼吸内科发展方向：

临床工作方面：加强呼吸重症监护病房的建设，重点针对呼吸衰竭治疗，尤其是提高肺心病合并多脏器功能损害的抢救水平。

科研工作方面：重点围绕呼吸衰竭、肺心病防治进行系列研究。

（1）内皮素受体拮抗剂防治缺氧性肺动脉高压的研究：针对内皮素在缺氧性肺动脉高压发病中的重要作用，开展内皮素受体拮抗剂的研究，为临床治疗肺心病寻找出新的药物，课题预期能达到国内先进水平。

（2）一氧化氮防治缺氧性肺动脉高压作用机理研究：一氧化氮作为内皮舒张因子，直接舒张肺血管和抑制血管平滑肌的增殖作用，在缺氧性肺动脉高压发病中有重要作用，通过吸入一氧化氮和静脉或口服提供一氧化氮前体药治疗肺动脉高压的研究，为临床治疗肺动脉高压提供新的手段，预期研究达到国内领先水平。

（3）肺循环结构重建的研究：肺血管重构在缺氧性肺动脉高压发病 中起重要作用，通过对肺血管平滑肌细胞增殖和凋亡的研究探寻肺血管重构的机理，为肺心病的防治寻求新手段。

（4）呼吸道感染系列研究：开展肺部细菌感染的快速诊断为重点，进行细菌耐药、特殊病原体抗体和dna监测等系列研究。

（5）急性肺损伤的机理和防治措施研究：开展急性肺损伤的研究，促进呼吸衰竭诊治水平的提高。课题有核因子在急性肺损伤的作用、654-2对急性肺损伤的防治作用。

2、合理布局，优化结构，加强学科建设

把握“合理布局、优化结构、协同攻关、互补优势、着眼发展”的原则，注重多学科结合，坚持“只有大协作，才能大突破”的发展思路，尝试以呼吸内科、icu为骨干，急诊科、麻醉科、创伤外科、神经外科等为依托，组成全院急危重病救治中心，形成“接力式、全方位、高水平”的急危重病救治体系。加强呼吸实验室与医院检验科的协作联合，成立呼吸病诊疗中心。

第三方面、更新管理理念，全面推行成本管理和量化管理。大胆解放思想，理念先行，更新观念，自觉摒弃陈旧落后的东西，确立与形势发展要求相适应的现代管理思想。明确科室管理的职权关系，贯彻医院党委、领导意图，下决心在科内全面推行成本、量化管理，建立和完善奖励机制，着眼鼓励杰出人才，激励创新人才，扶掖后备人才，坚决打破吃“大锅饭”、平均主义的思想。不断完善考核制度，在医篇5：竞聘科室主任演讲稿范文 1 竞聘演讲稿范文

各位领导、各位同事：大家好

大家好！ 首先感谢所领导给予我这次展示自己的机会！对所里开展的竞聘上岗，我坚决拥护、积极参与。本着更好的为农机所服务，同时锻炼自己的宗旨，我此次竞聘的岗位是：科研室副主任。希望能得到大家的支持。

虽然大家都很熟悉，首先，简单介绍一下自己的工作经历。2004年6月从河北农业大学农业机械化及其自动化专业毕业， 2004年7月-2008年3月天津市农业机械研究所；
2008年3月-2009年3月天津市农业机械局组宣传、人事处轮岗；
2009年3月-2010年8月天津市农业机械研究所；
2010年10月-至今天津市农业机械局科教处，现负责农业部项目、设施农业顾问团和天津市农业实用技术培训，以及处室内勤。

竞聘科研室副主任这个职位，我认为自己具有以下几个方面的有利条件。

我第一个有利条件是：我具有正直的人品、良好的修养以及完善的工作作风。

我在为人上，胸怀坦荡，公道正派，善解人意，与人为善。始终认为：沉默是金，忍让是银，帮人是德，吃亏是福。

在个人修养上，认为一个人的高尚情操和修养不是凭空与生俱来的，而是经过不断学习，修练培养而来的。通过不断的学习，努力使

自己成为一个有高尚情操有修养的人。

在工作作风中，能吃苦耐劳，认真负责。别人不愿做的事我做，要求别人做到的事，自己首先做到。从不揽功诿过，假公济私，与人争名利。领导布置的工作总是尽力去做，从不无故推诿。

