档案行政许可申请书
（ 携带、运输、邮寄档案出境的许可）
一、申请人基本情况
个人申请人姓名
性别
出生年月
单位申请人名称
法定代表人
联系人
住（地）址
邮政编码
联系电话
送达方式
二、申请事项
三、申请内容和条件
档案或档案复制件名称
内容
规格
数量
出境方式和事由
四、申请材料目录
五、申请人承诺
我（单位）知晓申请该许可应当具备的条件以及提交虚假材料应当承担的法律责任，以上提交的申请材料内容真实。
申请人：（签名/盖章）
年
月
日
拟携带、运输、邮寄出境的档案或者其复制件目录
序号
档号
立档单位
案卷题名
起止日期
页数保管
期限
拟携带、运输、邮寄档案或者其复制件出境的事由
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