受让意向申请书

　V2018 8 .1

　 交易编号：

　意向受让书

　适用于实物资产交易项目

　标的名称：

　 意向方：

　法定代表人/负责人或授权代表（签字）：

　 是否联合体：□是

　□否

　 申请日期：

　年

　 月

　 日

　广州产权交易所印制

　《 意向受让书 》主要内容填列说明

　1. 标的名称：指拟交易的实物资产名称。

　2. 意向方(签章)：即由意向方或意向方授权机构盖章或签字。

　3. 法定代表人或授权代表（签字）：

　应由意向方的法定代表人签字；若是授权代表签字，应附有授权委托书。

　4. 意向申请与承诺：即意向方就拟交易事项的申请与承诺。

　5. 意向方名称：若是单位，按在工商行政管理部门登记注册的单位全称填列；若是自然人，按居民身份证上的姓名全称填列。

　6. 主管集团或其他部门名称：各级人民政府履行出资人职责的企业（以下简称所出资企业）及其各级子企业，填写所出资企业名称；有关部门所属未脱钩企业、事业单位及社会团体所投资企业，填写政府部门、直属机构或政府管理的国有事业单位、社会团体名称。

　7. 所属行业 ：依据国务院国资委《关于在财务决算工作中执行〈企业主要业务分类与代码（暂行）〉的通知》（评价函[2004]238 号文）中的《企业主要业务分类与代码（暂行）》，分十六大类。

　8. 成立时间、注册地（住所）、公司类型（经济性质）、经营范围、注册资本、法定代表人/负责人，按营业执照登记内容填列。

　9. 所在地区：指意向方企业实际经营所在区域，应填列为“***省（直辖市、自治区）***市（县、区）”。

　10. 经济类型：依据国务院国资委《关于做好企业国有产权交易信息统计试点工作的通知》（国资厅产权[2004]189 号）填写。

　11. 营业执照代码：按企业（单位）法人证书规定的代码填列。

　12. 经营规模：按照原国家经贸委等《关于印发中小企业标准暂行通知》（国经贸中小企〔2003〕143 号）和国家统计局《统计上大中小型企业划分办法（暂行）》（国统字〔2003〕17 号）规定的分类标准填列。

　13. 近期资产情况：依据审计报告和企业财务报表填列，营业收入、营业利润、净利润等均为当期累计数。

　14. 意向方资格陈述：根据委托方设置的“意向方资格条件”作出逐一对应陈述，以表明自身符合委托方要求。

　15. 如为多个意向方联合受让的，应分别填列本表。

　16. 表中选择项请在□内填列相应字母或在相应选项□内打“√”。

　17. 表中各栏、各项指标内容，请如实、准确填列。本说明未能解释的栏目，如有疑义，请与经办人员联系，最终解释权归广州产权交易所。

　18. 带“*”的信息项为必填项目。

　一、 意向 申请与 承诺

　广州产权交易所：

　本 意向方 就在贵所 （广东联合产权交易中心国有资产交易子平台）

　挂牌的项目提出 意向 申请，请予审核。本 意向方 依照公开、公平、公正、诚实的原则，做出如下承诺：

　1. 本次 意向 是我方真实意愿表示，相关行为已经过有效的内部决策并得 到相应的批准，所 递交 材料及申请中内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，我方对其真实性、完整性、合法性、有效性承担相应的法律责任。（法人/ / 非法人 组织等适用）

　本次 意向 是我方真实意愿表示，所 递交 材料及申请中内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并对其真实性、完整性、合法性、有效性承担相应的法律责任。（自然人适用）

　2. 我方承诺按照项目要求递交文件材料，并知悉递交的申请文件和相关材料不论 成交 与否均不予退还，由贵所存档备查。

　3. 我方已充分了解并接受信息发布的全部内容和要求，已认真考虑了标的 或 标的企业经 营、行业、市场、政策以及其他可能产生的风险因素，并将不依赖于已披露的信息自行对项目的相关情况进行尽职调查，愿意承担可能存在的一切交易风险。

　4. 我方承诺，如贵所组织标的看样或者现场勘探等活动，我方应按照要求参与。如不参与，亦视为我方知悉并认可标的的现实状况，并自愿承担可能存在的一切交易风险。

　5. 我方承诺按照贵所交易操作规程有关规定参与交易。一旦成交 ，我方知悉并愿意按规定或约定向贵所交纳产权交易服务费用。若因我方或 委托 方原因不按规定签订产权交易合同或签订产权交易合同后又解除的，我方向贵所交纳的交易服务费 不予退还。

　我方保证遵守以上承诺，如违反上述承诺或有违规行为，给交易相关方造成损失的，我方愿意承担法律责任及相应的经济赔偿责任。

　委托经纪

　或中介机构

　 本意向方声明，经

　（委托经纪或中介机构）（业务员：

　，联系电话：

　 ）推荐，向贵所提出此次承租申请。

　签名：

　 日期：

　 二、意向方 信息

　基 基 本 信 息 *意向方名称

　*类型 □法人/非法人组织

　□自然人

　 *是否联合体 □是

　 □否

　 *是否标的优先权人

　 □是

　 □否

　 *联系人

　*联系方式

　*受 让

　意 愿 *受让底价 （如为唯一一家符合资格的意向方，按挂牌价与本报价孰高原则直接签约）

　万元 *币种

　法 法 人 / 非 法 人 组 织 / 个 体 工 商 户 *意向方名称

　*实际所在地区

　 省（直辖市/自治区）

　 市（区/县）

　*营业执照代码

　*注册资本（元）

　*注册地址

　*公司类型

　（经济性质）

　 *企业性质 （经济类型）

　 *法定代表人/负责人

　*所属行业

　*经营规模 □大

　□中

　□小 经营范围

　近期资产情况 以下数据出自：

　审计报告□

　财务报表□ 报表时间

　年

　 月

　 日 资产总计

　负债总计

　净资产

　币 种

　*监

　管 *国资监管类型 央企 □

　非央企□

　（国资须填写）

　*国资监管机构 □ A、国务院国资委监管

　□ B、其他中央部委监管 □ C、省（直辖市、自治区)级国资委监管 □ D、省（直辖市、自治区)级其他部门监管 □ E、地级市（区县）国资委监管

　 □ F、地级市（区县）其他部门监管 *主管集团或其他部门名称

　*主管集团或其他部门组织机构代码

　自 自 然 人 *意向方名称

　*所在地区

　 省（直辖市/自治区）

　 市（区/县）

　*证件名称

　*证件号码

　*资金来源 □自有

　 □融资

　□其他 * 意 向 资 格 陈 述 *意向资格陈述

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