入户申请审批表

　入户申请审批表

　 申

　请

　人

　基

　本

　资

　料 姓名 张三 性别 男 出生日期 19** 年 ** 月 ** 日 曾用名

　民族 汉族 籍贯 广东省**市 公民身份号码 440102123456789123 文化程度 高中 婚姻状况 □未婚

　 √已婚

　 □离婚

　 □丧偶 联系电话 189123456789 配偶姓名 配偶公民身份号码 李四 442000123456781234 原户口所 在地地址 户口簿现地址 现申请迁 入地地址 广东省中山市石岐区宏基路**号**幢***房 申请入户 事项 √夫妻投靠

　 □父母投靠子女

　□子女投靠父母

　 □收养小孩 □积分入户

　 □随军家属入户

　□投资入户

　 □纳税入户 □合法稳定居住就业入户

　 □荣誉人员入户

　 □其他＿＿＿ 随迁人员 与申请 人关系 姓名 公民身份号码 原户口所在地址 母子 张五 440102123456712345 户口簿现地址

　 被投靠人 与申请 人关系 姓名 公民身份号码 户口所在地址 夫妻 李四 442000123456781234 广东省中山市石岐区宏基路**号**幢***房

　审 审

　核

　情

　况 派出所意见派出所意见 调查意见：

　1、此屋现住有

　 人，此屋户口在册

　人； 2、意见：

　签名：

　年

　 月

　 日 派出所领导意见：

　签名（盖公章）：

　年

　月

　 日 公安分局受理日期：

　 年

　月

　 日

　 受理人：

　公安分局意见公安分局意见 承办人意见：

　签名：

　 年

　 月

　 日 领导意见：

　签名（盖公章）：

　 年

　月

　 日 市公安局受理日期：

　年

　月

　 日

　 受理人：

　市公安局意见市公安局意见 承办人意见：

　签名：

　 年

　 月

　 日 领导意见：

　签名（盖公章）：

　 年

　月

　 日 申请人声明 本人声明：本表填写的内容及向公安机关提交的入户所需证明材料均真实、合法、有效。若填写或提供了虚假（伪造、变造）内容（证明材料）的，愿意承担由此带来的法律责任。

　 申请人（监护人）签名（按指模）：张三

　2015 年 9 月 10 日

　上级领导意见：

　签名（盖公章）：

　年

　月

　 日

　审核结果审核结果 □同意

　 □不同意 批结日期：

　 年

　月

　日

　 准迁证号码

　打印日期：

　 年

　月

　日 备注

　* *用 注：本表格填写项目不能私自修改。请用 A4 纸正反两面打印，用正楷字由申请人亲笔填写。

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