我第二个有利条件是：具有较强的专业知识。

我学的就是农业机械化及其自动化专业，通过学习对机械学、自动化控制技术及经营管理方面的基本理论和基本知识；
掌握农业机械及其自动化装备的性能设计、试验鉴定、选型配套、使用维修等方面的知识和技术；
具备一定的农业机械化及其自动化新工艺、新装备、新技术的科研开发、推广和创新的能力。到研究所以后，在老同志的带动下参加了多项科委的科研开发、农委的推广课题，从中得到了锻炼。

第三个有利条件是：具有很好的沟通协调能力，具有一定的管理经验。

这几年通过在不同岗位，特别是到局科教处，自己得到了一定的锻炼，能独立处理工作中出现的问题，妥善处理人际关系。自己的沟通能力和协调能力有非常大的提高。制定本年度具体工作目标、任务、步骤和措施的一项工作安排。计划带有强烈的指令性，各种指标非完成不可，而且要逐项落实各单位或部门，还须定时总结检查。

年度计划内容包括：现状分析、指导思想、目标任务、措施步骤。

是把一年已经做的工作，进行一次全面系统的检查、评价，进行一次具体的分析、研究。也就是看一看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。其目的是发扬成绩，纠正错误，虚心谨慎，继续前进。（工作总结都要上报）

总结内容包括：成绩(物质成果—数据、精神成果—思想觉悟与精神境界的提高)、做法、经验（取得成绩的原因）、存在问题、今后打算

对农机化科研的基本要求是：①形成二轮样机后产品基本定型；
②研究技术成果通过市级鉴定；
③申报或授权国家专利1-2项；
④研究制定出相关技术标准草案和规程；
⑤初步形成产业化开发条件。

对农机化技术试验的基本要求是：①各类机具必须进行两个以上生产季节和较大量的考核、示范作业，完成适应性、可靠性、经济性试验；
②建立2-3个不同条件的试验考核点；
③加强农机与农艺技术结合，总结形成可用于指导面上推广的技术规范或操作规程；
④产生明显的社会经济效益。

? ?

3、推广 指通过试验、示范、培训、指导以及咨询等社会化服务，把农机化科技成果和实用技术普及应用于农业生产，帮助农民认识和掌握技术，使之由点到面应用于农业生产实践的过程。

? 推广遵循的原则是：有利于农业的发展；
尊重农业劳动者的意愿；
因地制宜，经过试验、示范；
国家、农村集体经济组织扶

持；
实行科研单位、有关学校、推广机构与群众科技组织、科研人员、农业劳动者相结合；
讲求农业生产的经济效益、社会效益和生态效益。

? ? 科技项目管理主要包括: 项目选项管理、立项管理、实施管理、技术管理、资金管理、工作总结、结题管理等。

?

1、选项管理—— ? （1）项目的选择 ? （2）项目可行性研究

?

2、立项管理—— ? （1）项目申报 ? （2）项目论证 ? （3）项目确定

3、实施管理—— (1)实施程序; (2)选择实施地点及推广面积分解; (3)合同管理、建立项目实施机构; (4)制定项目实施方案; (5)项目检查与监督; (6)开展配套技术服务等。

? ? 施等。

?

4、技术管理—— 包括: 技术选择、技术规范、技术质量要求、技术组织措技术管理总的要求是将先进、适应、成熟的新技术、新机具进行优化综合组装配套，并采取有力措施加以推广，使之迅速转化为现实生产力，产生显著的增产增收效果。

? ?

5、资金管理—— 指对项目实施所需各种资金筹措、分配、使用、监督，进行科学的预测、计划控制和评价管理的工作的总称。

? 项目资金管理的主要任务是：筹集资金，合理使用；
增收节支，提供经济效益；
严格财经纪律，遵守财务制定。

?

6、工作总结——包括：项目任务来源和意义、项目执行完成情况、项目主要技术推广情况、项目综合管理情况（含5项管理及工作中的一些重大举措）、工作体会（成效与问题评价）。 ?

7、结题管理——包括项目结题准备（基础数据统计汇总、测产、获取应用证明、技术经济分析研究、实施点工作总结验收、项目材料汇总、申请鉴定）、项目验收（验收材料准备、验收申请、验收的组织工作、验收意见的形成、签发验收证书等）。

第四个有力条件是：实际工作能力强。

肾友会主持稿

尊敬的各位领导、各位来宾、各位肾病朋友们：

大家上午好！很荣幸今天由我来主持本次活动，很感谢大家来参加此次肾友会，首先请允许我隆重的向大家介绍光临本次活动现场的领导，他们是：通道县第一人民医院杨升义副院长、怀化市肾病专业委员会主任委员、怀化市第一人民医院肾内科主任夏智明教授、威高血液净化制品有限公司临床培训部培训师刘莹莹老师，通道县第一人民医院医务科达爱民科长，让我们以最热烈的掌声对各位领导的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！同时也要感谢XXX医药有限公司与XXX血液净化制品有限公司对本次活动的大力支持。

