备案申请书
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表 13
竣工工程备案申请书
工程名称：
建设单位：
年
月
日
桦川县工程质量监督站 ：
工程 ， 已由我单位组织设计、监理、施工等单位进行质量验收，现将《竣工工程质量验收报告》、规划、公安消防、环保、防雷等部门出据的认可文件、质量验收资料、监理技术资料、竣工图一并报上。申请备案。
建设单位
（公章）
年
月
日
表 14
竣
工
工
程
验
收
备
案
表
建设单位名称
申请备案日期
年
月
日 工程名称 ）
工
程
量
工程地点
结 构 类 型
开工日期 年
月
日 竣工验收日期
年
月
日 施工许可证号
工 程 用 途
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督机构名称
竣
工
验
收
意
见 勘察单位意见
（公
章）
勘察负责人：
年
月
日 设计单位意见
（公
章）
设计负责人：
年
月
日
施工单位意见
法人代表：
（公
章）
技术负责人：
2016 年 8 月 2 日
监理单位意见
（公
章）
总监理工程师：
年
月
日
建设单位意见
（公
章）
项目负责人：
年
月
日
备案审查意见
备案单位负责人
备案经手人