（病退）
劳动能力鉴定申请书
尊敬的荆门市劳动能力鉴定委员会：
本人＿＿＿＿，出生于＿＿年＿＿月，原招工于＿＿＿＿＿＿＿＿单位。因患有＿＿＿＿＿＿＿＿，在＿＿＿＿＿＿医院治疗，现在病情：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿要求提前办理病退，特申请做劳动能力鉴定。
申请人：
年
月
日
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