在这冬寒料峭的时节，伴着冬日温暖的阳光，我们迎来了通道县人民医院第一届肾友会，肾友会的召开充分体现了通道县医院对我们肾病患者这个弱势群体的关怀，彰显了卫生工作者对肾病朋友们的关心与呵护，相信肾友会的召开会给我们 广大肾病朋友带来更多的福音，相信这个冬天会因肾友会的召开而更加温暖。本次活动有三个议程。

首先，请杨升义院长讲话；

感谢杨升义院长的精彩讲话，慢性肾衰竭不仅给病人身体、家庭带来灾难，更给病人带来难以诉诸的精神折磨，作为医者我们的使命是救死扶伤，解救病人与水火之中，我们可以看到通道县人民医院为我县肾病患者所做的一切，让我们再一次以热烈掌声感谢医院为我们所付出的努力。

第二项，请专家进行专题讲课，有请XXX教授， 第三项，请病人或家属代表发言

感谢病人家属代表真挚而朴实的发言，也许命运对他们是这样的不公，给予了生命，却又添加如此的磨难。上帝关上了一扇门，必定会打开另一扇窗，虽然你们饱受病痛的折磨，但是你们还有党和政府、还社会各界人士的关怀与祝福，同时，我们全体医务人员也祝福广大肾病患者早日康复，生活幸福。本次肾友会到此结束，谢谢大家，再见！

肾部保养的原理

根据中医经络学，脏腑学，运用中医点穴，按摩的方法调整肾气，并结合脐疗法使植物精华和中药有效成分迅速进入血液循环，发挥补肾，强肾的作用，排除身体多余的水分和毒素，延缓衰老，提高机体的免疫力。俗话讲树死根先烂，人老肾先衰，一个人的衰老首先是从肾开始起，腰酸腰账是最明显的症状；
中医认为肾藏精主生殖，女子七七之年（49岁），肾气渐衰，天葵将衰竭，冲任二脉虚衰退，就会出现月经渐少而绝经，肾精亏虚，肾水不能上济心火，阴阳二所失于平衡，心烦、失眠、月经不调、潮热、自汗、盗汗；
肝肾同源，肾阴不足，肝失涵养，肝火上逆则急燥易怒，潮热，以及采酸腰胀等（是阴虚火旺型）；

如果出现这些症状，都是你肾脏给你写的一封情书，你看你现在已经出现了肾虚的症状，如果不调理会影响你的生殖系统和泌尿系统，容易机能提前衰老；
如果肾气不足会影响气虚，会月经不调，痛经，导致更年期提前，内分泌紊乱；
肾为最重要的排毒器官，如果不好还会影响肝的解毒，肺和淋巴及肠道的排毒；
长久不调理，会了现阴阳两虚；
常人说得好：要想不衰老，老公跑不了，肾部保养少不了；

调理肾的20个原因（肾调理的好处）

1、补气养血

2、固精易气

3、帮助气血运行

4、肤色富有光泽

5、改善各种肾虚症状6养肾固肾

7、排毒解毒养肝护肝

8、改善黑眼圈及面部色斑

9、延缓衰老

10增强免疫力

11、提高性生活质量12调节月经不调

13、改善痛经

14、调节内分泌

15、改善睡眠

16、调节情绪

17、防止脱发

18、防止皮肤老化

19、推迟更年期的到来

20、缓解更年期的症状

适宜人群：男女老少

最佳人群

1、子宫虚寒者

2、耳鸣、脱发、听力下降者

3、性功能减退、性生活不和谐者

4、皮肤老化、长班、长痘、黑眼圈者

5、精力下降者、易疲劳者

6、先天肾气不足者

7、经常腰酸背疼全身乏力的肾虚症状男女

8、物别适合全身疲劳、肌肉僵硬、酸痛

肾盂造瘘术后的护理

2013届大理学院实习生李典双

一、概述

经皮肾盂造瘘术(percutaneousnephrostomy,PCN)在泌尿外科有着广泛的应用,如上尿路梗阻的引流,尿瘘、尿外渗以及出血性膀胱炎的尿流改道,为经皮尿路结石取出及其他内镜操作提供操作通道等。肾盂造瘘术的目的是引流肾盂，改善肾功能，减轻肾盂和肾实质感染，但术后肾盂又可因造瘘而反复感染，影响肾功能。因此，这种手术只能作为缓解梗阻的抢救措施。

二、适应症

1、输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允许用其他方法解除梗阻者。

2、肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾者。

3、膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。

4、肾结石取石术后

三、肾盂造瘘术和肾造瘘术手术步骤

1、切口:经第12肋缘下切口，切口可稍缩短。

2、插管引流:在皮质较薄的部位切开肾实质。切口宜小，只要能通过一把止血钳，将蕈状导尿管插入肾盂即可进行引流。

如果肾皮质比较厚，则可先在肾盂后面作一纵形切口，伸入一弯止血钳，从肾下极偏后侧向外穿出肾实质，夹住蕈状导尿管将其引入肾盂内。

3、缝合：用肠线缝合肾盂切口及肾切口，造瘘口外置香烟引流

四、禁忌症

1、难以纠正的严重的凝血机制障碍(肝功衰竭或多系统脏器功能衰竭)

2、脊柱严重后凸畸形,不能俯卧者

3、严重心脏疾病和肺功能不全,无法承受手术者;

4、未纠正的重度糖尿病和高血压患者;

5、极度肥胖

6、服用阿司匹林、华法令等药物者,需停药3～4周才可以进行手术

7、疾病晚期或濒死。

五、并发症及护理

1、感染:术后应用敏感抗生素如喹诺酮类、头孢类等。

伤及周围脏器胸腔损伤:术后患者若出现胸痛、呼吸急促、紫绀等，应及时通知医生，并给予吸氧、胸腔闭式引流、加强抗感染等治疗。

导尿管堵塞:患者术后尿道黏膜水肿引流不畅，难以保持肾内低压状态，一般都需留置尿管，若其堵塞，可先挤压导尿管或行膀胱冲洗清除血块。

2、肾周积液:原因可能是术中冲洗液较多流到肾周或造瘘管周围外渗，造成的腹膜刺激征，引起腹胀、全腹压痛、反跳痛，护理观察的要点是注意腹部体征，引流管内引流液性状及体温的变化，及时给予半卧位、禁食、通便，必要时根据医嘱给予胃肠减压，通过药物及以上处理，24h症状基本可以减轻或消失。如持续发热、肾区红肿，需行切开引流。

六、术后护理

1、严密观察生命体征，术后测血压、脉搏、呼吸、体温q1h平稳后酌情测量。注意观察肾造瘘管内引流液的量、颜色、性质，并做好记录，一般患者术后肾造瘘管夹闭1～2h，可起到较好的止血作用，若血凝块堵塞肾造瘘管且患者无特殊不适，可不必冲洗造瘘管或取出血块，血块可在1～2天自行溶解，尿液可得到正常引流。

2、患者术后应嘱其卧床2～3天或尿液变清方可下床活动，若肾造瘘管内尿液颜色突然加深可将其夹闭1～2h并绝对卧床，若持续性血尿伴肾绞痛者可肌注阿托品及曲马多等，并可输全血及冷凝集等。如经上述处理仍不奏效者可经肾动脉插管行肾动脉分支选择性栓塞治疗或行肾切除术 。

3、患者一般用硬膜外麻醉故手术后进食、水有两种情况:第一，手术顺利，术中出血较少，冲洗液外渗不多可在手术后6～8h后进食流质，如有腹胀痛则禁食12h;第二，术中不顺，冲洗液外渗较多，后腹膜刺激征较重，则禁食24～48h，如腹胀较严重则需胃肠减压。患者术后第2天应多饮水，日饮水量应达2000ml以上，以减轻血尿，并多进食新鲜富含纤维素的蔬菜、水果，防止便秘。

4、有效固定管道防止脱落 因肾盂是扩大的输尿管上段部分，对造瘘管支持物少，故易脱出，引流管脱出后很难返回原通道，为防止此情况的发生，术中应以4号线缝吊一针固定在皮肤上，患者在床上将造瘘管放松弛，以免在翻身 或活动时将引流管挣脱。下床活动时拿好引流袋并低于造瘘口，以防尿液返流，引流袋应每天更换1次。

5、若患者常感觉肾区疼痛不适且血尿加深或转清、时间延长，说明造瘘管插入过深，可根据术后X线片，将造瘘管拔出至合适长度，使症状减轻或消失 。

6、造瘘口的护理 ：敷盖造瘘口的敷料应保持清洁、干燥，如有污染、渗透应及时更换。

7、肾造瘘管拔除后的护理 ：肾造瘘管一般放置3～5天，拔管前24h将其夹闭，若无不适可拔管，如有肾区胀痛可放开夹闭3～4h再行夹闭 ，若拔管后造瘘口有尿液流出可嘱患者俯卧，并更换敷料。

急性肾功能衰竭

概述：急性肾功能衰竭（ARF）是指因各种原因使肾小球滤过率（GFR）在数小时至数周内急剧下降50%。导致出现氮质潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和尿毒症症状为主的综合征。

ARF可见于内、外、妇、儿各科，根据原发部位和机制的不同可分为肾前性，肾性，肾后性三类，不同病因和发病机制的AFR其预后也各有不同。

肾前性急性肾衰

肾前性ARF是指主要由于肾血灌注量的减少，引起肾功能的突然降低，在消除了启动因素之后，肾功能可恢复，见于：

（1） 低血容量状态，由于细胞外脱水所引起，低血压，见于出血，创伤，胃肠道失水或大量利尿等情况

（2） 有效血浆容量减少，见于肝肾综合征，肾病综合征，休克，麻醉等。

（3） 心排血量减少，见于心源性休克，心律失常，心力衰竭等。

（4） （5） 血管紧张素转换酶抑制剂 非甾体类消炎药

以上因素引起肾小球滤过率下降，而同时肾小管重吸收相对增加，

导致肾前性ARF，不能及时消除病因，也可引起肾实质损害而肾性ARF。

肾性急性肾衰

由于肾实质损害病变而引起，见于下列肾疾病：
（1） 肾小球病变，原发性与继发性急进性肾小球肾炎

（2） 肾小管病变，为ARF主要病因，见于因肾缺血和肾中毒所引起的急性肾小管坏死（ATN）

（3） 肾间质病变，见于严重感染，败血症或过敏所至的急性间质性肾炎

（4） 肾血管病变，血管炎，小血管炎，肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成

（5） 慢性肾衰过程中的急性肾衰

肾实质性急性肾衰竭常见病因

（一） 肾血管阻塞

1． 肾动脉阻塞：粥样硬化斑块，血栓形成，栓塞，血管炎 2． 肾静脉阻塞：血栓形成，压迫

（二） 肾小球或肾微血管病变

1.肾小球肾炎和血管炎

2.溶血性尿毒症综合征，血栓性血小板减少性紫癜，弥散性血管内凝血，妊娠高血压，恶性高血压，放射性肾炎，系统性红斑狼疮，硬皮病

（三） 急性肾小管坏死

1.缺血

如肾前性ARF（血容量减少，低心排出量，肾血管收缩，系统性血管扩张），产科并发症（胎盘早期剥离，产后出血） 2.毒素

3.外源性：造影剂，环孢素，抗生素，化疗，有机溶剂

内源性：横纹肌溶解，溶血，尿酸，草酸盐，浆细胞病

（四） 间质性肾炎

1.过敏：抗生素（磺胺，利福平等）,利尿剂，卡托普利 2.感染：细菌（急性肾盂肾炎）,病毒，真菌 3.浸润：淋巴瘤，白血病，肉样瘤病 4.特发性

（五） 肾小管内沉积和阻塞

（六） 肾移植排斥

肾后性急性肾衰

由于尿路急性梗阻而引起ARF，结果引起肾实质受压，有效滤过压下降，结石，肿瘤，前列腺肥大等

发病机制：

在急性肾功能衰竭主要以急性肾小管坏死（ATN）为代表，而ATN发病的主要机制是肾血管收缩和肾小管功能不全 一.ATN中血流动力学改变的作用 二.肾小管功能不全的作用 三.肾小管细胞对损伤的代谢反应 病理改变:

由于病因及病变的严重程度不同，病理改变可有不同。肉眼可见肾增大而质软，髓质呈暗红色，皮质肿胀，因缺血而呈苍白色，光镜下肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，从基膜上脱落，小管腔管型堵塞。

临床表现：

一.开始期：肾脏经缺血、创伤、毒物等打击后12小时至几天，肾脏血流灌注开始减少，而根据肾灌注下降程度的不同，临床表现有肾前性，ATN及肾皮质坏死不同，此期随着缺血性损害，肾小球滤过率下降，进入少尿期。

二.维持期：（过去为少尿及无尿期）平均10-14天，患者尿量减少（小于400ml/d）少尿或﹙小于100ml/d）无尿,血肌酐和尿素氮每日逐渐升高，但有些患者有肾清除率很低，可无少尿，为非少尿型急性肾衰（机理不清，可能为肾小管损伤较轻），不论尿量是否减少，随着肾功能下降，氮质血症逐渐加重。临床出现一系列尿毒症的临床表现（尿毒症，血肌酐小于450umol/l,尿素氮大于20mmol/l）

(一) 水、电解质和酸碱平衡紊乱

1.水过多

急性肾衰竭病人如不能很好的控制水分摄入或给予过多的液体，可出现全身浮肿，血压升高。严重时导致肺水肿，心力衰竭及脑水肿，常危及生命，为主要死因之一。非少尿型患者在体液平衡有关的并发症上问题较少

2.代谢性酸中毒

由于非挥发性酸性代谢产物如无机磷酸盐等的排泄障碍，加之肾小管分泌H2及产氨功能减退，导致体内酸性代谢产物的积聚和血碳酸氢根离子浓度的降低，产生阴离子间隙增高的代谢性酸中毒。表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡和呼吸深大。

3.高钾血症

少尿期钾的排泄减少使血钾升高；
如合并感染，热量摄入不足及组织的大量破坏均可使钾由细胞内释放到细胞外液，可引起高钾血症；
此外酸中毒，摄入含钾的食物亦可引起高钾血症。此为少尿期的主要死因。有时患者可无特征的临床表现，可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁胸闷等症状，可导致心率减慢，心律不齐甚至心室纤颤，停博。心电图可出现T波高尖，QRS波增宽，P-R间期延长，P波消失，I0-II0房室传导阻滞，最后出现室颤和心跳停止。

4.低钾血症

主要是由于水过多所致的稀释性低钠血症，此外可因恶心、呕吐等从胃肠道丢失或对大剂量呋塞米仍有反映的非少尿型患者出现失钠性低钠血症。因血渗透浓度降低，导致水分向细胞内渗透，出现细胞水肿，表现为急性水中毒，脑水肿症状

5.低钙、高磷血症

血钙下降和血磷升高在少尿期也很常见，但程度都远不如慢性肾衰竭时明显。游离钙一般不低，故很少出现低钙症状，但纠正酸中毒之前如不补充钙剂，则可导致低钙性抽搐发作

(二) 急性肾衰竭的全身并发症

因各种尿毒症毒素在体内蓄积引起全身各系统的中毒症状

1.消化系统症状，食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可导致消化道出血

2.呼吸系统容量过多和感染的症状外，尚可出现呼吸困难，咳嗽、胸痛、憋气等尿毒症肺炎症状。

3.循环系统及因尿少及体液过负荷，出现高血压及心力衰竭，肺水肿表现

4.神经系统受累可出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状

5.血液系统受累可有出血倾向及轻度贫血现象

6.感染是急性肾衰竭较常见而严重的并发症，原因有进食少营养不良等使免疫力低下，急性肾衰的同时或在疾病发展过程中发生其它脏器衰竭成为急性肾衰竭合并多脏器衰竭，死亡率可高达70%以上。

三．恢复期 ：肾小管细胞再生，肾小球滤过率逐渐恢复发病前水平。血肌酐和尿素氮降至正常范围。少尿型患者开始出现利尿，有多尿表现，继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比肾小管上皮细胞功能的恢复相对延迟，常有数月后才能恢复。少数患者最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。

实验室检查

一． 血液检查

1． 轻中度贫血部分和体液潴留有关 2． 血浆肌酐和尿素氮进行性上升 3． 血清钾浓度可升高，大于5.5mmol/L 4． 血清钠浓度可正常或偏低 5． 血PH常低于7.35 6． 血清钙可降低，血磷升高 二． 尿液检查

1． 尿常规检查，外观多浑浊，尿色深。尿蛋白多为+-++，尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞，上皮细胞管型和颗粒管型极少许红白细胞等

2． 尿比重降低且较固定多在1.015以下 3． 尿渗透浓度低 4． 尿钠增高 三． 影像学检查

急性肾衰竭时作影响学检查目的是

1． 与慢性肾衰鉴别，如发现双侧肾已缩小即表示有慢性基础，超声显象最有帮助。但需注意，肾脏在某些慢性疾病如糖尿病肾病，淀粉样变和多囊肾可并不缩小 2． 尿路超声显像对排除尿路梗阻很有帮助

3． 检查血管有无梗阻，X线或放射性核素检查有帮助 四． 肾活检

是重要的诊断手段，在排除肾前性和肾后性原因后，没有明确致病原因（肾缺血或肾毒素）的实质性肾衰竭；
并可通过特异性治疗对疾病有效时肾活检特别有用，包括肾小球肾炎、血管炎、溶血性尿毒症综合症、血栓性血小板减少性紫癜及过敏间质性肾炎

诊断与鉴别诊断

根据病因，肾功能进行性减退，结合临床表现与实验室检查，一般可作出诊断，关键是本次急性肾衰的原因，如慢性肾功能不全的急性肾损害、肾前性、肾后性、肾小球、肾血管或肾间质病变而引起的急性肾衰，其病因不同治疗不同，预后也不同。

一． 与肾前性ARF鉴别

有血容量不足或液体丢失、休克、交感神经兴奋、皮肤粘膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显，应考虑肾前性少尿，此时可补充血容量，血压不正常、尿量增加、氮质血症改善，则支持肾前性诊断。

二． 与肾后性尿路梗阻鉴别

有尿路梗阻的原发病，如结石、肿瘤、前列腺肥大病史 三． 与肾小球或肾微血管疾病鉴别

见于重症急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，继发性肾病如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，肾病综合症大量蛋白尿期亦可引起特发行急性肾衰 四． 与间质性肾炎鉴别

由药物过敏史，发热、皮疹、淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增高等，重症急性肾盂肾炎也可引起。

五． 与肾血管阻塞鉴别

双侧肾或孤立肾动脉栓塞或静脉血栓形成均可引起急性肾衰

治疗

一． 病因治疗：

针对不同的病因而采取的一些治疗，如对于各种外伤，心力衰竭，急性失血等进行相应的治疗，输血、补充体液、纠正休克、抗感染等，以及对原发症进行治疗 二． 维持体液容量平衡

可按前一日尿量加500ml，为每日大致进液量，衡量液体适中的指标：

1． 皮下无脱水和水肿征象

2． 每日体重不增加，若超过0.5Kg以上，提示体液过多 3． 血清钠浓度正常，若偏低且无失盐基础，又体液潴留 4． 中心静脉压6-10cmH2O之间，若〉12为体液过多 5． 胸片血管影正常，若显示肺充血征象，有体液潴留 6． 心率快、血压高、呼吸频速若无感染怀疑体液过多 三． 高钾血症

当血钾〉6.0mmol/L应检测心率和心电图，并紧急处理：
1． 10%葡萄糖酸钙10-20ml，缓慢静注，可快速拮抗高钾血症对心肌的作用

2． 11.2%乳酸钠40-200ml静注，伴代酸者可给5%碳酸氢钠100-200ml静滴，提高PH同时促进K+向细胞内流 3． 葡萄糖加胰岛素可促进糖原合成，也可使K+向细胞内移动 4． 以上各种方法仅能维持2-6h，应争取时间尽早进行血液透析，是降低血钾快而最有效的措施，，另外限制高钾食物（如香蕉、蘑菇、榨菜等）

四． 代谢性酸中毒

高分解代谢急性肾衰，代谢性酸中毒发生早，程度重，不易纠正，可用5%碳酸氢钠100-250ml静滴，给予充分的热量以减少组织分解，血液透析是纠正酸中毒最好的方法 五． 饮食与营养

由于营养高分解代谢和营养不良增加了ARF病人的死亡率，所以广泛认为改善病人的营养状态十分重要，不仅能提高生存率，还可以促进肾的修复，如有积极的透析支持，一般可予氨基酸1.2g/Kg×d以上，否则必须限制蛋白质入量，每天0.5g/Kg左右。营养支持疗法的原则如下：首先要早期使用营养支持，在水电解质平衡失调被纠正后尽早开始；
连续肾替代治疗是保证危重病人供给的最好方法 六． 肾替代治疗

透析的目的1.纠正尿毒症，纠正水电解质酸碱平衡 2．保证足够的营养支持以防营养不良的损害

在以下情况之一时需要进行透析治疗 1． 无尿少尿超过48h 2． 进行性尿素氮潴留（BUN>30mmol/l） 3． 血肌酐〉442umol/l，高钾≥6.5mmol/l和严重的代谢性酸中毒（CO2CP≤13mmol/l）

4． 严重的尿毒症如纳差、恶心、呕吐、消化道出血、尿毒症脑病

5． 明显的水负荷过重如高度浮肿、肺水肿、脑水肿等，病人分为间歇性肾替代治疗和持续性肾替代治疗

七． 感染

是急性肾衰竭的常见并发症，也是死亡的主要原因之一，临床一旦出现感染的症状（特别常见于肺部、尿路、血液、胆道部位的感染），则应尽早使用有效抗生素治疗。可根据细菌培养和药敏试验选用对肾无毒性或毒性低的药物，并按肌酐清除率调整剂量，应强调感染的预防。

八． 心力衰竭

急性心力衰竭是由于体内水钠潴留，心脏负荷过重的结果，临床表现与一般心力衰竭相仿，处理措施也基本相同，但急性肾衰竭的病人对利尿剂的反应很差，同时心脏泵功能损害不严重，故洋地黄制剂疗效欠佳，易发生中毒，药物治疗以扩血管为主，应用减轻前负荷的药物。急性肾衰竭时心力衰竭的最有效治疗措施是尽早透析治疗。

九． 多尿期的治疗

多尿期的治疗主要是维持水电解质酸碱平衡，继续控制氮质血症，在BUN尚未明显下降仍需继续透析治疗。在尿量增多以后要注意纠正脱水和低钾、低钠、低氯等电解质的紊乱。多尿期一周以后血BUN、血肌酐开始下降，此时可放宽饮食限制减少透析次数，病情稳定后可停止透析 十． 恢复期的治疗

一般无需特殊治疗，肾功能的完全恢复需半年到一年，在此之前要定期复查肾功能，避免使用肾毒性药物，少数患者可能遗留永久性损害

肾内科介绍：

肾内科住院部位于住院部2楼， 附设血液净化中心，透析病床7张，肾内专科门诊。

目前有：副主任医师2名，住院医师2人。专科血液透析护士5名。

肾脏内科诊治的疾病包括原发性肾小球疾病、各种继发性肾小球疾病、肾血管疾病、肾小管间质疾病、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等。坚持以循证医学为基础的治疗方案，对病人进行全面治疗及监测、随访。多次与儿科，产科配合共同抢救、治疗危重病人，赢得社会好评。

对血液透析患者实施全方位、科学的管理，从透析的充分性、贫血的纠正、血压的控制、营养的改善、酸中毒及钙磷代谢紊乱、骨病的控制等方面进行深入细致的管理，实施了个体化的治疗处方，坚持透析质量的不断改进和病人生活质量的不断提高。2011年开展腹膜透析治疗项目，填补医院空白，我们严格规范腹膜透析技术，完善的家庭随访制度。

2009年开始开展了肾组织活检、肾囊肿穿刺硬化治疗，每年开展20余例肾穿刺活检术。2011年开始开展中心静脉插管、动静脉内瘘、长期留置管留置等操作技术。2012年动静脉内瘘成形术填补医院新技术新项目空白，目前开展近30例。2013年因长期留置管技术获医院新技术新项目二等奖。2013年与中医康复科联合开展中药离子导入新技术新项目。2013年联合微创外科，对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的患者，行腹腔镜下甲状旁腺切除术+部分前臂移植术，达到国内

领先水平，极大地提高了尿毒症的生活质量。

血液透析中心目前有专科血液透析护士4名。其中3名均到南方医科大学，广东省人民医院血液净化中心进修学习。现有进口血液透析机7台及1套二级反渗水处理系统、透析器复用系统等。常规开展了血液透析、血液灌流、血浆置换等。治疗范围从急、慢性肾衰竭的替代治疗扩展到免疫系统疾病（系统性红斑狼疮）、代谢性疾病（高胆固醇血症、高甘油三酯血症）、药物成瘾性疾病（戒毒）、重症肝脏疾患，尤其在药物中毒、顽固心衰、多脏器功能衰竭等抢救领域有其不可替代的重要地位。目前每月血液透析300例次左右。

近年来，肾脏内科先后有中山市科技局立项2个，其中一项课题已经结题。肾内科在省级以上刊物发表相关论文

5 篇。

2011年12月血液净化中心获得中山市青年文明号称号。2012年肾内科负责人梅俪凡获得中山市博爱医院第一届雏鹰之星称号。2013年梅俪凡获得中山市卫生系统优秀共产党员称号。

2011年与儿科一起，联合中山市电视台，中山日报在中山市发动救助尿毒症儿童小梅珍活动，成功募捐到16余万元，体现中山人民的博爱精神。

2011年与中山市慈善总会签署协议，联合开展救助贫困尿毒症患者血液透析治疗项目，从2012年1月1日起对贫困尿毒症患者减免一定的血液透析费用。

2011年成立肾友会，每季度召开肾病之友，给病人宣传肾脏病相关知识，同时为病人提供相互交流沟通的平台。2012年在医院网站开

通病人热线，2013年开通中山市博爱医院血液净化中心微博，多渠道方便病人就医。

2012年2月邀请南方医科大学中西医结合医院肾内科唐斌教授来我院举办《慢性肾功能衰竭替代治疗》讲座， 2013年9月邀请南方医科大学第三附属医院肾内科邹和群教授来我院举办中山市继续教育项目（《血液净化新进展》讲座），增加中山市医务人员学习机会和提高博爱医院肾内科知名度。

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